мед инф_ТЕЛЕМЕДИЦИНА.ppt
- Количество слайдов: 34
Один из ведущих разработчиков задач медицинской информатики Edward Shortliffe (1995) предложил весьма широкую трактовку медицинской информатики: «Медицинская информатика - это быстро развивающаяся область науки, которая ориентирована на биомедицинскую информацию, данные и знания, их хранение, передачу и оптимальное использование для решения проблем или принятия решений» .
n n Чл. -корр. РАМН Д. Д. Венедиктов (1997) отметил, что «медицинская информатика изучает закономерности и методы получения, сохранения, обработки и использования знаний в медицинской науке и практике в целях расширения горизонтов и возможностей познания, профилактики и лечения болезней, охраны и улучшения здоровья человека» . В. Г. Кудрина (1999) отмечает, что «медицинская информатика - это научная дисциплина, представляющая собой систему знаний об информационных процессах в медицине, здравоохранении и смежных дисциплинах, обосновывающая и определяющая способы и средства рациональной организации и использования информационных ресурсов в целях охраны здоровья населения» .
Медицинская информатика является прикладной научной дисциплиной, задачей которой является внедрение современных информационных технологий в медицину и здравоохранение, разработка, на основе существующих информационных технологий новых информационных систем, приборов и технологий применительно к задачам здравоохранения.
Этапы развития информатизации здравоохранения России: I. Этап разработки теоретических подходов к автоматизации медицинских задач (50 -е — середина 60 -х годов ХХ века). Зарождение научных основ информатизации. II. Разработка научных проектов автоматизации отдельных медицинских задач (1965 -1974 годы). Создание и реализация ряда проектов автоматизации, заложивших практическую основу использования ЭВМ в здравоохранении.
Этапы развития информатизации здравоохранения России: III. Развитие медицинских информационных систем (в терминологии того времени – АСУ) в рамках государственной политики электронизации народного хозяйства (1975 -1984 годы). Создание собственных информационных систем в крупных клиниках, научных и учебных заведениях. IV. Информатизация здравоохранения в период проведения социально-экономической реформы страны (1985 -1994 годы). Появление рынка медицинских информационных систем, повсеместное использование компьютеров в различных организациях здравоохранения.
Этапы развития информатизации здравоохранения России: V. Информатизация здравоохранения в условиях реформирования системы здравоохранения (с 1995 года по настоящее время). Развитие взаимодействия между информационными системами органов здравоохранения и создание единого информационного пространства отрасли.
Эволюция термина «ТЕЛЕМЕДИЦИНА» Первое поколение телемедицинских систем – 1996 г. ТЕЛЕМЕДИЦИНА – проведение медицинских консультаций и дистанционного медицинского обучения на расстоянии. Второе поколение ТС – 1999 г. ТЕЛЕМЕДИЦИНА – метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором. Третье поколение ТС – 2004 Г. ТЕЛЕМЕДИЦИНА – обмен медицинскими знаниями на расстоянии для повышения эффективности профилактики здоровья, повышения качества оказания медицинской помощи и социальной поддержки населения.
ТЕЛЕМЕДИЦИНА – комплекс современных лечебно-диагностических методик предусматривающих дистанционное управление медицинской информацией. Цель – предоставление высококвалифицированной медицинской помощи любому человеку независимо от его местонахождения и социального положения. Предмет телемедицины – передача посредством телекоммуникаций и компьютерных технологий всех видов медицинской информации между отдаленными друг от друга пунктами (медицинскими учреждениями, пациентами и врачами, представителями здравоохранения и т. д. ).
ИЗ ИСТОРИИ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В 1905 г. основоположник ЭКГ В. Эйтховен предпринял попытку передачи кардиосигнала по телефону (телекардиограмма). В Швеции с 1922 года в университетском госпитале Готтенбурга по радиоканалам проводились медицинские консультации моряков, находящихся в плавании. С 1935 г. аналогичная служба работает в Италии. Процесс снятия и отправки телекардиограммы (1905 г. )
В 1959 г. в США была проведена телевизионная консультация психиатрического больного, в том же году из США в Канаду было передано по коаксиальному кабелю изображение флюорограммы легких. В 1965 г. американский кардиохирург М. Дебеки через канал спутника связи консультировал ход операции на сердце, выполняемой в Женеве (Швейцария). В 70 -80 -х годах в США осуществлялась передача данных через средства космической связи между медицинскими центрами Аризоны, Бостона, Канады, появились первые исследовательские телемедицинские проекты.
