Очаговая деминерализация минерализация и реминерализация эмали Что

Очаговая деминерализация, минерализация и реминерализация эмали

Что такое? n n Проницаемость эмали Уровень риска возникновения кариеса Очаговая деминерализация эмали Минерализация, де- и реминерализация эмали

Проницаемость эмали

Проницаемость эмали n n Проницаемость эмали – свойство эмали обмениваться различными веществами с внешней и внутренней средой Проницаемость эмали для различных веществ неодинакова (одновалентные ионы и отрицательно заряженные частицы проникают лучше, чем двухвалентные и положительно заряженные).

Проницаемость эмали üРазличные анатомические отделы эмали имеют неодинаковую проницаемость вследствие неоднородности его структуры (наибольшая проницаемость отмечена в области ямок фиссур и пришеечной эмали, с возрастом скорость и глубина проникновения веществ в эмаль уменьшается, за счет уплотнения кристаллической решетки).

Минерализация де- и реминерализация

Резистентность твёрдых тканей зуба Устойчивость к различным неблагоприятным факторам

Уровень риска возникновения кариеса На резистентность твердых тканей зуба влияют следующие факторы: n n n Степень минерализации твердых тканей зубов Ротовая жидкость (буферная емкость, скорость секреции, вязкость) Микрофлора полости рта Уровень гигиены Образ жизни

Минерализация де- и реминерализация Строение эмали

Минерализация де- и реминерализация Строение дентина

Ротовая жидкость или смешанная слюна Обеспечивает нормальное функциональное состояние зубов и слизистой оболочки полости рта В сутки секретируется 500 мл слюны: 200 мл – во время еды 300 мл – в состоянии покоя

К функциям слюны относятся: n n Очищение полости рта от остатков пищи, зубного налёта, бактерий Нейтрализация кислот, вырабатываемых бактериями Растворение и вымывание сахара из окружающих зуб участков полости рта Обеспечение поступления неорганических ионов, необходимых для реминерализации начального кариозного повреждения

Минерализация де- и реминерализация Ротовая жидкость

Минерализация де- и реминерализация Динамическое равновесие

Минерализация де- и реминерализация Схема патогенеза кариеса Бактерии зубного налета + Органические кислоты Растворение кристаллов эмали Очаговая деминерализация Углеводы пищи

Минерализация де- и реминерализация Кариеспатогенные факторы Резистентность твердых тканей зуба Бактерии зубного налета Кариес Углеводы Частота, длительность, форма приема углеводов

Минерализация де- и реминерализация Бактерии зубного налета

Минерализация де- и реминерализация Динамика р. Н налета приеме пищи Пища богатая углеводами Деминерализация Повышение уровня глюкозы в ротовой жидкости Бактерии Снижение уровня p. H Кислота

Минерализация де- и реминерализация Динамика р. Н налета приеме пищи p. H Во время еды После еды 7 6 5 4 3 0 10 20 30 40 50 60 Время (мин. )

Минерализация де- и реминерализация Зависимость р. Н налета от приема углеводов (G. N. Jenkins. 1974) p. H 7, 0 6, 0 Критическая 5, 0 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Минерализация де- и реминерализация Схема де- и реминерализации эмали Раздел 2

Риск возникновения кариеса зубов Резистентность твердых тканей зуба кариес постоянных зубов Подробно рассмотрите материал n Приведите пример Скорость n Выполните упражнения для кариес кариозной временных корня закрепления материала атаки зубов зуба n 4 8 11 18 Периоды медленного прогрессирования кариеса зубов 55 65 Возраст (Massler, 1969)

Определение риска возникновения кариеса зубов n n n Колориметрический тест Определение р. Н ротовой жидкости и зубного налёта Определение вязкости слюны

Очаговая деминерализация

Очаговая деминерализация эмали

Методы диагностики начального кариеса зубов: n n n Визуальный Метод витального окрашивания зубов Инструментальные методы

Очаговая деминерализация

Минерализация де- и реминерализация Минерализация постоянных и временных зубов начинается до прорезывания и продолжается в течении нескольких лет после прорезывания

Кариес в стадии пятна - благоприятное время для реминерализации , так как в этот период: n n Ограническая матрица эмали ещё сохранена и может служить центром нуклеации для роста кристаллов Сохранена и целостность эмали, так как не разрушен поверхностный слой

Реминерализация - это Частичное восстановление плотности повреждённой эмали

Реминерализирующие средства n n Фториды Кальций Фосфаты Гидроксиапатит

Реминерализирующие средства Фториды ØЗубные пасты ØФторид содержащие лаки ØФторид содержащие растворы

Реминерализирующие средства Фториды ØЗубные пасты (клиническая эффективность 30 -40%) ØФторид содержащие лаки (клиническая эффективность от 20 до 70%) ØФторид содержащие растворы (клиническая эффективность 30 -40%)

