Офтальмоло гия от греч ὀφθαλμός глаз и

Офтальмоло гия (от греч. ὀφθαλμός — «глаз» и λόγος — — область медицины, изучающая глаз, его анатомию, физиологию и болезни, а также разрабатывающая методы лечения и профилактики глазных болезней и структуру слепоты. «учение» ) Задачи офтальмологии максимальное уменьшение количества слепых.

Колличество слепых ежегодно увеличивается Это связано с рядом факторов: • Увеличение средней продолжительности жизни, и как, следствие общее старение населения. В результате выживают те, кто раньше не доживал до пожилого возраста, и количество слепых увеличивается • Увеличение количества больных диабетом за счет успехов в его лечении - чаще стала встречаться диабетическая ретинопатия (раньше до нее не доживали) • Успехи в лечении других болезней - раньше больные по возрасту не доживали до слепоты • проблемы экологии - чрезвычайно повышена яркость света

Основные синдромы в офтальмологии: Синдром красного глаза без снижения зрительной функции. В эту группы относят конъюнктивиты, блефариты, ячмень, халазион и т. д. Халазион Конъюнктивит Блефарит Ячмень

Синдром красного глаза со снижением зрительной функции. В эту группу относят кератиты, иридоциклиты, заболевания заднего отдела сосудистого тракта. Такого больного обязательно следует тракта направить к специалисту Кератит иридоциклит Заболевания заднего отдела сосудистого тракта

Основные синдромы в офтальмологии: Синдром красного глаза со снижением зрительной функции. В эту группу относят кератиты, иридоциклиты, заболевания заднего отдела сосудистого тракта. Такого больного обязательно следует тракта направить к специалисту кератит иридоциклит заболевания заднего отдела сосудистого тракта

Основные синдромы в офтальмологии: Синдром белого глаза с быстрым снижением зрительной функции. (кровоизлияние в сетчатку при сахарном диабете, сосудистые поражения - эмболия, спазм, ). Эти больные требуют неотложной помощи. эмболия тромбоз кровоизлияние в сетчатку

Основные синдромы в офтальмологии: Синдром белого глаза с медленным снижением зрительной функции. Включает в себя макулодистрофию (чаще атеросклеротического характера), атрофию зрительного нерва возрастного генеза, катаракту, открытоугольную глаукому Такие больные требуют постоянного наблюдения и лечения. Атеросклеротическая макулодистрофия атрофия зрительного нерва

Основные синдромы в офтальмологии: Синдром белого глаза с медленным снижением зрительной функции катаракта глаукома

Зрение - сложный акт, направленный на получение информации о величине, форме и цвете окружающих предметов, а также их взаиморасположении и расстояниях между ними.

Зрительный анализатор. Строение и работа. Зрение состоит из нескольких последовательных процессов. • Отраженные от окружающих предметов лучи света фокусируются оптической системой глаза на сетчатку. • Фоторецепторы сетчатки трансформируют световую энергию в нервный импульс благодаря фотохимическим реакциям. Зрительный пигмент сетчатки под воздействием света подвергается фотоизомеризации, вследствие чего и возникает нервный импульс. По мере расходования зрительные пигменты ресинтезируются. • Нервный импульс от сетчатки поступает по проводящим путям в корковые отделы зрительного анализатора. Головной мозг в результате синтеза изображений от сетчаток двух глаз создает идеальный образ увиденного. Строение органа зрения

Поверхность Земли в основном достигают лучи света с длиной волны 759, 4— 393, 4 нм

Максимум ясного видения глаза находится в желто-зеленой части спектра с длиной волны 556 нм.

Связь глаза с солнцем доказывается тем, что кривая видимости для дневного зрения почти совпадает со средней кривой распределения солнечного света, отражаемого и рассеиваемого зелеными растениями. Существует наивыгоднейшая для глаза температура накала искусственного источника света, Такой температурой является 6000°С, а это температура Солнца.

Морфологическим субстратом зрительных функций служат фоторецепторы сетчатки: Количество палочек в сетчатке составляет около 120 миллионов, Количество колбочек в сетчатке составляет около 7 миллионов.

Наиболее плотно колбочки расположены в центральной ямке макулярной области, в то время как палочек здесь нет. Дальше от центра плотность колбочек постепенно уменьшается. Плотность палочек максимальна в кольце вокруг фовеолы, по мере приближения к периферии их количество также уменьшается.

Функциональные отличия палочек и колбочек следующие: • Колбочки функционируют при хорошем освещении и способны дифференцировать цвета. Они обеспечивают центральное зрение (название связано с их преимущественным расположением в центральной области сетчатки), которое характеризуется остротой зрения и цветоощущением. • Палочки высокочувствительны к очень слабому свету, но не способны передавать ощущение цветности. Они отвечают за периферическое зрение (название обусловлено локализацией палочек), которое характеризуется полем зрения и светоощущением.

