ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ГБОУ ВПО «Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова» Минздрава России Кафедра пропедевтики детских болезней
Мелкие борозды и извилины формируются в течение первых лет жизни; Становление цитоархитектоники головного мозга происходит интенсивнее в первые 6 лет; Созревание клеток продолговатого заканчивается в основном к 7 годам; мозга Дифференцировка клеточных элементов серого вещества гипоталамической области заканчивается в период полового созревания; Анатомически мозговые структуры созревают до уровня взрослых лишь к 20 годам.
СПИННОЙ МОЗГ К 2— 3 годам заканчивается миелинизация спинного мозга и корешков спинного мозга, образующих «конский хвост» . Масса спинного мозга удваивается к 10 мес, утраивается — к 3 — 5 годам. Длина спинного мозга удваивается к 7— 10 годам. У новорождённого спинной оканчивается на уровне у взрослого — у верхнего края LII. мозг LIII, Окончательное соотношение спинного мозга и позвоночника устанавливается к 5— 6 годам.
Миелинизация нервных волокон- показатель созревания нервных структур Головной мозг: заканчивается к 6 годам Спинной мозг: начинается на 4 -м месяце внутриутробного развития, и у новорождённого она практически заканчивается. Вначале миелинизируются двигательные волокна, затем — чувствительные. Черепные нервы: в течение первых 3— 4 мес жизни; завершается - к году. Аксоны пирамидного пути: к 5— 6 мес жизни, окончательно — к 4 годам.
Развивается условный рефлекс хватания. Формируется 2 -ая сигнальная система. В результате деятельности периферических воспринимающих органов рецепторов и соответствующих им групп нервных клеток коры постепенно формируется ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ребенка.
Психомоторное развитие ребенка - это развитие интеллектуальных и двигательных навыков в зависимости от возраста, врожденных качеств ребенка, в результате чего возникает взаимодействие ребенка с внешней средой.
Оценка адаптации новорожденного к внеутробной жизни Оценка по шкале В. Апгар: Кожные покровы, дыхание, частота пульса, мышечный тонус, рефлекторная реакция 7 и более баллов- прогноз хороший Менее 5 баллов- фактор риска
Шкала APGAR Признак Частота сердцебиения Дыхательные движения Мышечный тонус Оценка 0 1 Менее 100 в 1 Отсутствует мин Слабый крик. Единичные Отсутствуют дыхательные Таблица 1. Шкала Апгар движения Отсутствует Рефлекторная возбудимость (в Реакция ответ на раздражение подошвы отсутствует или полости поса) Окраска кожных покровов Синюшная, бледная 2 Свыше 100 в 1 мин Дыхательные движения хорошие. Крик громкий Конечности Незначительны согнуты, е сгибания в активные конечностях движения Крик, кашель, Гримаса на лице чихание, движения Туловище розовое, Равномерная копечности розовая окраска цианотичны Примечание. Сумма баллов от 1 до 3 указывает на тяжелое состояние, от 4 до 6 средней тяжести, от 7 до 10 на удовлетворительное.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ • анамнез и жалобы; • осмотр: поведение, крик, температура тела, кожные покроы, слизистые; • двигательную активность; • состояние мышечного тонуса; • безусловные рефлексы; • патологические неврологические знаки; • психомоторное развитие
Клинический осмотр: стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития); окружность и форму головы; состояние черепных швов и родничков; наличие кефалогематом, родовой опухоли; кровоизлияния склеры глаз; в
Рефлексы новорожденного
Стойкие пожизненные автоматизмы: Роговичный; Конъюнктивальный; Глоточный; Глотательный; Сухожильные рефлексы конечностей; Орбикуло-пальпебральный, или надбровный, рефлекс
Безусловные рефлексы новорожденных стойкие пожизненные автоматизмы; транзиторные рудиментарные рефлексы, отражающие специфические условия уровня развития двигательного анализатора и впоследствии исчезающие; рефлексы, или автоматизмы, только появляющиеся и поэтому не всегда выявляемые сразу после рождения
При оценке безусловных рефлексов: учитывают наличие или их отсутствие; симметричность; время появления и угасания; силу ответа ребенка и соответствие возрасту Если рефлекс вызывается у ребенка в том возрасте, в котором он должен уже отсутствовать- он считается патологическим
Характеристика безусловных рефлексов новорожденных Рефлекс новорожденног о Способ вызывания Реакция ребенка Раздражение ротовой полости Постукивание по верхней губе Поглаживание в области угла рта. Надавливание на верхнюю губу. Надавливание на нижнюю губу Ритмические сосательные движения Ладонно ротовой Надавливание на ладонь Сосательный Хоботковый Вытягивание губ в виде хоботка Уровень иннервации Варолиев мост, продолговатый мозг Варолиев мост, прололговатый мозг Угасание (мес. ) 12 - 18 3 -4 Опускание губы и поворот головы. Варолиев мост, Приподнимание губы, разгибание продолговатый мозг, головы, опускание губы, сгибание верхние шейные головы. сегменты спинного мозга. 3 Открывание рта и сгибание головы Продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга 3 Защитный Выкладывание ребенка на живот Поворот головы в сторону Продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга 1 - 1, 5 Хватательный Надавливание на ладонь сгибание пальцев VI - VIII шейные сегменты спинного мозга 3 -4 Моро Удар по поверхности, Захват пальцев с возможностью на которой лежит ребенок. Пассивное приподнять ребенка разведение рук Шейное утолщение спинного мозга 3 -4 Робинсона Надавливание на ладонь Поисковый 1 фаза: отведение рук, разгибание VI - VIII шейные пальцев; 2 фаза: возвращение рук сегменты спинного мозга в исходное положение 3 -4
