ОЧАГ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ: МЕДИКО- ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКАЯ РАДИОБИОЛОГИЯ

ОЧАГ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ: МЕДИКО- ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕДИЦИНСКАЯ РАДИОБИОЛОГИЯ – наука, изучающая механизмы действия ионизирующих излучений на организм ЧЕЛОВЕКА. ПРЕДМЕТ: закономерности ответа организма человека на радиационное воздействие. ЦЕЛЬ: регламентация радиационных воздействий

1895 – открытие X-лучей К. Рентгеном Wilhelm Conrad ROENTGEN (1845 – 1923)

Очаг радиационного поражения: определение, классификация

ИСТОЧНИКИ КОНТАКТА ЧЕЛОВЕКА С ИОНИЗИРУЮЩИМИ ИЗЛУЧЕНИЯМИ: 1. АТОМНЫЕ (ЯДЕРНЫЕ) ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ УСТАНОВКИ – АЭС. 2. ЯДЕРНАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ: заводы по обогащению и переработке радиоактивного сырья, объекты длительного хранения радиоактивных отходов и проч.; 3. Использование ИИ в промышленности : дефектоскопы, радиоизотопы и проч. 4. Использование ИИ В МЕДИЦИНЕ: Rg-установки, томографы, радиоизотопы и т.д.; 5. ЯДЕРНОЕ ОРУЖИЕ (как потенциальная угроза).

ОЧАГ РАДИАЦИОННОГО ПОРАЖЕНИЯ («радиационный очаг») – территория, на которой происходит поражающее (сверхнормативное) воздействие ионизирующих излучений на группу людей (население, персонал, личный состав войск).

КЛАССИФИКАЦИЯ РАДИАЦИОННЫХ ОЧАГОВ РАДИАЦИОННЫЙ ОЧАГ ЯДЕРНЫЙ ВЗРЫВ РАДИАЦИОННАЯ АВАРИЯ НАРУШЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ («случайное») Преднамеренное разрушение объекта (терроризм)

Общее число ядерных взрывов за период с 1945 по 1998 год Всего 2056 ядерных взрывов

26.04.1986 – авария на Чернобыльской АЭС: тепловой взрыв и пожар на III энергоблоке.

2. Атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. Поражающие факторы ядерного взрыва

ПРИМЕНЕНИЕ АТОМНОГО ОРУЖИЯ Хиросима: 6.08.1945 Мощность 15 кТ («Малыш») Погибло 80000 чел. Нагасаки: 9.08.1945 Мощность 25 кТ («Толстяк») Погибло 74000 чел.

ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА

УДАРНАЯ ВОЛНА Ядерная бомба – это прежде всего БОМБА. "Огромный огненный шар возник в небе. Вместе с ослепительной вспышкой, пришла ударная волна, которые моментально принялись за дело сжигая и разрушая всё на своем пути»

УДАРНАЯ ВОЛНА Часовой магазин на ул. Хондори: второй этаж стал первым Вывернутое с корнями камфорное дерево. Возраст - 300 лет, длина корней - 300 (!) м Хиросима:

УДАРНАЯ ВОЛНА НАГАСАКИ: Через 3 дня после взрыва За 2 дня до взрыва

СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ: формирование зоны пожаров «Хиросима, сожженная дотла» Здание Хиросимской префектуры тяжёлой промышленности. Эпицентр находился вверху над этим зданием, ударная волна обрушивалась на здание сверху.

СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ Тени от светового излучения 800 м от эпицентра. «Тысячи Солнц взошли над Хиросимой»

СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ «Рядом с эпицентром взрыва температура была такой силы, что люди были моментально превращены в пар…» Тени от людей на парапете моста Ярозуйо, 800 м от эпицентра. Тень от человека, сидевшего на ступенях Банка Сумитомо, 250 м от эпицентра

СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ Танигути Сумитэру, 16 лет. Во время взрыва в Нагасаки находился в 2 км от эпицентра: «Когда всё улеглось, я поднялся и обнаружил, что моя левая рука целиком обгорела, и кожа свисает с неё как изодранные лохмотья. Я дотронулся до спины и обнаружил, что она также сожжена. Мой велосипед был изогнут и скручен до потери формы, будто спагетти»

СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ «Дети вдалеке были все мертвы: некоторых СОЖГЛО ДО ЗОЛЫ, другие, казалось, не имели ран…» - Танигути Сумитэру, в 16 лет переживший атомную бомбардировку Нагасаки.

СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ: ОЖОГИ Вторичные ожоги от сгоревшей одежды 50-60 сут после взрыва: келлоидные рубцы

СВЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ: лучевая катаракта

3. Радиационные поражающие факторы ядерного взрыва

ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА

3.1. РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ в результате мгновенного излучения при ядерном взрыве ɣ- n- поток Критические органы ОЛБ от внешнего облучения Кожа (D > 3.0 Гр) Лучевой дерматит («ожог»)

ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ – это заболевание, возникающее в результате (1) острого однократного (2) внешнего (3) относительно равномерного (4) гамма- или гамма-нейтронного облучения (5) в дозе, превышающей 1 Гр.

Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни от внешнего облучения

ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ Японский солдат, 21 год. 06.08.45, Хиросима: в момент взрыва находился в деревянном доме на расстоянии 1 км от эпицентра. Ожогов не получил. 18.08 — выпадение волос. 19.08 — кровоточивость дёсен, петехиальная сыпь. 30.08 (25 сут) — госпитализирован, лихорадка. 01.09 — тонзиллит, не может есть из-за болей в горле; кровотечение из дёсен не прекращается, обильные подкожные кровотечения. 02.09 — спутанность сознания, бред. 03.09 (29 сут.), 9.30 — СМЕРТЬ

3.2. Радиоактивное загрязнение местности

«ЯДЕРНЫЙ ГРИБ» «Издалека облако выглядит как гриб, растущий из земли, с шапкой белого цвета и желтоватыми облаками с бурой обводкой по краям», - Роберт Льюис, пилот «Энолы Грей»

РАДИОАКТИВНОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ МЕСТНОСТИ (РЗМ) «Черный дождь» над Хиросимой: когда световое излучение рассеялось, на город опустилась тьма…» Хиросима: 0.700 кг урана Чернобыль: 9000 кг урана

ВЕТЕР РАДИОАКТИВНОСТЬ РАДИОАКТИВНОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ МЕСТНОСТИ: выпадение радиоактивных осадков («след облака») РАДИОАКТИВНОЕ ЗАГРЯЗНЕНИЕ МЕСТНОСТИ

ДИНАМИКА МОЩНОСТИ ДОЗЫ ИЗЛУЧЕНИЯ НА РЗМ Мощность дозы Время 1.0 0.1 0.01 0.001 7 ч 2 сут 2 нед «Правило семерок»: увеличение времени в 7 раз = снижение мощности дозы в 10 Закон Вея-Вигнера: P = P0 (t / t0) -1.3

ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОН РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ МЕСТНОСТИ 40 12 4 0.4Гр Г – чрезвычайно опасное заражение В – опасное заражение Б – сильное заражение А – умеренное заражение

Радиационные поражения на РЗМ

Кинетика продуктов ядерного взрыва (ПЯВ) АЛИМЕНТАРНО (!) (per os) ИНГАЛЯЦИОННО ПОС-ТУПЛЕНИЕ 90 % - ВЫВЕДЕНИЕ 10 % - РАС- ПРЕДЕ- ЛЕНИЕ пассаж по ЖКТ 1-3 - сут ОЛБ от внутреннего облучения

КЛАССИФИКАЦИЯ РАДИОНУКЛИДОВ ПО ОРГАНОТРОПНОСТИ РАДИОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА (РВ) ДИФФУЗНО РАСПРЕДЕЛЯЮЩИЕСЯ (миотропные): Cs, K, Na ГЕПАТОТРОПНЫЕ (тропные к РЭС): La и др. редкоземельные ОСТЕОТРОПНЫЕ: St, Ba, Ca ИЗОТОПЫ ЙОДА: I131 , I133 (накапливаются в щитовидной железе)

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ на РЗМ

3.3. Особенности радиационных очагов при аварии на АЭС

I контур II контур III контур АТОМНАЯ ЭЛЕКТРОСТАНЦИЯ: «тепловая станция на ядерном топливе» Топливо (ТВЭЛ) ПАРО- ГЕНЕРАТОР ТУРБИНА Водохранилище – охладитель Электро- генератор

ЯДЕРНЫЙ ВЗРЫВ vs. АВАРИЯ на АЭС: что «хуже»?

ЯДЕРНЫЙ ВЗРЫВ vs. АВАРИЯ на АЭС: что «хуже»? 1 год Время Мощность дозы 0.01N 0.00001N Ядерный взрыв Авария на АЭС N Хиросима: 0.7 кг U Чернобыль: 9000 кг U 0

4. Медицинские средства противорадиационной защиты

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ СРЕДСТВ ПРОТИВОРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ Медицинские средства противорадиационной защиты РАДИОПРОТЕКТОРЫ Ср-ва длительного поддержания радиорезистентности Ср-ва, препятствующие инкорпорации РВ Ср-ва, препятствующие адгезии РВ на коже (пасты «защита»)

4.1. Радиопоротекторы

РАДИОПРОТЕКТОРЫ – фармакологические препараты (рецептуры), которые при профилактическом применении снижают (минимизируют) лучевое поражение. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: УГРОЗА облучения в дозе более 1 Гр. Поздно пить «Боржоми», когда почки отпали. Радиопротекторы НЕ лечат!!