Виды функциональной способности глаза • Дневное, или фотопическое, зрение (греч. photos - свет и opsis Дневное зрение) обеспечивают колбочки при большой интенсивности освещения; характеризуется высокой остротой зрения и способностью глаза различать цвета (проявление центрального зрения). • Сумеречное, или мезопическое зрение (греч. mesos - средний, Сумеречное промежуточный) возникает при слабой степени освещенности и преимущественном раздражении палочек. Оно характеризуется низкой остротой зрения и ахроматичным восприятием предметов. • Ночное, или скотопическое зрение (греч. skotos - темнота) возникает Ночное при раздражении палочек пороговым и надпороговым уровнем света. При этом человек способен лишь различать свет и темноту.

ЦЕНТРАЛЬНОЕ ЗРЕНИЕ Колбочки, расположенные в центральной части сетчатки, Колбочки обеспечивают центральное форменное зрение и цветоощущение. Центральное форменное зрение - способность различать форму и детали рассматриваемого предмета благодаря остроте зрения. Острота зрения (visus) способность глаза воспринимать две точки, расположенные на минимальном расстоянии друг от друга, как отдельные. Две точки будут восприниматься раздельно, если их изображения на сетчатке (две возбужденные колбочки) будут разделены одной невозбужденной колбочкой. Таким образом, диаметр колбочки определяет величину максимальной остроты зрения. Чем меньше диаметр колбочек, тем больше острота зрения

Определение остроты зрения Для определения остроты зрения используют специальные таблицы, содержащие буквы, цифры или знаки (для детей) различной величины. Эти знаки называют оптотипами. В основу создания оптотипов положено международное соглашение о величине их деталей, составляющих угол в 1' , тогда как весь оптотип соответствует углу в 5 'с расстояния 5 м. - Для удобства справа от каждой строки указана острота зрения, соответствующая чтению данных оптотипов с расстояния 5 м. Таблица Головина-Сивцева: взрослая и детская

Цветоощущение – способность глаза различать цвета В цветовом спектре принято выделять семь главных цветов: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий и фиолетовый Вся световая часть электромагнитных волн создает цветовую гамму с постепенным переходом от красного до фиолетового (цветовой спектр). Из всех цветов приято выделять три основных цвета (красный, зеленый и фиолетовый), при смешении которых в разных пропорциях можно получить все остальные цвета. С 4 мин 30 сек мин

Каждый цвет характеризуется тремя качествами: тоном, насыщенностью и яркостью. • Тон - основной признак цвета, зависящий от длины волны светового излучения. Тон эквивалентен цвету. • Насыщенность цвета определяется долей основного тона среди примесей другого цвета. • Яркость или светлота определяется степенью близости к белому цвету (степень разведения белым цветом).

Способность глаза воспринимать всю цветовую гамму только на основе трех основных цветов была открыта И. Ньютоном и М. М. Ломоносовым. Т. Юнг предложил трехкомпонентную теорию цветового зрения, согласно которой сетчатка воспринимает цвета благодаря наличию в ней трех анатомических компонентов: одного для восприятия красного цвета, другого - для зеленого и третьего для фиолетового. Цвет воспринимают колбочки. Каждый из трех основных цветов, будучи специфичен для одного цвета, вместе с тем раздражается и остальными цветами, но в меньшей степени, т. е. каждый цвет образуется всеми тремя компонентами. Нейрофизиологи подтвердили наличие в сетчатке трех типов колбочек

Для оценки цветоощущения применяют специальные таблицы (наиболее часто - полихроматические таблицы Е. Б. Рабкина) и спектральные приборы - аномалоскопы.

Нарушение цветового зрения Расстройства цветоощущения могут быть врожденными и приобретенными. При врожденных расстройствах отсутствуют изменения других зрительных функций, и заболевание не прогрессирует. Эти расстройства обусловлены мутациями генов, кодирующих белки рецепторного аппарата колбочек Приобретенные расстройства возникают при заболеваниях сетчатчатки, зрительного нерва и центральной нервной системы

• Цветоаномалия, или аномальная трихромазия - аномальное восприятие цветов. Основные цвета в зависимости от порядка расположения в спектре принято обозначать порядковыми греческими цифрами: красный - первый (protos), зеленый - второй (deuteros), protos deuteros синий - третий (tritos). tritos

Аномальное восприятие цветов называется красного - протаномалией, протаномалией зеленого - дейтераномалией, дейтераномалией синего - тританомалией

Таблица предназначена главным образом для демонстрации метода и для контрольных целей. Протанопы и дейтеранопы видят круг. Дейтеранопы различают только цифру 6. Протанопы и дейтеранопы различают цифру 5. Протанопы и дейтеранопы читают вместо 136 две цифры 66, 68 или 69. При создании цветных таблиц используют принцип уравнивания яркости и насыщенности цвета

Поле зрения - пространство, видимое глазом при фиксированном взоре. Размеры поля зрения определяются границей оптически деятельной части сетчатки и выступающими частями лица: спинкой носа, верхним краем глазницы, щеками. В норме средние границы поля зрения для белого цвета по 8 радиусам следующие: кнутри - 60? , сверху кнутри - 55? , сверху кнаружи - 70? , снаружи - 90? , снизу кнаружи - 90? , снизу - 65? , снизу кнутри - 50?

* КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ. Различают: придаточные части глаза - орбита, веки, слезопродуцирующие и слезоотводящие органы. глазное яблоко проводящие пути зрительного анализатора