Одним из важных методов лечения ожоговой болезни является ЛФК, которая показана практически всем больным – независимо от степени ожога, его локализации и площади поражения. Физические упражнения оказывают тонизирующее, трофическое, нормализующее влияние на все системы организма. Наряду с этим, физические упражнения способствуют формированию компенсаций, временному или постоянному замещению нарушенных функций.
Задачи ЛФК в разные периоды лечения • • • • • в периоды острой ожоговой токсемии и септикотоксемии: нормализация деятельности ЦНС, сердечно сосудистой и дыхательной систем; профилактика возможных осложнений (пневмонии, тромбоза, атонии кишечника); улучшение трофических процессов в поврежденных тканях; сохранение подвижности в суставах поврежденных сегментов тела; предупреждение нарушений функции в непораженных конечностях (профилактика контрактур, атрофии мышц). в предоперационном периоде: снятие эмоционального напряжения у больного перед операцией; улучшение функционального состояния сердечно сосудистой и дыхательной систем; улучшение кровообращения в пораженном и донорском сегментах тела; обучение грудному типу дыхания – при необходимости вынужденного положения тела лежа на животе после операции. в послеоперационном периоде: профилактика послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбофлебита, атонии кишечника); улучшение деятельности сердечно сосудистой и дыхательной систем; активизация кровотока в донорском сегменте тела и в месте пересадки тканей – с целью ускорения заживления; профилактика тугоподвижности в суставах и атрофии мышц. в период выздоровления: формирование компенсаций необратимых нарушений, вызванных ожоговой болезнью; адаптация организма к бытовым и трудовым нагрузкам.
Использование средств лечебной физической культуры при ожоговой болезни (Г. В. Полеся, 1980) На этапе выздоровления показаны все средства ЛФК Средства лечебной физической культуры: • Дыхательные упражнения • Общеукрепляющие упражнения для непораженных мышечных групп • Специальные упражнения • Механотерапия • Упражнения в воде • Упражнения с отягощением • Подвижные игры • Временными противопоказаниями к занятиям ЛФК являются: ожоговый шок; тяжелое общее состояние больного (например, сепсис); тяжелые осложнения (гепатит, инфаркт миокарда, нефрит, отек легких); опасность кровотечений (если ожоги локализуются в области магистральных сосудов); подозрение на скрытые кровотечения.
Примерный комплекс физических упражнений при ожогах плеча и предплечья (с 6 -7 -го дня после операции) • • • • • И. п. – сидя на стуле; пораженная рука на поверхности стола 1. Сгибание и разгибание пальцев кисти. 2. Круговые движения в лучезапястном суставе. 3. Сгибание и разгибание в локтевом суставе (с поддержкой). 4. Пронация и супинация предплечья. 5. Поднимание пораженной руки вперед вверх (с поддержкой). 6. Отведение пораженной руки в сторону (с поддержкой). 7. Давление каждым пальцем на поверхность стола (по 2 3 с). 8. Отведение и приведение плеч. И. п. – сидя на стуле; пораженная рука опущена 9. Ротационные движения рукой. 10. Сгибание и разгибание в плечевом суставе (с помощью). 11. Отведение и приведение руки (с помощью). 12. Сгибание и разгибание в локтевом суставе. 13. Круговые движения в лучезапястном суставе. 14. Маховые движения рукой. 15. Сжимание пальцев кисти в кулак (2 3 с) с последующим расслаблением мышц.
В зависимости от развития патологического процесса во време ни выделяют ва периода отморожения. д • 1 й период – скрытый, дореактивный, т. е. период воздействия холода. Патологические реакции, морфологические и клинические проявления минимальны; чаще всего можно наблюдать побледнение участка кожи и потерю чувствительности. • 2 й период – реактивный. Наступает после согревания отмороженной части тела. Все изменения, свойственные отморожению, проявляются полностью.
