ОЧАГ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ: МЕДИКОТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
МЕДИЦИНСКАЯ РАДИОБИОЛОГИЯ – наука, изучающая механизмы действия ионизирующих излучений на организм ЧЕЛОВЕКА. ПРЕДМЕТ: закономерности ответа организма человека на радиационное воздействие. ЦЕЛЬ: регламентация радиационных воздействий
1895 – открытие X-лучей К. Рентгеном Wilhelm Conrad ROENTGEN (1845 – 1923)
«Х-лучами можно не только фотографировать, но и влиять на ход жизненных функций» . - Известия СПб биол. лаборатории АН. – 1896, Т. 1. № 3. С. 47. Иван Романович ТАРХАНОВ (1846 – 1908) И. Е. Репин. Портрет князя И. Р. Тарханова. 1892
1. Очаг радиационного поражения: определение, классификация
ИСТОЧНИКИ КОНТАКТА ЧЕЛОВЕКА С ИОНИЗИРУЮЩИМИ ИЗЛУЧЕНИЯМИ: 1. АТОМНЫЕ (ЯДЕРНЫЕ) ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ УСТАНОВКИ – АЭС. 2. ЯДЕРНАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ: заводы по обогащению и переработке радиоактивного сырья, объекты длительного хранения радиоактивных отходов и проч. ; 3. Использование ИИ в промышленности : дефектоскопы, радиоизотопы и проч. 4. Использование ИИ В МЕДИЦИНЕ: Rg-установки, томографы, радиоизотопы и т. д. ; 5. ЯДЕРНОЕ ОРУЖИЕ (как потенциальная угроза).
ОЧАГ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ ( «радиационный очаг» ) – территория, на которой происходит поражающее (сверхнормативное) воздействие ионизирующих излучений на группу людей (население, персонал, личный состав войск).
КЛАССИФИКАЦИЯ РАДИАЦИОННЫХ ОЧАГОВ РАДИАЦИОННЫЙ ОЧАГ ЯДЕРНЫЙ ВЗРЫВ РАДИАЦИОННАЯ АВАРИЯ НАРУШЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ( «случайное» ) Преднамеренное разрушение объекта (терроризм)
Общее число ядерных взрывов за период с 1945 по 1998 год Страна США Число взрывов 1030 СССР – Россия Франция 210 Англия 44 Китай 45 Индия Всего 2056 ядерных взрывов 716 6 Пакистан 5
26. 04. 1986 – авария на Чернобыльской АЭС: тепловой взрыв и пожар на III энергоблоке.
2. Атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. Поражающие факторы ядерного взрыва
ПРИМЕНЕНИЕ АТОМНОГО ОРУЖИЯ Хиросима: 6. 08. 1945 Мощность 15 к. Т ( «Малыш» ) Погибло 80000 чел. Нагасаки: 9. 08. 1945 Мощность 25 к. Т ( «Толстяк» ) Погибло 74000 чел.
ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА ФАКТОР Ударная волна % 50 -55 Световой импульс Проникающая радиация Радиоактивное заражение Электромагнитный импульс 25 -30 5 -10 10 -15 2 -5
"Огромный УДАРНАЯ ВОЛНА огненный шар возник в небе. Вместе с ослепительной вспышкой, пришла ударная волна, которые моментально принялись за дело сжигая и разрушая Ядерная бомба – это прежде всего БОМБА. всё на своем пути»
УДАРНАЯ ВОЛНА Вывернутое с корнями камфорное дерево. Возраст - 300 лет, длина корней - 300 (!) м Хиросима: Часовой магазин на ул. Хондори: второй этаж стал первым
УДАРНАЯ ВОЛНА НАГАСАКИ: Через 3 дня после взрыва За 2 дня до взрыва
СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ: формирование зоны пожаров «Хиросима, сожженная дотла» Здание Хиросимской префектуры тяжёлой промышленности. Эпицентр находился вверху над этим зданием, ударная волна обрушивалась на здание сверху.
СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ «Тысячи Солнц взошли над Хиросимой» Тени от светового излучения 800 м от эпицентра.
СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ «Рядом с эпицентром взрыва температура была такой силы, что люди были моментально превращены в пар…» Тень от человека, сидевшего на ступенях Банка Сумитомо, 250 м от эпицентра Тени от людей на парапете моста Ярозуйо, 800 м от эпицентра.
СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ Танигути Сумитэру, 16 лет. Во время взрыва в Нагасаки находился в 2 км от эпицентра: «Когда всё улеглось, я поднялся и обнаружил, что моя левая рука целиком обгорела, и кожа свисает с неё как изодранные лохмотья. Я дотронулся до спины и обнаружил, что она также сожжена. Мой велосипед был изогнут и скручен до потери формы, будто спагетти»
СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ «Дети вдалеке были все мертвы: некоторых СОЖГЛО ДО ЗОЛЫ, другие, казалось, не имели ран…» - Танигути Сумитэру, в 16 лет переживший атомную бомбардировку Нагасаки.
СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ: ОЖОГИ Вторичные ожоги от сгоревшей одежды 50 -60 сут после взрыва: келлоидные рубцы
СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ: лучевая катаракта
3. Радиационные поражающие факторы ядерного взрыва
ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА ФАКТОР % Ударная волна 50 -55 Световой импульс 25 -30 Проникающая 5 -10 радиация Радиоактивное 10 -15 заражение Электро-магнитный импульс 2 -5
3. 1. РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ в результате мгновенного излучения при ядерном взрыве ɣ- n- поток Критические органы ОЛБ от внешнего облучения Кожа (D > 3. 0 Гр) Лучевой дерматит ( «ожог» )
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ – это заболевание, возникающее в результате (1) острого однократного (2) внешнего (3) относительно равномерного (4) гамма- или гамма-нейтронного облучения (5) в дозе, превышающей 1 Гр.
Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни от внешнего облучения Доза облучения, Гр Клиническая форма Степень тяжести Летальность, % Сроки гибели, сут. 1– 2 Легкая 0 -1 – 2– 4 Средняя 5 -10 40 – 60 Тяжелая 50 -70 30 – 40 100 11 – 20 100 8 – 16 4– 6 Костномозговая 6 – 10 Крайне тяжелая 10 – 20 Кишечная 20 – 50 Токсемическая 100 4– 7 более 50 Церебральная 100 1– 3
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ Японский солдат, 21 год. 06. 08. 45, Хиросима: в момент взрыва находился в деревянном доме на расстоянии 1 км от эпицентра. Ожогов не получил. 18. 08 — выпадение волос. 19. 08 — кровоточивость дёсен, петехиальная сыпь. 30. 08 (25 сут) — госпитализирован, лихорадка. 01. 09 — тонзиллит, не может есть из-за болей в горле; кровотечение из дёсен не прекращается, обильные подкожные кровотечения. 02. 09 — спутанность сознания, бред. 03. 09 (29 сут. ), 9. 30 — СМЕРТЬ
3. 2. Радиоактивное загрязнение местности
«ЯДЕРНЫЙ ГРИБ» «Издалека облако выглядит как гриб, растущий из земли, с шапкой белого цвета и желтоватыми облаками с бурой обводкой по краям» , Роберт Льюис, пилот «Энолы Грей» Рита ХЭЙВОРД
РАДИОАКТИВНОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ МЕСТНОСТИ (РЗМ) «Черный дождь» над Хиросимой: когда световое излучение рассеялось, на город опустилась тьма…» Хиросима: 0. 700 кг урана Чернобыль: 9000 кг урана
ВЕТЕР РАДИОАКТИВНОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ МЕСТНОСТИ: выпадение радиоактивных осадков ( «след облака» ) РАДИОАКТИВНОСТЬ РАДИОАКТИВНОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ МЕСТНОСТИ
ДИНАМИКА МОЩНОСТИ ДОЗЫ ИЗЛУЧЕНИЯ НА РЗМ Мощность дозы Закон Вея-Вигнера: -1. 3 P = P 0 (t / t 0) 1. 0 «Правило семерок» : увеличение времени в 7 раз = снижение мощности дозы в 10 0. 1 0. 001 7 ч 2 сут 2 нед Время
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОН РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ МЕСТНОСТИ 40 12 4 0. 4 Гр Г – чрезвычайно опасное заражение В – опасное заражение Б – сильное заражение А – умеренное заражение
