Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи. Острая стадия заболевания.
Анатомо-топографические особенности: u Анатомически различают три типа верхнечелюстных пазух: пневматический, склеротический, комбинированный. Значительное различие объёма верхнечелюстной пазухи зависит от строения лицевого черепа (долихоцефалы, мезоцефалы, брахицефалы)
Пневматический тип синуса u При этом типе размеры пазухи достаточно велики, стенки тонкие, дно вдаётся в альвеолярный отросток, образуя бухты. Корни больших и малых коренных зубов отделены от дна пазух пластинкой, а иногда имеют непосредственный контакт с выстилающей её слизистой оболочкой. u Наибольший объём пазухи- 18, 6 куб. см.
Околоносовые пазухи и их соустья
Классификация гайморитов в зависимости от характера, источника и пути проникновения инфекции в верхнечелюстную пазуху. Классификация Азимова, 1977 Аллергические Одонтогенные Риногенные Травматические Гематогенные
Одонтогенный синусит верхней челюсти классификация Шаргородского Хронический Острый Серозно гнойный Обострение хронического Гнойный Полип позный Пристеночно Гипер пластический
Клиника острого одонтогенного верхнечелюстного синусита Жалобы: - - В начале заболевания появляется чувство давления и напряжения в области пораженного синуса, одностороннее «закладывание» носа. В тяжёлых случаях появляются сильные резкие боли в подглазничной, щёчной областях или во всей половине лица, иррадиирующие по разветвлениям тройничного нерва в лоб, висок, глаз, зубы верней челюсти. Наличие серозных или серозно-гнойных выделений. После появления из полости носа выделений боли уменьшаются. Общее недомогание: слабость, головные боли, потеря аппетита, бессонница. Нарушение обоняния: от понижения до полной потери.
Общее состояние при осмотре: Может быть не нарушено, но чаще всего наблюдают повышение температуры до 37, 5 - 38 С, симптомы разной степени интоксикации. При внешнем осмотре обнаруживают припухлость в щечной и подглазничных областях, у некоторых больных изменений может и не быть. При пальпации передней стенки верхней челюсти, скуловой кости, а также при перкуссии зубов, расположенных в области дна пораженного синуса, наблюдается болезненность. Лимфатические узлы на стороне поражения увеличены, болезненны. В полости носа с соответствующей стороны – отёк и гиперемия слизистой оболочки, увеличение средней или нижней раковины и выделение гноя из носового хода, особенно при наклоне головы вниз и вперёд.
Диагностика острого одонтогенного верхнечелюстного синусита: Основой диагностики являются: 1. Клинические данные 2. Рентгенологические данные. Проводят рентгенографию придаточных синусов носа, подбородочно-носовой проекции альвеолярного отростка в области дна верхнечелюстного синуса и больших и малых коренных зубов. 3. Электроодонтодиагностику. 4. При недостаточности вышеперечисленных данных прибегают к пробному проколу (пункция) верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход 5. В последнее десятилетие наряду с традиционными методами используют эхографию и ультразвук.
Рентгенологическое исследование
Лечение острого одонтогенного верхнечелюстного синусита: Хирургическое 1. Ликвидация периапикального воспалительного очага- удаление зуба. 2. В случаях острого синусита, возникшего в результате периостита, остеомиелита или нагноившейся кисты верхней челюсти, дополнительно рассекают ткани в области верхнего свода преддверия рта и дренируют гнойный очаг. 3. Пункция верхнечелюстного синуса через нижний носовой ход с последующим промыванием растворами антисептиков, ферментов, антибиотиков. u
Скачать презентацию Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи Острая стадия заболевания
Синусит_Гайморит.ppt