Репродуктивное здоровье мужчин.ppt
- Количество слайдов: 28
Оценка риска репродуктивного здоровья мужчин в экологически неблагополучном регионе
Проблема № 1 l Мы живем на 15 -20 лет меньше, чем американцы и европейцы, наши демографические потери сопоставимы с военными l Продолжительность жизни российских мужчин по официальным данным – 58 лет, по неофициальным – 53 года
Алкоголь и репродуктивное здоровье l Вклад алкоголизации в сверхсмертность российских мужчин достигает 50 % l Яички - специфическая мишень l У 70 % пьющих мужчин развивается атрофия яичек и бесплодие
М. Каррузерс, британский андролог «Яички не обладают способностью печени к регенерации и поэтому никогда полностью не восстанавливаются, что проявляется в бесплодии, импотенции и потере либидо даже при прекращении потребления спиртного. Печень прощает и забывает обиды, яички же вынашивают планы мести, и поэтому сегодняшние здоровяки, прожигающие жизнь за барной стойкой, завтра превращаются в постели в немощных больных…»
ПАПА! Я ХОЧУ РОДИТЬСЯ!
В Российской Федерации сохраняется отрицательная динамика демографических показателей. l Существенная роль в нарастании депопуляционных процессов принадлежит бесплодию, которым страдает до 15% семейных пар, при этом более 60% всех случаев бесплодия, как свидетельствует мировая статистика, связаны с нарушением репродуктивной функции мужчин. l
l Важнейшие доказательства реально происходящего снижения активности сперматогенеза содержатся в выводах аналитического исследования спермограмм около 15000 здоровых мужчин из различных стран по данным 61 публикации, в котором было продемонстрировано уменьшение объема эякулята с 3, 4 мл в 1940 г. до 2, 75 мл в 1990 г. и концентрации гамет со 113 млн/мл до 66 млн/мл, соответственно
l По данным французских авторов, которые обследовали сперму здоровых доноров, скорость убыли сперматозоидов составляет в среднем 2 % в год. Близкие результаты получены также при обследовании мужчин в Великобритании, Италии, Германии, Бельгии, Канаде, Южной Америке и др. странах.
l В течение суток у мужчины образуется около 200 млн. спермиев (15000 за одно биение сердца). Казалось бы, это очень много, но несложный расчет показывает, что при сохранении негативных тенденций уже в обозримом будущем произойдут необратимые нарушения сперматогенной функции, т. е. мужчины могут лишиться детородной способности
l Особенно остро данная проблема проявляется в регионах с неблагоприятным экологическим фоном. В течение длительного исторического периода изменения, вызываемые поступлением в окружающую среду антропогенных загрязнителей, относительно легко и без последствий для здоровья человека компенсировались естественными процессами
l Однако в современных условиях человечество подвергается воздействию комплекса агрессивных факторов внешней среды, абсолютное большинство которых имеет техногенное происхождение l Каких-то 100 лет назад многих токсических веществ просто не было. Сегодня ежегодные выбросы вредных агентов в атмосферу достигли 8 млрд. тонн. В биосфере циркулирует около 4 млн. различных химических соединений, 100 тыс. ксенобиотиков попадает в организм человека. Из них 1000 обладает свойствами репротоксикантов, т. е. непосредственно влияет на репродуктивное здоровье
l. В целом адаптивный потенциал, «запас прочности» у женщин намного выше. В реальной жизни мы видим множество тому подтверждений. Наиболее очевидное – продолжительность жизни. Женщины по этому показателю намного превосходят мужчин. Сегодня Россия занимает последнее место в мире по разнице в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами – она достигает 12 -14 лет. Этот параметр регистрируется в 170 странах, и нам принадлежит здесь печальное первенство.