Радиационные поражения на РЗМ Поражающие факторы Внешнее ɣ-облучение Формы и виды поражения ОЛБ от внешнего облучения РЗМ Адгезия РВ на Лучевой дерматит кожу (α β излучатели) Инкорпорация РВ (per os!) ОЛБ от внутреннего облучения, Поражение критических органов
Кинетика продуктов ядерного взрыва (ПЯВ) ИНГАЛЯЦИОННО ПОСТУПЛЕ НИЕ 10 % - РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АЛИМЕНТАРНО (!) (per os) пассаж по ЖКТ 1 -3 - сут 90 % - ВЫВЕДЕНИЕ ОЛБ от внутреннего облучения
КЛАССИФИКАЦИЯ РАДИОНУКЛИДОВ ПО ОРГАНОТРОПНОСТИ РАДИОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА (РВ) ДИФФУЗНО РАСПРЕДЕЛЯЮЩИЕСЯ (миотропные): Cs, K, Na ГЕПАТОТРОПНЫЕ (тропные к РЭС): La и др. редкоземельные ОСТЕОТРОПНЫЕ: St, Ba, Ca ИЗОТОПЫ ЙОДА: I 131 , I 133 (накапливаются в щитовидной железе)
ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ на РЗМ Поражающие факторы Внешнее ɣ-облучение РЗМ Адгезия РВ на кожу Инкорпорация РВ (per os!) МЕРОПРИЯТИЯ ЭВАКУАЦИЯ / убежища (защита временем и расстоянием) Защитная одежда (фильтрующая !) РЕСПИРАТОР (!!!) Экспертиза воды и продовольствия Приготовление пищи в убежищах
3. 3. Особенности радиационных очагов при аварии на АЭС
АТОМНАЯ ЭЛЕКТРОСТАНЦИЯ: «тепловая станция на ядерном топливе» Электрогенератор Топливо (ТВЭЛ) I контур ПАРОГЕНЕРАТОР ТУРБИНА II контур Водохранилище – охладитель III контур
ЯДЕРНЫЙ ВЗРЫВ vs. АВАРИЯ на АЭС: что «хуже» ? Причина взрыва Длительность выброса РВ Форма РЗМ Радионуклиды Адгезивность РВ ЯДЕРНЫЙ Авария (взрыв) ВЗРЫВ на АЭС Взрыв Тепловой взрыв критической массы Мгновенно Часы – сутки Правильный эллипс Неправильная форма КОРОТКОживущие ДОЛГОживущие Низкая Высокая
ЯДЕРНЫЙ ВЗРЫВ vs. АВАРИЯ на АЭС: что «хуже» ? Мощность дозы Хиросима: 0. 7 кг U Чернобыль: 9000 кг U N Авария на АЭС 0. 01 N Ядерный взрыв 0. 00001 N 0 1 год Время
4. Медицинские средства противорадиационной защиты
КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ СРЕДСТВ ПРОТИВОРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ Медицинские средства противорадиационной защиты РАДИОПРОТЕКТОРЫ Ср-ва длительного поддержания радиорезистентности Ср-ва, препятствующие инкорпорации РВ Ср-ва, препятствующие адгезии РВ на коже (пасты «защита» )
4. 1. Радиопоротекторы
РАДИОПРОТЕКТОРЫ – фармакологические препараты (рецептуры), которые при профилактическом применении снижают (минимизируют) лучевое поражение. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: УГРОЗА облучения в дозе более 1 Гр. Радиопротекторы НЕ лечат!! Поздно пить «Боржоми» , когда почки отпали.
КЛАССИФИКАЦИЯ РАДИОПРОТЕКТОРОВ Группа радиопротекторов Скорость развития эффекта 5 – 10 мин Длитель- Пример ность эффекта 40 -60 мин Индралин Экстренного (ультракороткого) действия 30 -40 мин 4 – 6 ч Короткого (стандартного) действия 24 ч 5 – 7 сут Длительного действия Цистамин Диэтилстильбестрол
МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ РАДИОПРОТЕКТОРОВ МЕХАНИЗМЫ РАДИОПРОТЕКЦИИ ИНГИБИРОВАНИЕ СВОБОДНЫХ РАДИКАЛОВ SСОДЕРЖАЩИЕ (цистамин) СНИЖЕНИЕ О 2 В КЛЕТКЕ АМИНЫ ТОРМОЖЕНИЕ МИТОЗА
ЦИСТАМИН: порядок применения S— СН 2—NH 2. | S— СН 2—NH 2. АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ (АИ-2). Гнездо № 4: 2 пенала по 6 табл. цистамина (радиозащитное средство РС-1) ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: угроза облучения в дозе > 1. 0 Гр ДОЗИРОВКА: однократно 6 табл. время защитного действия: 4 -6 ч При необходимости – через 6 -8 ч повторно 6 табл.