Раздражение кожи Изгибание спины (дуга открыта в Галанта спины вдоль сторону раздражителя). Разгибание позвоночника ноги со стороны раздражителя Надавливание на Кратковременное апноэ, крик, Переса остичтые отростки от разгибание головы, туловища, копчика до шеи сгибание конечностей В вертикальном Разгибание ног в суставах, опора на Опоры положении касание полную стопу стопами опоры Автоматической Наклон вперед ребенка, Шаговые движения походки опирающегося на ноги В положении на животе Ползания надавливание на стопы Движение ползания ребенка Легкое надавливание на Нижний переднюю часть Сгибание пальцев стопы хватательный подошвы Перекрестный Пассивное разгибание Разгибание и приведение другой экстензоров ноги и укол подошвы ноги Асимметричный Поворот головы в Разгибание конечностей со стороны шейносторону лица, сгибание со стороны затылка тонический Симметричный Сгибание головы Сгибание рук, разгибание ног шейно. Разгибание головы Разгибание рук, сгибание ног тонический В положении на спине Повышение тонуса мышц Тонический В положении на животе разгибателей Повышение лабиринтный тонуса м ышц сгибателей Сегменты спинного мозга 2 -3 Сегменты спинного мозга 3 Поясничное утолщение спинного мозга 1, 5 - 2 Поясничный отдел спинного мозга V поясничный и II крестцовый сегменты спинного мозга Поясничное утолщение спинного мозга 3 -4 9 - 12 4 Продолговатый мозг 2 - 2, 5
Сегментарные двигательные автоматизмы, обеспечивающиеся сегментами мозгового ствола и спинного мозга: • ладонно-ротовой (исчезает к 3 мес) • хоботковый - к 3 мес ; • поисковый – исчезает к 1 году; • сосательный - к 1 году; • хватательный – исчезает в 2 -4 мес; • рефлекс Моро – исчезает к 4 мес; • рефлекс Бабинского – к 2 годам; • защитный – к 3 -му мес; • рефлекс опоры и автоматической ходьбы – 2 мес; • рефлекс ползания (Бауэра) – к 4 мес; • рефлекс Галанта – к 4 мес
Динамика навыков на 1 году жизни 2 месяца –улыбаться; 3 месяца — реагировать на присутствие матери, 6 месяцев — поворачивать голову к движущимся предметам; 8 месяцев — различать близких и чужих; 9 месяцев должен проявлять интерес, когда к нему обращается взрослый; 1 год — ищет спрятанный предмет; 1, 5 года — проявлять интерес к играм; 2 года должен разделять окружающие объекты по категориям; 3 года должен знать свое полное имя; 4 года — определять, какая из двух линий короче; 4, 5 года — считать до 5; 5 лет — знать основные цвета, в 5, 5 лет — знать дату и число своего рождения, домашний адрес, телефон
Возраст выявления и угасания безусловных рефлексов у здоровых доношенных новорожденных детей Месяцы жизни Название рефлекса 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Сосательный + + + Хоботковый + + + Поисковый + + + Ладонно-ротовой + + + Хватательный + + + Робинсона + + + Нижний хватательный + + + Моро + + + Галанта + + Переса + + + Опоры и автоматичнской походки + + Ползания + + + Защитный + Перекрестный экстензоров + + Асимметричный шейнотонический + + Симметричный шейнотонический + + Тонический лабиринтный + +
Граница развития моторных актов
Знание основных особенностей психомоторного развития дает возможность оценить наиболее характерные этапы развития ребенка: при этом оцениваются моторика развития ребенка; развитие речи; социальная адаптация
Развитие речи и эмоций является показателем условнорефлекторной деятельности Дифференцировка условных рефлексов обычно начинается со 2 - 3 месяца; Основным в формировании рефлексов является пищевая доминанта; Плачущий ребенок успокаивается в положении при кормлении грудью; К 6 месяцам происходит образование рефлексов во всех воспринимающих органах ( глаза, уши, нос, кожа);
Этапы развития речи: Развитие речи связано со становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга и результатом общения со взрослыми людьми подготовительный - развитие гуления и лепета 2 - 7 месяцев; возникновение сенсорной речи- умение связывать слово с конкретным предметом с 7 – 8 месяцев; возникновение моторной речи к 11 месяцу жизни. К году ребенок знает 10 -12 слов
Развитие эмоций Эмоции новорожденного отрицательные, однообразные и рациональные, так как служат сигналом неблагополучия; Через несколько дней после рождения приближении матери повышается двигательная активность, усиливаются сосательные движения, затем во время кормления ребенок рассматривает лицо матери, ощупывает грудь; С 1 месяца жизни интерес к матери уже вне пищевой ситуации.
