Скачать презентацию Одесский национальный медицинский университет Опыт лечения детей с Скачать презентацию Одесский национальный медицинский университет Опыт лечения детей с

Волошина.ppt

  • Количество слайдов: 17

Одесский национальный медицинский университет Опыт лечения детей с острым гематогенным остеомиелитом, осложненным деструктивной пневмонией. Одесский национальный медицинский университет Опыт лечения детей с острым гематогенным остеомиелитом, осложненным деструктивной пневмонией. Докладчик Волошина Н. В. СНО: «Детская хирургия» Кафедра ортопедии и травматологии С детской хирургией

64, 9% 34, 62% 0, 46% 64, 9% 34, 62% 0, 46%

Плевральные осложнения при метастатической пневмонии 45% 20% 12% Плевральные осложнения при метастатической пневмонии 45% 20% 12%

Диагностика острого гематогенного остеомиелита • Пункция кости ü измерение внутрикостного давления ü цитологическое исследование Диагностика острого гематогенного остеомиелита • Пункция кости ü измерение внутрикостного давления ü цитологическое исследование ü бактериоскопия, ü бактериологический посев с антибиотикограммой, ü р. Н-метрия пунктата

Значение р. Н костномозгового содержимого в зависимости от срока заболевания Срок заболевания Значение р. Значение р. Н костномозгового содержимого в зависимости от срока заболевания Срок заболевания Значение р. Н Здоровые дети 3, 38± 0, 1 1 е сутки заболевания 5, 8 ± 0, 2 2 е сутки заболевания 6, 0 ± 0, 2 3 е сутки заболевания 6, 2 ± 0, 2 4 е сутки заболевания 6, 5 ± 0, 2 5 е сутки заболевания 6, 8 ± 0, 2 6 е сутки заболевания 7, 0 ± 0, 2 7 е сутки заболевания 7, 2 ± 0, 2 8 е сутки заболевания 7, 5 ± 0, 2 9 е сутки заболевания 7, 7 ± 0, 2

Результаты бактериологических посевов пунктата из костномозгового канала 46, 9% 37, 8% 7, 07% 8, Результаты бактериологических посевов пунктата из костномозгового канала 46, 9% 37, 8% 7, 07% 8, 13%

Лечение острого гематогенного остеомиелита ëОстеоперфорация ëдекомпрессия очага путем дренирования кости иглами Алексюка ëрассечение и Лечение острого гематогенного остеомиелита ëОстеоперфорация ëдекомпрессия очага путем дренирования кости иглами Алексюка ëрассечение и дренирование субпериостальных и мягкотканых флегмон ëпункции или дренирование суставов ëиммобилизация поврежденного сегмента.

Рентгенологическая картина септической пневмонии Рентгенологическая картина септической пневмонии

Инфильтрация легкого Здоровое легкое Инфильтрация легкого Здоровое легкое

Абсцесс легкого Абсцесс легкого

Плевральный выпот Плевральный выпот

Результаты бактериологических посевов плеврального выпота 51, 2% 20, 49% 17, 66% 10, 65% Результаты бактериологических посевов плеврального выпота 51, 2% 20, 49% 17, 66% 10, 65%

Лечение метастатической пневмонии • • Рациональная антибиотикотерапия Коррекция гемостаза Детоксикация Иммунокоррекция Посиндромная терапия Бронхоскопические Лечение метастатической пневмонии • • Рациональная антибиотикотерапия Коррекция гемостаза Детоксикация Иммунокоррекция Посиндромная терапия Бронхоскопические санации Дренирование плевральной полости

Выводы: • • • В 22, 8% случаев течение ОГО осложняется метастатической пневмонией , Выводы: • • • В 22, 8% случаев течение ОГО осложняется метастатической пневмонией , что ухудшает исход заболевания. Успех лечения подобных больных во многом зависит от ранней диагностики осложнений. Важную роль в этом играет динамическое УЗИ органов грудной клетки, торакоскопия через дренаж и исследование экссудата из плевры. Одним из необходимых компонентов многоцелевой интенсивной терапии является массивная иммунотерапия с использованием иммуноглобулина человеческого