ИНДРАЛИН: экстренная радиопротекция Радиорезистентность цистамин индралин 15 мин 60 мин 4 ч Время
МЕХАНИЗМ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОДДЕРЖАНИЯ РАДИОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ДИЭТИЛСТИЛЬБЭСТРОЛ, ПРОДИГИОЗАН, ПРОТЕЙНАЯ ВАКЦИНА, АМИТЕТРАВИТ, НАСТОЙКА ЭЛЕУТЕРОКОККА … ПОВЫШЕНИЕ НЕСПЕЦИЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ПОВЫШЕНИЕ РАДИОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
4. 2. Средства, предотвращающие инкорпорацию радионуклидов
ПРЕПАРАТЫ СТАБИЛЬНОГО ЙОДА: механизм «йодной профилактики» KI 131 I * KI – йодид калия 133 I
ЙОДИД КАЛИЯ: порядок применения АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ (АИ-2). Гнездо № 6: 10 табл. йодистого калия по 0. 5 (радиозащитное средство № 2) ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: угроза выпадения радиоактивных осадков, пребывание на РЗМ При отсутствии АИ: Йод 5% 22 капли на ½ стакана воды ежедневно ДОЗИРОВКА: ежедневно по 1 табл. (0. 5)
Средства оказания помощи при поступлении РВ внутрь организма СРЕДСТВА РАННЕГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПЛЕКСОНЫ: связывают во внутренних средах СОРБЕНТЫ: связывают в ЖКТ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ пассаж по ЖКТ 1 -3 - сут
5. Средства купирования первичной реакции на облучение
КЛИНИКА ПЕРВИЧНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ В РАЗЛИЧНЫХ ДОЗАХ Проявления 1 – 2 Гр 2 – 4 Гр 4 – 6 Гр более 6 Гр 2 ч 1– 2 ч 0, 5 – 1 ч 5 – 20 мин однократная повторная многократная АД N N гипотония неукротимая коллапс Двигательная активность N N снижена адинамия 1– 3 ч до 1 сут до 2 сут более 2 – 3 сут Начало реакции Рвота Продолжительность
ПАТОГЕНЕЗ ПЕРВИЧНОЙ РЕАКЦИИ НА ОБЛУЧЕНИЕ ТРИГГЕР-ЗОНА РВОТНОГО ЦЕНТРА (дно IV желудочка) ПЕРВИЧНАЯ ТОКСЕМИЯ Физико-химическая стадия: образование радиотоксинов РВОТА (центральная) ОБЛУЧЕНИЕ D > 1. 0 Гр
ЭТАПЕРАЗИН: порядок применения АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ (АИ-2). Гнездо № 7: в пенале ЭТАПЕРАЗИН 5 табл. по 0. 004 ( «противорвотное средство» ) ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Развитие первичной реакции на облучение (тошнота, рвота) При отсутствии АИ: любой «ЛИТИК» ДОЗИРОВКА: однократно 1 табл. (0. 004) При необходимости – повторно через 3 - 4 ч
СРЕДСТВА КУПИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РЕАКЦИИ НА ОБЛУЕНИЕ Препараты Купирование симптомов первичной реакции рвота адинамия ЭТАПЕРАЗИН ++ - (!) МЕТОКЛОПРОМИД (церукал) ++ 0 ДИМЕТКАРБ (диметпромид + сиднокарб) ДИКСАФЕН (в/м) +++ ++++ ЛАТРАН (в/в) ++++
6. Средства купирования РПН-синдрома
ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ Прямое действие Опосредованное действие РАДИОЛИЗ ВОДЫ ДНК
СИНДРОМ РАННЕЙ ПРЕХОДЯЩЕЙ НЕДЕЕСПОСОБНОСТИ (РПН): патогенез МАССИВНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ДНК ГИПЕРактивация НАД-зависимых ферментов репарации ДНК Истощение пула НАД Срыв клеточного дыхания ОБЛУЧЕНИЕ D > 50 Гр ОСТРАЯ ДИСФУНКЦИЯ НЕЙРОНОВ АДИНАИМЯ АТАКСИЯ КОЛЛАПС РПН
СРЕДСТВА КУПИРОВАНИЯ РПН-СИНДРОМА: НИКОТИНАМИД – 500 мг БИАН – 500 МГ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Облучение в дозе свыше 50 Гр С целью восстановления работоспособности для сохранения контроля над техническими системами (вооружением)
РАДИАЦИЯ – НЕВИДИМЫЙ, НО ОПАСНЫЙ ВРАГ!
АТОМНАЯ ЭЛЕКТРОСТАНЦИЯ: «тепловая станция на ядерном топливе» I контур III контур
Atomic power station
Скачать презентацию ОЧАГ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ МЕДИКОТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКАЯ РАДИОБИОЛОГИЯ
РАД ОЧАГИ.ppt