Зрительный анализатор Зрение – сложный физиологический акт, комплексная работа глаз, зрительного пути и зрительных центров коры головного мозга; Доношенный ребенок на яркий свет реагирует сужением зрачков, морганием, хорошо выражен корнеальный рефлекс; Слезные железы не функционируют, способен различать свет и темноту
Слуховой анализатор анатомически и функциональное сформирован к моменту рождения, поэтому новорожденный ребенок способен воспринимать звуковые раздражители сразу после рождения, он реагирует на внезапный звук плачем или вздрагиванием; С 7 -8 недель ребенок начинает проявлять сосредоточение в направлении звука, поворачивает голову; С 3 -4 месяцев различает голос матери.
Методика определения уровня НПР детей первого года жизни Зрительные ориентировочные реакции; Слуховые ориентировочные реакции; Эмоции и социальное поведение; Движения общие; Движения руками; Подготовительные этапы развития активной речи; Активная речь; Навыки и умения в процессах;
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ Допустимые колебания для сроков освоения навыков по любому из подуровней могут быть в пределах 1 возрастного интервала Если ребенок владеет навыками с отставанием или опережением на 2 возрастных интервала от долженствующих по его возрасту – отставание или опережение НПР Если выходят за пределы 2 возрастных интервалов – задержка или значительное опережение НПР Несоответствие оценки по различным подуровням – дисгармоничное развитие
10 дней Зрительные ориентировочные реакции: Удерживает в поле зрения движущийся предмет (ступенчатое слежение); движения глаз скачкообразные. Слуховые ориентировочные реакции: Вздрагивает и мигает при резком звуке.
1 месяц Зрительные ориентировочные реакции: Сосредотачивает взгляд на игрушке, плавно следит за ней, поворачивая голову вправо и влево. Слуховые ориентировочные реакции: Длительное слуховое сосредоточение (прислушивается к голосу взрослого, звуку игрушки). Эмоции и социальное поведение: Первая улыбка в ответ на разговор взрослого Движения общие: Лежа на животе, пытается поднимать и удерживать голову. Подготовительные этапы развития активной речи: Издает отдельные звуки в ответ на разговор с ним.
3 месяца Зрительные ориентировочные реакции: Зрительное сосредоточение в вертикальном положении (на лице разговаривающего с ним взрослого, игрушке) Эмоции и социальное поведение: Проявляет «комплекс оживления» в ответ на эмоциональное общение с ним Движения руки: Случайно наталкивается руками на игрушку, низко висящие над грудью. Движения общие: Лежит несколько минут на животе, опираясь на предплечья и высоко подняв голову. Держит голову в вертикальном положении (на руках у взрослого).
6 месяцев Слуховые ориентировочные реакции. -разному реагирует на свое и чужое имя. Движение руки, действия с предметами. Свободно берет игрушки из разных положений и подолгу занимается ими, перекладывает из одной руки в другую Движения общие. Переворачивается с живота на спину. Двигается, переставляя руки или немного подползая Подготовительные этапы развития активной речи. Произносит отдельные слоги ( «ба» , «ма» ), (начало лепета), может повторить за взрослым. Отзывается на свое имя.
Эмоции и социальное поведение: интерес к другим детям, подражает действиям или лепету Действия с предметами. Игрушками занимается долго и разнообразно действует с ними, подражает игре взрослого Движения общие. Сам садится, сидит и ложится, придерживаясь руками за барьер, сам встает, стоит и опускается, переступает Подготовительные этапы развития понимания речи. На вопрос «Где? » находит несколько (2 -3) предметов на постоянных местах. По слову взрослого выполняет разученные ранее действия. Подготовительные этапы развития активной речи. Громко, четко и повторно произносят различные слоги. Навыки и умения в процессах. Ест корочку хлеба, которую сам держит в руке. Пьет, слегка придерживает чашку. 8 месяцев
12 мес ( 1 год) Двигательные навыки Ходит, держась за руку или за мебель Адаптивные реакции В ответ на просьбу или жест отдает предмет Речевые навыки Знает несколько ( 10 -12 ) слов, помимо «мама» и «папа» Социальный контакт Играет в простые игры с мячом; в процессе одевания активно участвует, меняя позу.