Клиническая картина отморожений. • • Определяется возникающими осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Могут возникнуть гнойные инфекционные осложнения (флегмона, лимфоденит, артрит, остеомиелит), а также плеврит, нефрит, пневмония, различные расстройства чувствительности. В пораженных холодом тканях наблюдается нарушение кровообращения, что приводит к плохому приживлению кожных трансплантатов при оперативном лечении. Методика ЛФК при отморожениях. Строится по тем же принципам, что и при ожоговой болезни. Задачи ЛФК: профилактика возможных осложнений; улучшение кровообращения в отмороженных участках тела с целью активизации регенеративных процессов; подготовка больного к операции по пересадке тканей. • Общий прогноз для жизни при отморожении более благоприятный, чем при ожоговой болезни. Однако следует отметить, что при отморожениях III и IV степеней у значительного числа больных приходится ампутировать пострадавшие конечности. В связи с этим важнейшей задачей ЛФК является подготовка больных к проведению операции, а после нее – обучение пользованием протезами по методике, применяемой при ампутациях конечностей. • У лиц, перенесших общее охлаждение, в течение длительного времени наблюдаются расстройства деятельности желудочно кишечного тракта, пневмония и другие осложнения. Поэтому для них методика занятий ЛФК должна строиться в соответствии с методикой, применяемой при соответствующих заболеваниях.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ • • • • ЛФК ДЛЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ АНОМАЛИЕЙ РАЗВИТИЯ • Врожденный вывих бедра (ВВБ) Врожденный вывих бедра относится к наиболее распространенным деформациям опорно двигательного аппарата из числа врожденных пороков развития и составляет 3 %. Частота распространения у девочек в 5 раз выше, чем у мальчиков. Преимущественно поражается левый тазобедренный сустав. Лечебная физкультура является основным средством формирования полноценного сустава и единственным средством поддержания моторного развития ребенка. На занятиях ЛГ решаются следующие задачи: – профилактика и устранение контрактуры приводящих мышц бедра; – формирование тазобедренных суставов, восстановление их формы; – укрепление мышц, производящих движение в тазобедренных суставах, и развитие активных движений в полном объеме; – коррекция вальгусного положения коленных и голеностопных суставов, возникающего при лечении с использованием шин. Основные средства ЛФК, используемые при ВВБ: лечение положением, лечебная гимнастика и массаж, дополненные физиотерапевтическими процедурами. Лечение положением – одно из первых и наиболее доступных средств, которое эффективно при незначительной дисплазии. В данном случае используют широкое пеленание. К вариантам лечения положением можно отнести: а) удержание ребенка на руках одного из родителей в положении ножки в стороны – при этом ножки «обхватывают» туловище держащего; б) кратковременное ношение ребенка с использованием «кенгуру» . Длительное использование «кенгуру» нежелательно, поскольку приводит к устойчивому отведению передних отделов стопы кнаружи и их вальгированию (разворот пятки наружу); в) в положении лежа на животе ноги ребенка с отведенными и согнутыми бедрами должны располагаться по обе стороны матраца – в противном случае усиливается спазм мышц аддукторов бедер. На занятиях ЛГ применяются рефлекторные, пассивные и пассивно активные упражнения (до 1 года), активные упражнения (от 1 года до 3 лет). Общеразвивающие и специальные упражнения способствуют улучшению трофических процессов в организме, и в частности в тазобедренных
Врожденный вывих бедра