l Неравноценность полов проявляется еще во внутриутробном периоде. При беременности на ранней стадии на 100 девочек регистрируется 180 мальчиков (первичное соотношение полов равно 1, 0: 1, 8). Непосредственно во время родов на 100 девочек приходится уже не более 105 мальчиков (вторичное соотношение 1, 0: 1, 05), фактически более 1/3 будущих мужчин не доживают до рождения
l Доказано, что загрязнение окружающей среды некоторыми ксенобиотиками сопровождается еще большим смещением соотношения полов в пользу девочек. Избежать агрессивного воздействия неблагоприятных факторов среды обитания вдали от цивилизации гденибудь на экзотических островах невозможно – поллютанты распространены по всему миру, их влияние испытывает на себе все живое. Проблемы в репродуктивной сфере наблюдаются не только у человека, но и у черепах на Галапагосах, крокодилов в Америке, лосося в Северном море и др.
l Исходной гипотезой исследования было предположение о значительном влиянии загрязнения окружающей среды на учащение патологии мужской репродуктивной системы на экологически несбалансированных территориях, в частности, в индустриальных городах РБ
l Было проведено обследование репродуктивного здоровья мужчин в возрасте 18 -43 лет, проживающих в промышленных городах РБ (Уфа, Стерлитамак, Салават, Ишимбай, Туймазы, Октябрьский, Благовещенск). Объем наблюдений – около 4000 чел.
l При лабораторном исследовании были выявлены значительные отклонения от нормы. Содержание в крови основного мужского полового гормона – тестостерона - у мужчин РБ составило в среднем 11 н. М/л, что значительно ниже (в 1, 7 -2, 1 раза) физиологической нормы. Наиболее низкий уровень тестостерона у мужчин обнаружен в г. Уфа и Стерлитамак
l Установленное снижение содержания тестостерона носит не относительный, а преимущественно абсолютный характер. l Для большинства обследованных лиц (57%) характерен абсолютный андрогенный дефицит, т. е. уровень общего тестостерона в сыворотке крови ниже 12 н. М/л. l Степень абсолютной андрогенной недостаточности колеблется от 36% в относительно благополучных Туймазах до 76% в Стерлитамаке
l Были установлены также значительные отклонения при анализе спермы – спермограмма 56% обследованных мужчин РБ по тем или иным показателям не соответствует норме. Это проявляется в снижении объема спермы, количества сперматозоидов, их подвижности и жизнеспособности
l Наряду с этим, в крови и сперме мужчин Уфы и Стерлитамака были обнаружены диоксины в концентрациях, близких к уровню этих поллютантов у жителей Вьетнама и американских военных, подвергшихся воздействию «Оранжевого агента» . В среднем у мужчин РБ на 1 сперматозоид приходится от 10 до 100 молекул этих суперэкотоксикантов. Это может служить доказательством взаимосвязи высокой частоты патологии половой системы и загрязнением окружающей среды
l На основании полученных данных можно сделать заключение о критическом состоянии репродуктивного здоровья мужчин в РБ, улучшение которого будет способствовать сохранению репродуктивного потенциала нации
l С целью популяризации положительного опыта изданы полноцветный рекламный календарь, «Памятка для мужчин» и «Памятка для юношей» (общий тираж 10000 экз. ), учебное пособие «Методы оценки репродуктивной функции мужчин» , организована серия выступлений на научных и экологических симпозиумах
l Сохранение репродуктивного здоровья – проблема общегосударственная, и то, что ее решение практически полностью находилось в руках акушеров-гинекологов, предопределило ее недостаточную эффективность и узконаправленность. l Поэтому были разработаны поправки к Закону «О репродуктивном здоровье населения Республики Башкортостан» с учетом интересов мужчин. Проект Закона дополнен статьей «Право на отцовство» .
Дополнительная статья – «Право на отцовство» 1. 2. 3. Мужчина имеет право на гарантированный доступ к услугам "Банка спермы" с целью сохранения собственного генофонда и использования его в последующем для репродуктивных целей по собственному усмотрению. Мужчина имеет право на охрану репродуктивного здоровья в течение всего периода фертильного (детородного) возраста. Мужчина имеет право по согласованию с работодателем на перевод из условий труда, сопровождающихся воздействием вредных производственных факторов, влияющих на репродуктивное здоровье, сроком не менее, чем на три месяца для реализации репродуктивной функции.
Репродуктивное здоровье мужчин.ppt