18 месяцев Двигательные навыки Скованность движений во время бега, может сидеть на низком стуле. Поднимается по ступенькам. исследует ящики столов и другие предметы Адаптивные реакции Собирает пирамиду из кубиков. Рисует ломаные линии. Речевые навыки Знает в среднем 10 слов; называет предметы, изображенные на картинках. Социальный контакт Самостоятельно ест; жалуется если мокро или грязно; проявляет ласку если родители раздражены
3— 6 лет жизни (психомоторный, сенсорный этап) Ребенок ищет себе образец для подражания. Восприятие мира может сопровождаться многочисленными фантазиями.
7 -10 лет. В этот период формируется стабильный эмоциональный фон. Двигательная активность становится целенаправленной. Ребенок становиться более независим, находит свои стандарты поведения. Начинает формироваться чувство долга, ответственности, необходимости завершения начатого дела. Проявляются признаки полового созревания, эмоциональные чувства, осознание своей половой принадлежности.
11 -12 лет. Аффекторноидеаторный этап. Завершается морфологическое и функциональное созревание нервной системы. Развивается познавательная деятельность, специфическая память. Начинается половое созревание и связанные с ним поведенческие особенности общения с окружающими. Ребенок старается быть независимым от родителей. Формируется собственное «Я» .
Составление заключение по психомоторному развитию Гармоничность показателей психомоторного развития Соответствие психомоторного развития возрасту Динамика показателей психомоторного развития Определение группы развития
Заключение по оценке психомоторного (нервно психического развития) развития
Заключение по оценке психомоторного развития Оценка психомоторного развития — гармоничное (дисгармоничное), соответствует (не соответствует – какому возрасту соответствует – отставание, задержка, опережение) возрасту по всем подуровням оценки (в случае дисгармоничности - отдельная оценка каждого подуровня). Стабильные (ускоренные, замедленные расшифровать) темпы психомоторного развития за весь период наблюдения. Группа развития. Рекомендации.
Линии психомоторного развития детей 1 года жизни Для 1 – го года жизни ведущие линии развития: Аз – анализатор зрения, Ас – анализатор слуха, Э – эмоции, До – движения общие, Др – движения рукой, Ра – речь активная, Рп – речь понимаемая, Н – навыки
Линии психомоторного развития детей 1 года жизни Для детей 2 – го года жизни ведущими линиями развития являются: Ра – речь активная, Рп – речь понимаемая, С – сенсорное развитие, До — движения общие, Н – навыки, И – игра и действия с предметами.
Линии психомоторного развития детей 1 года жизни Для детей 3 – го года жизни определяют 7 линий развития: Ра – речь активная: грамматика, вопросы; С – сенсорное развитие: восприятие форм, восприятие цвета; И – сюжетная игра; До – движения общие; Н – навыки ( в одевании, в еде); Кд – конструктивная деятельность; Из – изобразительная деятельность.
Линии психомоторного развития детей 1 года жизни Оценка нервно психического развития детей в возрасте 4 – 6 лет осуществляется по следующим показателям: МР – мышление и речь; ВП – внимание и память; М – моторика; С – социализация;
Линии психомоторного развития детей 1 года жизни Показатели нервно психического развития детей в возрасте 7 – 18 лет: ЭВС – эмоционально – вегетативная сфера (настроение, аппетит, сон, страхи, головные боли, утомляемость, головокружения и тд. ); ППС – поведение и психомоторная сфера (поведение, речь, тики, патологические привычки); ИР – интеллектуальное развитие.