В начале 90 -х годов телемедицина получила практическое развитие в Норвегии. В 1993 году в рамках организации «Баренцрегиона» система дистанционных медицинских консультаций, обмена учебно-методическими материалами объединила медицинские центры: Швеции, Норвегии, Финляндии, Архангельской области России.
В России в 70 -е годы во многих крупных городах была создана сеть центров дистанционной кардиологической диагностики «ЭКГ по телефону» . Первым крупномасштабным проектом в области телемедицины стала организация телевизионного моста между СССР и США для консультации пострадавших во время землетрясения в Армении и взрыва газопровода в Уфе в 1988 -1989 гг. . Вторым проектом в развитии телемедицины стал проект "Архангельск—Тромсе" 1993 г. . Проект связывал Архангельскую областную больницу и медицинский институт при университете г. Тромсе в Северной Hорвегии.
В России создано более 40 региональных ТМЦ. В настоящее время действуют несколько федеральных и ведомственных телемедицинских проектов, таких как: «Москва – регионы России» , развивающийся на базе Московского центра сердечнососудистой хирургии им. А. Н. Бакулева; сеть телемедицины на базе Московской центральной бассейновой больницы и Медицинского центра Управления делами Президента; «Телемедицина МПС» ; «Здоровье» и др. .
В настоящее время в мире насчитывается более 250 телемедицинских проектов и программ, которые по своему характеру делятся на: Клинические Образовательные Аналитические Информационные По географической распространенности проекты делятся на: Местные (27%) Региональные (40%) Международные (17%) Общенациональные (16%)
Основными задачами региональной телемедицинской сети являются: 1. Обеспечение большей доступности высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи населению отдаленных районов с учетом приоритетных направлений в здравоохранении региона. 2. Создание системы телемедицинского консультирования, диагностики и мониторинга пациентов отдаленных сельских районов (консультирование острых и неотложных состояний, пренатальный скрининг и телемониторинг патологии плода, телеонкоцитология и др. ) специалистами краевых и федеральных центров.
Основными задачами региональной телемедицинской сети являются: 3. Формирование потоков пациентов между медицинскими учреждениями различных уровней (центральные районные больницы – краевые медицинские учреждения – межрегиональные и федеральные специализированные медицинские центры), решение проблемы «листа ожидания» .
Строение телемедицинских систем ТС – совокупность базовых рабочих станций, объединенных линиями связи, предназначенная для выполнения клинической или научной задачи с помощью телемедицинских процедур. Базовая рабочая станция (БРС) – программно-аппаратный комплекс, представляющий собой специалиста возможностями обработки, общепринятых медицинской с рабочее преобразования, видов информации, проведение телеконференций. место ввода, вывода клинической а так же
Классификация ТС По прикладному признаку: Средства удаленного мониторинга жизненных функций: • системы удаленного • системы внутрибольничного консультирования; мониторинга; • управление • системы диагностической и внебольничного лечебной мониторинга; аппаратурой; • домашняя медицина. • системы дистанционного обучения. По географическому признаку: • внутрибольничная; • городская; • областная; • национальная; • международная.
Типы технологий для телемедицинских систем I. Off-line или отложенная телеконсультация – разновидность удаленного консультирования, происходящая без использования систем внутрисетевого общения в реальном времени. Суть состоит в получении и передачи изображений в цифровом виде от одного пользователя (врача) к другому. Для общения и передачи информации консультант и абонент используют электронную почту и специальные системы отложенных телеконсультаций. Диагноз или консультация могут быть получены в течение 24 – 48 часов. II. On-line или очное удаленное консультирование ( «двустороннее интерактивное телевидение» ) - телемедицинская процедура, разновидность удаленного консультирования, проводимая с использованием систем реального времени (как правило, видеосвязи)
Направления телемедицины n Телемедицинские консультации (осуществляются путём передачи медицинской информации по телекоммуникационным каналам связи) -отложенные телеконсультации -консультации в режиме реального времени
Наблюдение за ходом операции и параметрами больного.
