Оценка грудного вскармливания Подготовлено при помощи AAP/ACOG Врачебного руководства по грудному вскармливанию
Оценка грудного вскармливания • Выясните, есть ли какие-либо проблемы с грудным кормлением путем обследования матери во время кормления ею ребенка • Попросите мать позволить вам внимательнее осмотреть, как питается ребенок – Старайтесь не смущаться и не смущать мать своими действиями и присутствием, особенно – при исследовании груди – Оценивайте именно процесс питания ребенка, а не то, как ребенка кормит мать
Шаг 1 - Расположение • Наблюдайте за тем, как мать располагает ребёнка по отношению к себе для кормления. Обращайте внимание на: – Удобство для кормилицы – пробуйте предло жить ей различные положения, можно использовать подушки, валики, что-нибудь мягкое, если положение кажется неестественным или некомфортным – Положение самого ребёнка – головка, плечи и бёдра должны быть визуально на одной линии, ребёнок должен быть обращён к груди, головка не должна быть повёрнута набок – Мать должна поднести ребёнка на такое расстояние, чтобы он мог свободно, не прилагая дополнительных усилий, дотянуться до неё. – Нужно избегать излишнего давления на затылок ребёнка –это может привести к тому, что он начнёт изгибаться в противоположном от груди направлении.
Классическая поза «колыбелька»
Поза «перекрестная колыбелька» Photo © Joan Meek, MD, FAAP
Поза лежа на боку Photo © Roni M. Chastain, RN
Поза «из-под руки» Photo © Lori Feldman-Winter, MD, MPH, FAAP
Шаг 2 – Захват груди • Обращайте внимание на то, как ребёнок захватывает грудь. Основные аспекты: • Положение пальцев матери: большой – сверху на груди, остальные – под грудью. • Пальцы должны лежать параллельно челюстям ребёнка и не заходить на ареол соска. – Рефлекс захватывания. • Губа ребёнка трётся о сосок или грудь. • Ребёнок широко раскрывает рот • Мать быстро подносит ребёнка вплотную к груди • Ребёнок захватывает надлежащую зону груди, а не только сосок за счёт рефлекторного раскрытия рта.
Шаг 2 – Захват груди (продолжение) – Захват ареола • Ребёнок захватывает ром весь сосок и ареол настолько, насколько это для него возможно. • Нос и подбородок ребёнка должны касаться груди • Губы ребёнка – слегка вывернуты наружу – Удобство для матери • Мягкие покачивания • Сосание не вызывает болезненных ощущений – Высвобождение груди, если ребёнок не сделал этого сам • Мать аккуратно вставляет палец в угол рта ребёнка и мягко отстраняет его от груди для прекращения сосания.
Правильно: Правильный захват Неправильно: • Сосок защищён, если находится глубоко во рту ребёнка • Грудь ниже соска массируется языком и нижней челюстью ребёнка Photos © Jane Morton, MD, FAAP
Признаки неправильного захвата • Ранние признаки: – Щёки ребёнка втягиваются внутрь, слышны пощёлкивающие звуки, губы завёрнуты кнутри. – Частые движения головой и отсутствие глотательных звуков – Болевые ощущения матери и общий дискомфорт • Поздние признаки: – Повреждение соска, боль в данной области – Медленный набор массы ребёнком – Снижается выработка молока
Шаг 3 – Поглощение молока • Наблюдайте, как ребёнок сосёт и глотает и адекватно ли проходит молоко. Обращайте внимание на: – Звуки при глотании – Сосание, начинающееся с активных, быстрых сосательных движений для стимуляции выделения молока – Ритм сосания, глотания и пауз между ними соответственно току молока • Сосание плавно замедляется, становится более ритмичным • Скорость процесса – примерно 1 акт сосания/глотания в секунду – Волнообразные движения языка – не должно быть натирающих или скользящих движений – Молоко извлекается при помощи перистальтики языка от кончика к основанию (не при помощи отрицательного давления)
Дальше? http: //newborns. stanford. edu/Breastfeeding/Fifteen. Minute. Helper. html • Увидеть, научиться, научить других
Скачать презентацию Оценка грудного вскармливания Подготовлено при помощи AAP/ACOG Врачебного
Оценка грудного вскармливания.ppt