Заключение по оценке психомоторного развития
Заключение по оценке психомоторного развития
Психомоторное развитие Мес Веду щие линии разви тия 1 2 A 3 АС ДО РА Э РН A 3 АС ДО 3 РА Э РН A 3 до ДР РА Э Показатели развития Возраст ребенка в месяцах 1 23 4 5 6 ■ ■ Удерживает в поле зрения и плавно следит за движущейся игрушкой Прислушивается и реагирует па голос взрослого, изменяет/прекращает плач Кратковременно приподнимает и удерживает голову лежа на жи воте ■ При общении со взрослым издаст тихие короткие гортанные звуки ■ Первая улыбка при общении со взрослым ■ Все безусловные рефлексы новорожденного вызываются, симметричны, по нерезко выражены и непостоянны Длительно удерживает предмет в поле зрения. Ищет источник зву ка поворотом головы Хорошо держит голову в вертикальном положении, лежа па живо те длительно удерживает голову Крик интонационно выразительный. Начальное гуление Быстро отвечает улыбкой при общении со взрослым Угасают рефлексы новорожденного, в том числе автоматическая ходьба. Исчезает реакция выпрямления туловища при опоре па ноги Плавно следит и длительно сосредоточивает взгляд на неподвижном предмете Опора на предплечья лежа па животе, поворачивается па живот Первые неправильные движения руки к игрушке, отводит руки до плеча Крик с отчетливой интонацией. Певучее гуление Комплекс «оживления» ■ ■ ■ ■ ■
ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 1 ГОДА ЖИЗНИ Мес 4 Веду щие линии разви тия РН A 3 АС до ДР РА СП 5 РН ДО ДР РА СП 6 A 3 Показатели развития Исчезают рефлексы новорожденного, кроме рефлекса Керн ига и. Моро. Исчезает физиологический гипертонус Четко локализует источник звука в пространстве поворотом голо вы. Рассматривает руку Поворачивается с живота на спину. Захватывает, ощупывает, рас сматривает, перекладывает в руках игрушку Певучее продолжительное гуление Начинает смеяться в голос Комплекс оживления со смехом при эмоциональном общении со взрослым. Узнает мать, радуется при се виде Исчезают все физиологические рефлексы новорожденного, кроме сосательного Ровно стоит при поддержке, хорошо переворачивается Лежа па животе опирается па ладони выпрямленных рук Полный объем движений руки. Берет игрушку из рук взрослого. Зах ватывает игрушку двумя руками, тянет ее в рот Продолжительно певуче гулит цепочками звуков. Выражает свои эмоции смехом, хныканьем и пр. Различает близких и чужих, строгий и ласковый топ Адекватная реакция оживления или страха Оптическая реакция опоры па руки — выпрямляет и вытягивает руки ДОДР При подтягивании за руки изгибает голову, садится Перекладывает в руках игрушку РА Появляются короткие цепочки лепета, произносит отдельные слоги Н ЭСП Ест с ложки, снимая пищу губами, начинает пить из чашки По разному реагирует на свое и чужое имя. Формируется активное внимание Возраст ребенка в месяцах 1 23 4 5 6 ■ ■ ■ ■
ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 1 ГОДА ЖИЗНИ Meс 7 Ведущие линии Показатели развития до Самостоятельно сидит. Встает на четвереньки ДР РП РА Н Долго рассматривает, перекладывает в руках игрушку, стучит и размахивает ею, бросает игрушку На вопрос «где» повсюду разыскивает знакомый предмет и указывает па пего пальнем. Подолгу активно лепечет Хорошо, не обливаясь, пьет из чашки, которую держит взрослый СП A 3 Узнает, различает и показывает пальцем близких людей на фотографии ДО Уверенно сидит, сам встает на колени, ползает на четвереньках. Самостоятельно встает, держась за опору, переступает РП 8 Внимательно рассматривает взрослого, прежде чем вступить в контакт. Появляется познавательный интерес РА Н СП И 9 до ДР РП РА Н СП Возраст ребенка в месяцах 7 8 9 10 11 12 • • • • Выполняет просьбы взрослого: «дай ручку» , «до свидания» , играет в «ладушки» , «сороку» . Появляется интонационно-выразительный лепет • Сам держит сухари к, кусочек хлеба, яблоко и пр. и грызет их • • Играет в «прятки» , сидя па руках у взрослого. Простое подражание в игре. Вынимает, катает, складывает предметы, стучит ими. Хорошо ходит у опоры, переступает при поддержке за обе руки. Берет мелкие предметы двумя пальцами, начинает складывать пирамидку • По просьбе «дай» , «принеси» отыскивает и приносит знакомые предметы. Знает свое имя, поворачивается пазов Богатое разнообразие звукосочетаний при лепете. Иптопацнопповыразнтсльпая имитация фразы Спокойно относится к высаживанию на горшок • Подражает взрослому или ребенку в действиях, общается жестами
ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 1 ГОДА ЖИЗНИ Meс Ведущ ие линии Показатели развития развит ия 10 до Хорошо стоит и ходит у опоры, придерживаясь за псе одной рукой. Поднимается и спускается с невысокой лестницы ДР По просьбе и самостоятельно с удовольствием выполняет рапсе известные действия «сорока» , «ладушки» , до свидания РП По просьбе показывает части своего или чужого лица и тела: глазки, носик, ротик, утки РА Повторяет за взрослым новые слоги, произносит первые «лепетные» слова: ма -ма, па-па, ба-ба, тя-тя СП Голосом и жестам и сигнализирует о своих нуждах, любит находиться в компании с другими детьми 11 ДО Уверенно, самостоятельно стоит, ходит, придерживаясь за опору, может делать несколько шагов без опоры ДР Складывает пирамидку из колец с широкими отверстиями, любит играть с кубиками, мячиком РП Понимает первые обоснования: машинки, куклы, кубики, мячики. С удовольствием показывает многие части своего лица и тела РА Увеличивается запас лепетпых слов, появляются первые упрощенные слова • • Начинает понимать слово «нельзя» . Не одинаково относится к разным детям п взрослым, очень любит трогать животных Первые самостоятельные шаги без поддержки • • • • РА Собирает пирамидку с маленькими отверстиями, по назначению использует расческу, хорошо держит чашку, ложку Выполняет простые поручения. Очень любит слушать чтение книг, показывает пальцем знакомых героев и предметы в книжке Произносит 8 -10 облегченных слов, использует их для общения СР Различает предметы по форме: кубики, кирпичики, шарики • • СП 12 Возраст ребенка в месяцах 7 8 9 10 11 12 до ДР РП
Сокращения: РН — рефлексы новорожденных; A 3, АС — анализаторы зрительный, слуховой; ДО, ДР — движения общие, движение руки; РА, РП — речь активная, речьпонимание; СР — сенсорное развитие; Э — эмоции; Н — навыки; СП — социальное поведение; И — игра.
ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 2 ГОДА ЖИЗНИ Возраст ребенка Ведущие Возра линии ст развития 1 РП РА СР год 3 мес 1 год И Д Н РП РА СР 6 мес И Д Н Показатели развития Быстро расширяется запас понимаемых слов Увеличивается словарный запас Различает предметы по величине с разницей в 3 см Повторяет ранее видимые действия в игре Много ходит, приседает, может пятиться Может самостоятельно есть ложкой густую пишу Обобщает предметы по существенным признакам Использует более сложные слова при общении Ориентируется в формах: шарик, кубик, кирпичики пр. Копирует в игре часто наблюдаемые действия взрослых Перешагивает препятствия приставным шагом Самостоятельно ест ложкой жидкую пищу 2 1 1 2 год 1 год год 3 мес 6 9 6 а мес мес • • • Сокращения: РП — понимание речи; РА — активная речь; СР — сенсорное развитие; И — игра; Д — движение; Н — навыки.
ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА 2 ГОДА ЖИЗНИ Возрас т Ведущие линии развития Показатели развития Возраст ребенка 1 2 2 1 год год 3 6 мес9 мес 6 а мес РП • РА Обозначает действия двумя словами, использует глаголы • СР Ориентируется в размерах с разницей 3 см Выполняет несложные постройки из кубиков— ДОМИК, ворота • Д Ходит по невысокому бруску высотой и шириной 15 -20 см • н 1 год 9 мес Понимает рассказ по картинке, отвечает на простые вопросы Частично надевает простые вещи с помощью взрослого • И • РП • РА 2 года Понимает простой рассказ взрослого о событиях прошлого Употребляет в речи прилагательные и местоимения • СР И Д н Подбирает по образцу п просьбе предметы контрастных видов Выполняет ряд простых логических последовательных действий Перешагивает препятствия высотой 15 см чередующимся шагом Частично самостоятельно одевается • • Сокращения: РП — понимание речи; РА — активная речь; СР — сенсорное развитие; И — игра; Д — движение; Н — навыки.
Возра ст Ведущие линии развития РА Г РА В СРФ СРЦ 2 года 6 мес И КД ИД НО НК Д Показатели развития В речи использует сложные предложения с придаточными Начинает задавать вопросы «где? » «когда? » Подбирает по образцу предметы основных геометрических форм Подбирает по образцу и просьбе предметы основных цветов: белый, черный, красный, сипни, зеленым, желтый Усложняет сюжетные игры с логическом последовательностью действии: кормит и укладывает спать куклу и пр. Выполняет простые сюжетные постройки, сам называет их Начинает пользоваться карандашом, но рисунок отсутствует Может сам полностью одеваться, за исключением застегивания и шнуровки Правильно держит ложку, умеет самостоятельно аккуратно есть Перешагивает препятствия высотой 20 см чередующимся тагом Возраст ребенка 2 2 год 3 4 год а 6 год а ме а а с • • •
Возра ст Ведущие линии развития РА Г РА В СРФ СРЦ И 3 года КД ИД НО НК Д Показатели развития В речи использует сложносочиненные и сложноподчиненные предложения Часто задает вопросы «почему? » , «зачем? » Правильно и но назначению использует предметы в игре Правильно показывает и называет основные цвета Появляются элементы ролевой игры — «дочки-матери» , игра в стройку и пр. Усложняются используемые в игре сюжетные постройки Появляются элементарные карандашные рисунки, начинает лепить простые фигурки нз пластилина Полностью сам одевается с небольшой помощью взрослого При необходимости начинает пользоваться салфеткой и носовым платком Перешагивает препятствия высотой в 30 см чередующимся пепри-ставпым шагом Возраст ребенка 2 2 год 3 4 год а 6 год а ме а а с • • •
Возраст ребенка Возр аст Ведущие линии развития Показатели развития 4 года Формируется правильная осанка, правильно держит голову при ходьбе и беге Хорошо скоординированы движения рук и ног при ходьбе Умеет ходить и бегать по кругу, па носочках, взявшись за руки; без Моторное боязни прыгаете высоты развитие Может ходить по бруску высотой в 30 и шириной в 20 см 5 лет Ударяет мяч о землю, подбрасывает и ловит его Четко координирует движения пальцев при конструировании Хорошо и свободно рисует горизонтальные и вертикальные липни Знает восемь цветов, при рисовании использует не только цвета, но и их оттенки Сенсорное развитие Может расставить предметы в возрастающем и убывающем порядке Ориентируется в сторонах собственного тела и тела собеседника 5 6 лет • • •