Реминерализирующие средства n Зубные пасты Различные соединения фторидов являются основным противокариозным компонентом в зубных пастах üНеорганические соединения фторидов • Фторид натрия • Фторид олова • Фторфосфат натрия • Монофторфосфат натрия üОрганические соединения фторидов • Аминофторид

Реминерализирующие средства

Реминерализирующие средства Механизм действия фторида кальция при понижении р. Н ротовой жидкости

Реминерализирующие средства

КАЛЬЦИНОВА Показания: Ш Для детей в период роста и развития Ш Для детей, не употребляющих молока и молочных продуктов Ш Для укрепления и защиты костей и зубов

Что содержится в одной таблетке Кальцинова? Кальций 100 мг Фосфор 77 мг Витамин А 1000 МЕ Витамин D 3 100 МЕ Витамин C 15 мг Витамин В 6 0, 4 мг

Метаболизм кальция в организме Полость рта Слюнные железы Кишечник Плазма крови Почки Зубы Костная ткань

Содержание кальция в биологических жидкостях Общий кальций (ммоль/л) Кальций, связанный с связанный фосфатами и с белками цитратами (%) Ионизированный кальций (%) Плазма 2, 25 -3, 0 крови 35% 12% 53% Слюна 35% 15% 50% 0, 75 -3, 0

Суточная потребность в кальции До 6 мес. До 1 года 270 мг 1 -8 лет 800 мг 9 -18 лет 1300 мг 19 -50 лет 1000 мг Старше 50 лет ДЕТИ 210 мг 1200 мг ВЗРОСЛЫЕ БЕРЕМЕННЫЕ И КОРМЯЩИЕ 1000 -1300 мг

Количество детей принявших участие в исследовании От 5 до 7 лет От 8 до 10 лет От 11 до 13 лет 30 детей 40 детей 30 детей

Как следует принимать таблетки Кальцинова? Дети старше 4 лет 4 -5 таблеток в сутки Дети от 2 до 4 лет 2 -3 таблетки в сутки

Методы проведения реминерализирующей терапии: n n Боровского-Леуса Боровского-Волкова Применение раствора «Ремодент» Применение гидроксиапатита

«Ремогель» - это реминера- лизирующий препарат, представляющий собой двухкомпонентный гель. «Ремогель 1» - содержит нитрат кальция Ca(NO 3)2 и натуральное ароматическое масло Мяты. «Ремогель 2» - содержит кислый фосфат аммония (NH 4)2 HPO 4 и натуральные ароматические масла мяты и бергамота. Препарат разработан на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ

При взаимодействии гелей «Ремогель 1» и «Ремогель 2» в подповерхностном слое эмали происходит образование кристаллов БРУШИТА Ca. HPO 4 РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ

«Ремогель» Показания к применению: Для лечения: - кариеса в стадии пятна, поверхностного кариеса - Эрозии твердых тканей зубов - Клиновидных дефектов - Гиперестезии зубов, в том числе после отбеливания. Для реминерализации: - Эмали в период и после ортодонтического лечения аппаратами с назубной фиксацией Для профилактики: - Эрозии, клиновидных дефектов, гиперестезии кариеса и его осложнений

Реминерализация твердых тканей зубов

GC Tooth Mousse – Водо-растворимый препарат – Не содержит сахара – Наносится аппликационно – Содержит Recaldent™, инновационный комплекс, состоящий из: CPP = Казеин Фосфопептид & ACP = Аморфный Кальций Фосфат

GC Tooth Mousse n Аморфный Кальций Фосфат Очень высокое содержание биодоступных ионов кальция и фосфата (обычный фосфат кальция нерастворим и находится в кристаллическом состоянии при нейтральном значении р. Н) n

GC Tooth Mousse • Казеин Фосфопептид - идеальная и уникальная система доставки свободных ионов кальция и фосфата n n Вырабатывается из казеина коровьего молока Удерживает ионы кальция и фосфата Поддерживает кальций и фосфат в растворимой форме (= аморфное состояние) Очень клейкий, связывается с n Эмалью n Пелликулой n Зубным налетом n Мягкими тканями n Поверхностью бактерий ……

GC Tooth Mousse – «жидкая эмаль» n Восстановление минерального баланса: n у пациентов, которым трудно проводить надлежащую гигиеническую обработку полости рта В детской практике n В период ортодонтического лечения n При нарушениях двигательной активности, у пожилых пациентов и инвалидов n

GC Tooth Mousse – «жидкая эмаль» n Устранение гиперчувствительности дентина при: n абразии n эрозиях n повышенной истираемости n рецессии десны

GC Tooth Mousse – «жидкая эмаль» n. Устранение гиперчувствительности дентина, возникшей после проведения: - Отбеливания зубов - Профессиональной чистки зубов (ультразвуковой и механической) - Кюретажа пародонтальных карманов Блокирование открытых дентинных канальцев до лечения Сразу после нанесения Через 5 минут после нанесения препарата