Примерный комплекс ЛГ для детей дошкольного возраста (4 -5 лет) при консервативном лечении врожденного вывиха бедра • • • • • • Вводная часть занятия (3 -5 мин) Ходьба с коррекцией неправильной постановки стоп. Дыхательные упражнения – в ходьбе или в и. п. стоя, с равномерной нагрузкой на обе конечности. Основная часть занятия (15 -20 мин) И. п. – лежа на спине, ноги прямые. Попеременное сгибание и разгибание стоп. Повторить 4 6 раз. И. п. – то же. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах. Повторить 6 8 раз. И. п. – то же. Отведение и приведение прямой ноги. Движение выполняется без опоры о пол; носок на себя, стопа удерживается вертикально. По 4 6 раз каждой ногой. Дыхание произвольное. И. п. – то же. Одновременно потянуться обеими руками вверх, а стопами вниз; вернуться в и. п. – расслабиться. Повторить 3 4 раза. Дыхание произвольное (самовытяжение). И. п. – то же. Попеременно отбивать стопами мяч, подвешенный на высоте 40 50 см. По 4 6 раз каждой ногой. И. п. – то же, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Медленное, плавное разведение ног в стороны и возвращение в и. п. Повторить 4 6 раз. Дыхание произвольное. И. п. – то же. Методист удерживает ногу ребенка за голеностопный сустав и выполняет легкую вибрацию всей конечности. По 3 4 раза каждой ногой. Можно выполнять одновременно на обеих конечностях. И. п. – лежа на здоровом боку. Отведение прямой ноги в сторону и возвращение в и. п. Повторить 4 6 раз. И. п. – лежа на животе. Напряжение и расслабление ягодичных мышц. Повторить 6 8 раз. И. п. – то же. Движения ногами, как при ползании «по пластунски» . Повторить 4 6 раз. И. п. – лежа на спине. Попеременно отбивать мяч пяткой. По 4 6 раз каждой ногой. И. п. – лежа на животе. Легкое поколачивание пятками по ягодицам. Повторить 4 6 раз. Затем сделать паузу отдыха. И. п. – стоя на четвереньках. Поочередное отведение согнутых ног до горизонтального уровня. По 3 4 раза каждой ногой. Игра со средней подвижностью. Заключительная часть (2 -3 мин) Ходьба с попеременным потряхиванием ногами. И. п. – стоя, руки в стороны. Сжимание и разжимание пальцев рук. Повторить 3 4 раза.
Врожденная косолапость (вк) Врожденная косолапость – распространенное заболевание опорно двигательного аппарата у детей. Преимущественно наблюдается у мальчиков (чаще двухсторонняя). • Основные средства ЛФК, используемые при ВК: лечение положением, лечебная гимнастика и массаж. • • Лечение положением. При легкой форме ВК ограничиваются корригирующими повязками. Для этого используются фланелевые бинты. После каждой смены бинтов (3 4 раза в день) проводится пассивная корригирующая гимнастика (по 3 5 мин). При тяжелой форме ВК, начиная с 1 2 месяцев, применяются этапные гипсовые повязки, которые меняют через 7 дней (в течение 4 5 месяцев). Позднее смену гипсовых повязок производят через 12 дней. Нередко достаточно 12 15 гипсовых повязок. Впоследствии (еще 3 4 месяца) применяются специальные шинки, которые позволяют ребенку ходить. По истечении этого срока ребенок может носить обычную обувь. После снятия гипсовой повязки и замены ее фиксирующей съемной гипсовой лонгетой назначают специальный массаж и упражнения для стопы и голени. Сразу после их проведения положение стопы фиксируют гипсовой лонгетой. Коррекции косолапости способствуют тепловые процедуры – например, теплые ванны для ног (36 37°С). • • • Задачи ЛФК : предупреждение развития мышечной атрофии и вегетососудистых расстройств; улучшение трофики; поддержание общего тонуса организма. закрепление результатов коррекции и восстановление опорно двигательной функции стопы; борьба с атрофией и контрактурой в суставах; создание оптимальных условий для полноценного роста и развития стопы; адаптация к возрастающим физическим нагрузкам; профилактика «порочной» походки и нарушений осанки. • • Для решения поставленных задач применяются массаж и физические упражнения. Проводится массаж тела, верхних конечностей, живота, свободных от иммобилизации сегментов ноги (бедро и верхняя треть голени). На занятиях ЛГ используются общеразвивающие и специальные упражнения. К специальным относятся пассивные движения в нижних конечностях, выполняемые безболезненно, с полной амплитудой (сгибание стопы в голеностопном суставе в и. п. лежа на спине и на животе; сгибание и разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах). •
Врожденная косолапость