Возр аст Ведущие линии развития Показатели развития Моторное Формируется правильная осанка, правильно держит голову при ходьбе развитие и беге Считает до пяти, сравнивает небольшие количества Формируются обобщенные понятия типа «мебель» , «фрукты» , Умственное «транспорт» и т. д. развитие В рассказе может выделить причинно-следственные отношения Возраст ребенка 4 5 6 года лет • • • Речь фразовая, с хорошим произношением • • Увеличивается разнообразие игр, обогащается сюжетный замысел игры • Игровая Стержнем игры являются взаимоотношения между людьми 5 лет деятельность В игре подчиняется определенным правилам, отражающим общественные функции Продолжительность игры 40 -50 минут Рассуждает но поводу увиденного, делает критические замечания Появляются зачатки ответственности за порученное дело, стремится Поведение быть полезным окружающим Умеет подчинять своп желания требованиям взрослых, начинает усваивать правила взаимоотношений Умеет правильно пользоваться предметами домашнего обихода Навыки Умеет поддерживать чистоту п порядок в комнате Полностью самостоятельно одевается, в том числе завязывает шнурки • • •
Воз раст Ведущие линии развития Показатели развития Движения приобретают легкость и изящество, энергичны и томны Увлеченно прыгаете разбега к высоту и длину Размахивается при метании предмета Моторное Ловит мяч одной рукой развитие Может ходить боком по скамейке Умеет прыгать на месте, чередуя ноги 6 Свободно рисует карандашом и красками, вырезает лет ножницами любые формы Тщательно, планомерно исследует предметы зрительно и осязательно Сенсорное Определяет н называет новые геометрические формы — ромб развитие и овал Правильно называет оттенки цветов: голубой, розовый, фиолетовым, серый Возраст ребенка 5 6 7 ле лет т • • •
Возра ст Ведущие линии развития Показатели развития Считает до десяти, складывает единицы, имеет понятие о делении па равные части Последовательно называет дни недели, времена года Умственное Может обобщать 4 -5 предметов методом исключения, называет развитие составляющие обобщающих понятии Делает последовательные умозаключения по 2 -4 картинкам, рассуждает, речь не косноязычная Проявляет устойчивый интерес к игре Есть любимые игры и роли Игровая Сюжет игры приобретает наибольшую полноту, яркость и деятельность выразительность 6 лет В игре наиболее часто отражается жизнь окружающих людей Согласует свою деятельность с другими людьми Начинает сознательно выполнять правила поведения, с пониманием Поведение значения Не только сам выполняет правила поведения, но и следит, чтобы их выполняли другие дети Все умеет делать самостоятельно — умываться, одеваться, пользоваться столовыми приборами Активно поддерживает установленный порядок и чистоту в доме и Навыки детском саду Свободно пользуется ножницами Возраст ребенка 5 лет 6 лет • • S • • • 7 лет
Воз раст Ведущие линии развития Показатели развития Может быстро перестраиваться во время движения, равняться в колонне, шеренге, круге Может выполнять ритмические движения в указанном темпе Может кататься на лыжах, коньках, самокате, Моторное трехколесном н/tdtrелоси педе развитие Учится плавать без поддержки, играть в бадминтон, теннис Хороню умеет работать с разными материалами — 7 бумагой, картоном, тканью лет Вдевает нитку в иголку, принижает пуговицы Может пользоваться пилон и молотком Правильно называет простые и сложные геометрические формы указывает основные различия Сенсорное Правильно развитие геометрических форм При рисовании правильно использует не только цвета, по их оттенки Возраст ребенка 6 7 8 лет лет • • •
Возра ст Ведущие линии развития Показатели развития Владеет прямым и обратным счетом в пределах 10, решает простейшие задачи на сложение и вычитание Дифференцирует количество независимо от формы, величины: обобщает Умственно методом исключения, мотивирует е развитие Четко устанавливает причинно-следственные связи, выделяет существенное звено Владеет большим запасом слов, речь грамматически оформлена, знает буквы, читает слоги Создаст план игры, совершенствует ее замысел, предпочитает групповые игры Игровая деятельно В процессе игры обобщает и анализирует свою деятельность Игра может продолжаться в течение нескольких дней 7 лет Отдает предпочтение групповым играм Испытывает сложные моральные переживания за свои и чужие поступки Способен критически анализировать черты характера и взаимоотношения Поведение людей Первым здоровается со взрослым, благодарит, уступает место, бережно относится к вещам Выполняет индивидуальные поручения, формируются трудовые навыки — убирает комнату, ухаживает за цветами Навыки Способен критически анализировать черты характера Мальчики умеют пользоваться молотком, пилой, рубанком Возраст ребенка 6 лет7 лет 8 лет • • • т т т т •
