Оценка риска репродуктивного здоровья мужчин в экологически неблагополучном регионе
Проблема № 1 l Мы живем на 15 -20 лет меньше, чем американцы и европейцы, наши демографические потери сопоставимы с военными l Продолжительность жизни российских мужчин по официальным данным – 58 лет, по неофициальным – 53 года
Алкоголь и репродуктивное здоровье l Вклад алкоголизации в сверхсмертность российских мужчин достигает 50 % l Яички - специфическая мишень l У 70 % пьющих мужчин развивается атрофия яичек и бесплодие
М. Каррузерс, британский андролог «Яички не обладают способностью печени к регенерации и поэтому никогда полностью не восстанавливаются, что проявляется в бесплодии, импотенции и потере либидо даже при прекращении потребления спиртного. Печень прощает и забывает обиды, яички же вынашивают планы мести, и поэтому сегодняшние здоровяки, прожигающие жизнь за барной стойкой, завтра превращаются в постели в немощных больных…»
ПАПА! Я ХОЧУ РОДИТЬСЯ!
В Российской Федерации сохраняется отрицательная динамика демографических показателей. l Существенная роль в нарастании депопуляционных процессов принадлежит бесплодию, которым страдает до 15% семейных пар, при этом более 60% всех случаев бесплодия, как свидетельствует мировая статистика, связаны с нарушением репродуктивной функции мужчин. l
l Важнейшие доказательства реально происходящего снижения активности сперматогенеза содержатся в выводах аналитического исследования спермограмм около 15000 здоровых мужчин из различных стран по данным 61 публикации, в котором было продемонстрировано уменьшение объема эякулята с 3, 4 мл в 1940 г. до 2, 75 мл в 1990 г. и концентрации гамет со 113 млн/мл до 66 млн/мл, соответственно
l По данным французских авторов, которые обследовали сперму здоровых доноров, скорость убыли сперматозоидов составляет в среднем 2 % в год. Близкие результаты получены также при обследовании мужчин в Великобритании, Италии, Германии, Бельгии, Канаде, Южной Америке и др. странах.
l В течение суток у мужчины образуется около 200 млн. спермиев (15000 за одно биение сердца). Казалось бы, это очень много, но несложный расчет показывает, что при сохранении негативных тенденций уже в обозримом будущем произойдут необратимые нарушения сперматогенной функции, т. е. мужчины могут лишиться детородной способности
l Особенно остро данная проблема проявляется в регионах с неблагоприятным экологическим фоном. В течение длительного исторического периода изменения, вызываемые поступлением в окружающую среду антропогенных загрязнителей, относительно легко и без последствий для здоровья человека компенсировались естественными процессами
l Однако в современных условиях человечество подвергается воздействию комплекса агрессивных факторов внешней среды, абсолютное большинство которых имеет техногенное происхождение l Каких-то 100 лет назад многих токсических веществ просто не было. Сегодня ежегодные выбросы вредных агентов в атмосферу достигли 8 млрд. тонн. В биосфере циркулирует около 4 млн. различных химических соединений, 100 тыс. ксенобиотиков попадает в организм человека. Из них 1000 обладает свойствами репротоксикантов, т. е. непосредственно влияет на репродуктивное здоровье
l. В целом адаптивный потенциал, «запас прочности» у женщин намного выше. В реальной жизни мы видим множество тому подтверждений. Наиболее очевидное – продолжительность жизни. Женщины по этому показателю намного превосходят мужчин. Сегодня Россия занимает последнее место в мире по разнице в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами – она достигает 12 -14 лет. Этот параметр регистрируется в 170 странах, и нам принадлежит здесь печальное первенство.