Врожденная мышечная кривошея (вмк) • По частоте распространения ВМК занимает 2 3 е место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости, составляет 5 12% от числа заболеваний опорно двигательного аппарата и наблюдается преимущественно у девочек (чаще правосторонняя; двухсторонняя встречается реже). ВМК – это порок развития (или недоразвития) одной из грудинно ключично сосцевидных мышц (ГКСМ). Реже она возникает в результате аномального развития шейного отдела позвоночника, дистрофических изменений мышцы при обвитии пуповиной, разрыва ГКСМ во время родов. В комплексном консервативном и оперативном лечении детей с ВМК первостепенное место занимает ЛФК, используемая с первых дней установления диагноза. Задачи ЛФК при врожденной мышечной кривошее: улучшение трофики пораженной и здоровой ГКСМ; уравновешивание мышечного тонуса за счет устранения мышечной контрактуры пораженной мышцы и укрепления мышцы на здоровой стороне; нормализация объема движений в шейном отделе позвоночника; профилактика вторичных изменений (асимметрии лица, шеи, искривления позвоночника); предупреждение или устранение отставания в психомоторном развитии; повышение неспецифической сопротивляемости организма. Для решения поставленных задач используются следующие средства ЛФК: лечение положением, массаж, лечебная гимнастика, упражнения в воде.
Примерные пассивные и рефлекторные упражнения для детей с ВМК (новорожденных и грудного возраста) • • 1. И. п. – лежа на спине (на кушетке или столе), голова располагается на руках методиста. Родители удерживают надплечья в фиксированном положении. Мягко, с легкой вибрацией выполняется поворот головы в пораженную сторону, затем в здоровую. 2. И. п. – то же. Различные наклоны головы. 3. И. п. – то же. Наклоны головы вперед и назад в строго вертикальном направлении. Упражнения 1 — 3 выполняются (с учетом возраста) до 16 20 раз. 4. И. п. – лежа на боку. Рефлекторное упражнение (рефлекс Галанта). Методист подушечками 3 го и 4 го пальцев проводит по паравертебральным зонам м приблизительно 1 см от позвоночника снизу вверх. При этом разгибается спина, а голова и таз отводятся назад. Упражнение выполняется поочередно на каждом боку. Для наибольшей коррекции можно сочетать выполнение упражнений на здоровом и больном боку в соотношении 2: 1. Повторить 3 4 раза. 5. И. п. – лежа на животе. Методист, стоя у ножек ребенка, захватывает его кисти и выполняет имитацию плавания брассом. 6. И. п. – то же. Мягкое приподнимание головы ребенка, придерживая надплечье с пораженной стороны. Повторить 2 3 раза. 7. И. п. – то же. Одна рука методиста располагается под животом ребенка, другая удерживает ноги за голеностопные суставы. Приподнимание ног и нижней части туловища; при этом руки ребенка вытянуты вперед. Побуждение ребенка к передвижению на руках. Повторить 4 6 раз. Специальные упражнения в воде при врожденной мышечной кривошее 1. И. п. – лежа на спине, руки методиста (или родителя) под затылком ребенка. Подушечками больших пальцев выполнять поглаживание грудинно ключично сосцевиднои мышцы на стороне поражения (шея ребенка в воде). 2. И. п. – то же. Плавное перемещение ребенка, поддерживая за голову, вправо и влево. 3. И. п. – то же. Круговые движения туловища ребенка, придерживая его за голову таким образом, чтобы пораженная сторона находилась снаружи круга. 4. И. п. – ребенок в пенопластовом чепчике, ножки опущены в воду. Методист разводит руки ребенка в стороны вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи и усиливая тягу со стороны повреждения. 5. И. п. – лежа на животе. Придерживая ребенка одной рукой подбородок, методист проводит его по ширине бассейна; при этом другая рука пружинящими движениями плавно придерживает приподнятое надплечье. При невозможности коррекции кривошеи консервативным методом прибегают к операции.
Особенности занятий физическими упражнениями с отдельными контингентами населения
Скачать презентацию Одним из важных методов лечения ожоговой болезни является
Ожоги и обмороженя.ppt