КЛАССИФИКАЦИЯ РАДИОПРОТЕКТОРОВ

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ РАДИОПРОТЕКТОРОВ МЕХАНИЗМЫ РАДИОПРОТЕКЦИИ СНИЖЕНИЕ О2 В КЛЕТКЕ ИНГИБИРОВАНИЕ СВОБОДНЫХ РАДИКАЛОВ ТОРМОЖЕНИЕ МИТОЗА S- СОДЕРЖАЩИЕ (цистамин) АМИНЫ

ЦИСТАМИН: порядок применения АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ (АИ-2). Гнездо № 4: 2 пенала по 6 табл. цистамина (радиозащитное средство РС-1) ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: угроза облучения в дозе > 1.0Гр ДОЗИРОВКА: однократно 6 табл. время защитного действия: 4-6ч При необходимости – через 6-8 ч повторно 6 табл. S— СН2— СН2—NH2. | S— СН2— СН2—NH2.

ИНДРАЛИН: экстренная радиопротекция 15 мин 60 мин 4 ч Время Радиорезистентность цистамин индралин

МЕХАНИЗМ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОДДЕРЖАНИЯ РАДИОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ДИЭТИЛСТИЛЬБЭСТРОЛ, ПРОДИГИОЗАН, ПРОТЕЙНАЯ ВАКЦИНА, АМИТЕТРАВИТ, НАСТОЙКА ЭЛЕУТЕРОКОККА … ПОВЫШЕНИЕ НЕСПЕЦИЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ПОВЫШЕНИЕ РАДИОРЕЗИСТЕНТНОСТИ

4.2. Средства, предотвращающие инкорпорацию радионуклидов

ПРЕПАРАТЫ СТАБИЛЬНОГО ЙОДА: механизм «йодной профилактики» I 131 I 133 KI * KI – йодид калия

ЙОДИД КАЛИЯ: порядок применения АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ (АИ-2). Гнездо № 6: 10 табл. йодистого калия по 0.5 (радиозащитное средство № 2) ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: угроза выпадения радиоактивных осадков, пребывание на РЗМ ДОЗИРОВКА: ежедневно по 1 табл. (0.5) При отсутствии АИ: Йод 5% 22 капли на ½ стакана воды ежедневно

Средства оказания помощи при поступлении РВ внутрь организма РАС- ПРЕДЕ- ЛЕНИЕ пассаж по ЖКТ 1-3 - сут СРЕДСТВА РАННЕГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПЛЕКСОНЫ: связывают во внутренних средах СОРБЕНТЫ: связывают в ЖКТ

5. Средства купирования первичной реакции на облучение

КЛИНИКА ПЕРВИЧНОЙ РЕАКЦИИ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ В РАЗЛИЧНЫХ ДОЗАХ

ПАТОГЕНЕЗ ПЕРВИЧНОЙ РЕАКЦИИ НА ОБЛУЧЕНИЕ ОБЛУЧЕНИЕ D > 1.0 Гр РВОТА (центральная) ТРИГГЕР-ЗОНА РВОТНОГО ЦЕНТРА (дно IV желудочка) ПЕРВИЧНАЯ ТОКСЕМИЯ Физико-химическая стадия: образование радиотоксинов

ЭТАПЕРАЗИН: порядок применения АПТЕЧКА ИНДИВИДУАЛЬНАЯ (АИ-2). Гнездо № 7: в пенале ЭТАПЕРАЗИН 5 табл. по 0.004 («противорвотное средство») ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Развитие первичной реакции на облучение (тошнота, рвота) ДОЗИРОВКА: однократно 1 табл. (0.004) При необходимости – повторно через 3 - 4 ч При отсутствии АИ: любой «ЛИТИК»

СРЕДСТВА КУПИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РЕАКЦИИ НА ОБЛУЕНИЕ

6. Средства купирования РПН-синдрома

ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ Прямое действие Опосредованное действие ДНК РАДИОЛИЗ ВОДЫ

СИНДРОМ РАННЕЙ ПРЕХОДЯЩЕЙ НЕДЕЕСПОСОБНОСТИ (РПН): патогенез ОБЛУЧЕНИЕ D > 50 Гр МАССИВНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ДНК ГИПЕРактивация НАД-зависимых ферментов репарации ДНК Истощение пула НАД Срыв клеточного дыхания ОСТРАЯ ДИСФУНКЦИЯ НЕЙРОНОВ АДИНАИМЯ АТАКСИЯ КОЛЛАПС РПН

СРЕДСТВА КУПИРОВАНИЯ РПН-СИНДРОМА: НИКОТИНАМИД – 500 мг БИАН – 500 МГ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Облучение в дозе свыше 50 Гр С целью восстановления работоспособности для сохранения контроля над техническими системами (вооружением)

РАДИАЦИЯ – НЕВИДИМЫЙ, НО ОПАСНЫЙ ВРАГ!