Группы Характеристика группы развития I 1. Опережение: - на 1 эпикризный срок – ускоренное развитие - на 2 эпикризных срока – высокое развитие - гармоничное (опережение на одинаковое количество эпикризных сроков) - негармоничное (опережение на разное количество эпикризных сроков) 2. Нормальное развитие Отставание на 1 эпикризный срок II 1 степень – по 1 -2 показателям 2 степень – по 3 -4 показателям 3 степень – по большинству или всем показателям - гармоничное - негармоничное
Группы Характеристика группы развития III Отставание на 2 эпикризных срока 1 степень – по 1 -2 показателям 2 степень – по 3 -4 показателям 3 степень – по большинству или всем показателям - гармоничное - негармоничное IV Отставание на 3 эпикризных срока 1 степень – по 1 -2 показателям 2 степень – по 3 -4 показателям 3 степень – по большинству или всем показателям - гармоничное - негармоничное V Отставание на 4 эпикризных срока 1 степень – по 1 -2 показателям 2 степень – по 3 -4 показателям 3 степень – по большинству или всем показателям - гармоничное - негармоничное
Задача № 1 Ребенку 9 месяцев, рост 71 см, масса 9150, 0. Родился с массой 3100, 0, длиной тела 50 см, от 3 -й беременности (1 беременность закончилась мед. Абортом, вторая – выкидышем), быстрых родов, на 7 баллов по шкале Апгар. В настоящее время произносит отдельные слоги, повторяет их с различными интонациями, знает своих близких, выполняет несложные задания по просьбе взрослого: ≪ладушки≫, ≪дай ручку≫, ≪до свидания≫. Не ползает. Пытается встать в кроватке. Вопросы: 1. Оцените анамнез жизни ребенка. 2. Оцените объективные данные: - физическое развитие; - нервно-психическое развитие. Эталон к задаче № 1 1. Анамнез неблагоприятный (отягощенный акушерский анамнез у матери, быстрые роды, ребенок родился в асфиксии легкой степени). 2. Физическое развитие (долженствующий рост 71 -71, 5 см, долженствующая масса 8950. 0) нормальное с учетом роста и массы. 3. Отмечается отставание в развитии статики и моторики. Нервно-психическое развитие (НПР) – 2 -я группа, 1 -я степень задержки.
Задача № 2 Определите возраст ребенка. Масса ребенка 17 кг, рост 103 см. Называет предметы по картинке, умеет группировать предметы по классам (животные, птицы, машины), речь фразовая. Танцует, прыгает, поднимается и спускается по лестнице чередующимся шагом. Самостоятельно одевается, иногда застегивает пуговицы без помощи взрослого. С помощью пластилина, карандаша изображает простые предметы и играет с детьми, не ссорясь. В постель ночью не мочится. Эталон к задаче № 2 Возраст ребенка – 4 года.
Задача № 3 Оцените нервно-психическое развитие ребенка 7 месяцев, имеющего следующие показатели: - сидит самостоятельно, поворачивается с живота на спину, не ползает, берет игрушки из различных положений, перекладывает игрушки из одной руки в другую, различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи: узнает голос матери, произносит отдельные слоги многократно, на вопрос ≪где≫не может найти предмет, лежащий в определенном месте; - пьет из чашки, которую держит взрослый, берет пищу губами с ложки при кормлении. Эталон к задаче № 3 Нервно-психическое развитие (НПР) – 2 -я группа, 1 -я степень задержки. Задержка в развитии моторики (не умеет ползать) и понимании речи.
Задача № 4 Оцените нервно-психическое развитие ребенка. Ребенку 2 года. Умеет частично одеваться и раздеваться с небольшой помощью взрослого, умеет пользоваться горшком. Отвечает на вопросы взрослого при рассматривании картинки, пользуется отдельными словами, изредка – двухсловными предложениями. Подвижный, преодолевает препятствия, чередуя шаг. Умеет ходить по поверхности шириной 15 -20 см на высоте 15 см над полом. Играя, воспроизводит ряд логически связанных действий. Различает три разных по величине предмета. Цвета не различает. Эталон к задаче № 4 Нервно-психическое развитие (НПР) – 2 -я группа, 1 -я степень задержки (отклонения в сенсорном развитии и развитии речи).
Скачать презентацию ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ГБОУ ВПО Первый Московский
Урок НПР готово+.ppt