Оценка функций внешнего дыхания Спирометрия Это функциональное

Оценка функций внешнего дыхания

Спирометрия Это функциональное исследование легких, включающее измерение объемных показателей внешнего дыхания с помощью прибора-спирометра.

Спирометр

4 легочных объема 1) Дыхательный объем – вдыхаемый и выдыхаемый объем при каждом нормальном акте дыхания. 2) Резервный объем вдоха – дополнительный объем который можно вдохнуть при максимально форсированном вдохе. 3) Резервный объем выдоха – дополнительный объем выдоха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха. 4) Остаточный объем – объем воздуха который остается в легких после самого сильного выдоха.

Спирограмма в норме

Емкости легких Это изменения двух или более объемов совместно. Наиболее важные из них: Емкость вдоха = дыхательный объем + резервный объем вдоха. Функциональная остаточная емкость = резервный объем вдоха + остаточный объем. Жизненная емкость легких = резервный объем вдоха + дыхательный объем + резервный объем выдоха Общая легкость легких = жизненная емкость + остаточный объем

У женщин все показатели легочных объемов и емкостей примерно на 25 % меньше, чем у мужчин.

Легочные функции измеряемые с помощью спирометрии

Способ определения остаточного объема Невозможно измерить спирометром напрямую, т. к. остаточный объем невозможно выдохнуть в спирометр. Используется непрямая спирометрия – метод разведения гелия.

1) Спирометр наполняется воздухом смешанным с гелием. 2) Исследуемый делает нормальный выдох (остается ФОЕ/FRC). 3) После выдоха исследуемый начинает дышать из спирометра. 4) Гелий смешивается с газами ФОЕ. 4) Остаточный объем вычисляется исходя их степени разведения гелия по формуле: FRC= (Ci. He/CFHe -1)Vi. Spir Где Ci. He – начальная концентрация гелия в спирометре, CFHe – конечная концентрация гелия в спирометре Vi. Spir-начальный объем спирометра ,

Минутный объем дыхания Это общее количество нового воздуха, входящего в дыхательные пути за каждую минуту. МОД=дыхательный объем (500 мл) х. ЧД (12) (в покое)

Альвеолярная вентиляция Это общий объем воздуха, который за минуту входит в альвеолы и прилегающие к ним газообменные зоны. ОАВ = ЧДД (ДО - ОМП) До- дыхательный объем ОМП – объем мертвого пространства

Мертвое пространство Воздух в дыхательных путях не участвующий в газообмене (носовая полость, носоглотка, трахея, бронхи до терминальной бронхиолы).

Измерение мертвого пространства 1)Испытуемый делает резкий глубокий вдох чистым кислородом, наполняя им все мертвое пространство. 2)Кислород смешивается с альвеолярным воздухом, но не заменяет его. 3)Выдох через нитрометр. 4)Первая порция выдыхаемого воздуха состоит полностью из кислорода находившегося в мертвом пространстве, концентрация азота равна нулю. 5)Концентрация азота резко возрастает, когда до нитрометра начинает доходить альвеолярный воздух.

Серая область представляет собой воздух, который не содержит азота и является мерой мертвого пространства.

Анатомическое мертвое пространство Разговор о нем шел выше. Это дыхательные пути до терминальной бронхиолы.

Физиологическое мертвое пространство Иногда некоторые из альвеол не функционируют или функционируют частично, из-за отсутствия или снижения кровотока в близлежащих капиллярах (одна из причин). С функциональной точки зрения это тоже мертвое пространство. ФМП=АМП + выключенные альвеолы Может достигать десятикратного анатомическим мертвым пространством. увеличения над

Список литературы 1) Медицинская физиология – Артур к. Гайтон 2) Медицинская физиология – Н. Н. Алипов 3) Основы семиотики заболеваний внутренних органов – А. В. Струтынский