l Неравноценность полов проявляется еще во внутриутробном периоде. При беременности на ранней стадии на 100 девочек регистрируется 180 мальчиков (первичное соотношение полов равно 1, 0: 1, 8). Непосредственно во время родов на 100 девочек приходится уже не более 105 мальчиков (вторичное соотношение 1, 0: 1, 05), фактически более 1/3 будущих мужчин не доживают до рождения
l Доказано, что загрязнение окружающей среды некоторыми ксенобиотиками сопровождается еще большим смещением соотношения полов в пользу девочек. Избежать агрессивного воздействия неблагоприятных факторов среды обитания вдали от цивилизации гденибудь на экзотических островах невозможно – поллютанты распространены по всему миру, их влияние испытывает на себе все живое. Проблемы в репродуктивной сфере наблюдаются не только у человека, но и у черепах на Галапагосах, крокодилов в Америке, лосося в Северном море и др.
l Исходной гипотезой исследования было предположение о значительном влиянии загрязнения окружающей среды на учащение патологии мужской репродуктивной системы на экологически несбалансированных территориях, в частности, в индустриальных городах РБ
l Было проведено обследование репродуктивного здоровья мужчин в возрасте 18 -43 лет, проживающих в промышленных городах РБ (Уфа, Стерлитамак, Салават, Ишимбай, Туймазы, Октябрьский, Благовещенск). Объем наблюдений – около 4000 чел.
l При лабораторном исследовании были выявлены значительные отклонения от нормы. Содержание в крови основного мужского полового гормона – тестостерона - у мужчин РБ составило в среднем 11 н. М/л, что значительно ниже (в 1, 7 -2, 1 раза) физиологической нормы. Наиболее низкий уровень тестостерона у мужчин обнаружен в г. Уфа и Стерлитамак
l Установленное снижение содержания тестостерона носит не относительный, а преимущественно абсолютный характер. l Для большинства обследованных лиц (57%) характерен абсолютный андрогенный дефицит, т. е. уровень общего тестостерона в сыворотке крови ниже 12 н. М/л. l Степень абсолютной андрогенной недостаточности колеблется от 36% в относительно благополучных Туймазах до 76% в Стерлитамаке
l Были установлены также значительные отклонения при анализе спермы – спермограмма 56% обследованных мужчин РБ по тем или иным показателям не соответствует норме. Это проявляется в снижении объема спермы, количества сперматозоидов, их подвижности и жизнеспособности
l Наряду с этим, в крови и сперме мужчин Уфы и Стерлитамака были обнаружены диоксины в концентрациях, близких к уровню этих поллютантов у жителей Вьетнама и американских военных, подвергшихся воздействию «Оранжевого агента» . В среднем у мужчин РБ на 1 сперматозоид приходится от 10 до 100 молекул этих суперэкотоксикантов. Это может служить доказательством взаимосвязи высокой частоты патологии половой системы и загрязнением окружающей среды
l На основании полученных данных можно сделать заключение о критическом состоянии репродуктивного здоровья мужчин в РБ, улучшение которого будет способствовать сохранению репродуктивного потенциала нации
l С целью популяризации положительного опыта изданы полноцветный рекламный календарь, «Памятка для мужчин» и «Памятка для юношей» (общий тираж 10000 экз. ), учебное пособие «Методы оценки репродуктивной функции мужчин» , организована серия выступлений на научных и экологических симпозиумах
l Сохранение репродуктивного здоровья – проблема общегосударственная, и то, что ее решение практически полностью находилось в руках акушеров-гинекологов, предопределило ее недостаточную эффективность и узконаправленность. l Поэтому были разработаны поправки к Закону «О репродуктивном здоровье населения Республики Башкортостан» с учетом интересов мужчин. Проект Закона дополнен статьей «Право на отцовство» .
Дополнительная статья – «Право на отцовство» 1. 2. 3. Мужчина имеет право на гарантированный доступ к услугам "Банка спермы" с целью сохранения собственного генофонда и использования его в последующем для репродуктивных целей по собственному усмотрению. Мужчина имеет право на охрану репродуктивного здоровья в течение всего периода фертильного (детородного) возраста. Мужчина имеет право по согласованию с работодателем на перевод из условий труда, сопровождающихся воздействием вредных производственных факторов, влияющих на репродуктивное здоровье, сроком не менее, чем на три месяца для реализации репродуктивной функции.
Скачать презентацию Оценка риска репродуктивного здоровья мужчин в экологически неблагополучном
Репродуктивное здоровье мужчин.ppt