Заведующий кардиохирургическим отделением РНЦХ РАМН профессор А. С. Иванов консультирует коллег непосредственно в ходе операции.
Направления телемедицины n Телеобучение или дистанционное обучение (проведение лекций, видеосеминаров, конференций с использованием телекоммуникацион ного оборудования)
Направления телемедицины n n Мобильные телемедицинские комплексы (переносные, на базе реанимобиля и т. д. ) для работы на местах аварий. Военная телемедицина (космическая)
Направления телемедицины n Системы дистанционного биомониторинга (применяются для наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, а также на промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников Системы мониторинга: 1. Внутрибольничный 2. Бытовой 3. Передвижной
Направления телемедицины n «Домашняя» телемедицина (оказание медицинской помощи пациенту, находящемуся вне медицинского учреждения и проходящему курс лечения в домашних условиях).
Преимущества телемедицины Согласно рекомендациям ВОЗ достоинствами телемедицины являются: n мониторинг удаленных пациентов, что уменьшает число дней пребывания в стационаре; n снижение потерь времени в системе здравоохранения; n преодоление трудностей в диагностике и лечении сложных клинических случаев; n возможность диагностики и лечения в местных клиниках при обеспечении универсальности оказываемой медицинской помощи;
Преимущества телемедицины глобальное распространение профессиональных навыков; n улучшение общественного здравоохранения, включая контроль над заболеваемостью; n снижение затрат на транспорт как пациентам, так и врачам; n снижение затрат на обучение персонала. n
Проведение телеконсультаций с использованием систем видеоконференцсвязи имеет ряд существенных недостатков: n n Для проведения ТК требуется дорогостоящая аудиовизуальная аппаратура, доступная только крупным медицинским учреждениям (стоимость организации телеконсультационного центра составляет около 30 тысяч долларов, а периферийного пункта - до 10 тысяч долларов). Передача видеоизображения требует высокоскоростного и качественного канала передачи данных (более 33600 бит в секунду).
n Ввиду того, что в ходе проведения видеоконференции по каналам связи в обе стороны передаются достаточно большие объемы информации, стоимость телеконсультации достаточно высока. (Например, стоимость двадцатиминутной видеоконференции составляет около 92 долларов США, и для окупаемости проекта в течение двух лет необходимо обеспечить проведение 15 -18 консультаций в сутки).
Перспективы развития ТМ К перспективным направлениям телемедицины относятся дистанционное обследование управление телехирургия медицинской и (дистанционное диагностической аппаратурой и дистанционное проведение лечебных воздействий, хирургических операций на основе использования дистанционно управляемой робототехники (управление скальпелем, лазером)).
Примеры телемедицинских установок n n n Di. Vi. Sy ST 2000 – предназначена для удаленного наблюдения и консультирования при проведении полостных и эндоскопических операций в рамках локальных медицинских сетей и межбольничных консультаций. Di. Vi. Sy ET 2000 – для эндоскопической диагностики, предназначена для ввода, преобразования в цифровую форму, последующей обработки и хранения статических и динамических изображений объектов, полученных с видеокамер эндоскопов. Di. Vi. Sy PM 2000 – для микроскопических исследований, предназначена для ввода, преобразования в цифровую форму и последующей обработки, передачи и хранения изображений объектов, размещенных на рабочем столике микроскопов (гистология, цитология, микробиология и др. )
Примеры телемедицинских установок n n Di. Vi. Sy Us. T 2000 – для ультразвуковой диагностики, предназначена для ввода, преобразования в цифровую форму, последующей обработки и хранения статических и динамических изображений объектов, полученных от аппаратов УЗИ, а также для передачи данных по каналам связи. Di. Vi. Sy RT 2000 – для рентгеновской диагностики, предназначена для ввода, преобразования в цифровую форму, последующей обработки и хранения статических и динамических изображений объектов, полученных от рентгеновских аппаратов, а также для передачи данных по каналам связи.
мед инф_ТЕЛЕМЕДИЦИНА.ppt