Оценка эффективности акцизной политики в распространенности табакокурения Садыкова

Оценка эффективности акцизной политики в распространенности табакокурения Садыкова Джамиля MPH, докторант ВШОЗ

40% 32% 23% «В Казахстане преступно низкие акцизы» Всемирный Банк, 2011

ВЫГОДЫ ОТ АКЦИЗОВ • значительно увеличиваются налоговые поступления в бюджет • уменьшается число курильщиков среди детей и подростков

Проблема по формуле PICO P (population, problem) I (intervention) C (comparison) Уровень табакокурения в РК 2014 году - 94% повышение акцизов на табачные изделия 30% ежегодное «косметическое» повышение акцизов на табачные изделия Рынок сигарет O (outcome) Снижение уровня табакокурения по РК не менее 1%; Снижение рынка сигарет на 10%

Научный вопрос Приводит ли 94% одномоментное повышение акцизов на табачные изделия к снижению распространенности табакокурения среди казахстанцев в сравнении с 30% ежегодным «косметическим» повышением акцизов на табачные изделия?

www. scholar. google. com

“tobacco” “excise” “effect”

Резюме поиска l - - l Из 39 статей “pubmed” 27 (69, 2%) посвящены различным аспектам контроля табака (tobacco) 3 (7, 8%) акцизной политике (excise) 9 (23%) совершенно из другой сферы (effect) Из них 18 статей с полным текстом

18 статей с полным текстом http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed? term=%22 tobacco%22%20%22 excise%22%20%22 effect%22%20 AND%20 pubmed%20 pmc%20 local[sb]%20 AND%20 loprovpmc[sb]

Анализ 18 статей l l 5 =узкий фокус (город, 1. женщины, один штат, горняки) 2. 3 =эластичность спроса, трюки табачных компаний 3 = разные антитабачные интервенции 3. 3 = Отказ от курения, фармпрепараты 4. 4 близко к по теме Effect of cigarette tax increase on cigarette consumption in Taiwan. Lee JM, Liao DS, Ye CY, Liao WZ. Tob Control. 2005 Jun; 14 Suppl 1: i 71 -5. The effect of cigarette price increase on the cigarette consumption in Taiwan: evidence from the National Health Interview Surveys on cigarette consumption. Lee JM, Hwang TC, Ye CY, Chen SH. BMC Public Health. 2004 Dec 14; 4: 61 The effect of cigarette taxes on cigarette consumption, 1955 through 1988. Meier KJ, Licari MJ. Am J Public Health. 1997 Jul; 87(7): 1126 -30. Price, public policy, and smoking in young people. Lewit EM, Hyland A, Kerrebrock N, Cummings KM. Tob Control. 1997; 6 Suppl 2: S 17 -24.

Критерии отбора статьи: - - Национальный уровень охвата Ретроспективный обзор по налогам – 10 лет и более Акцизы и только! акцизы Реальная практика акцизной политики Публикация в журнале с высоким Impact factor

Финальный выбор: The effect of cigarette taxes on cigarette consumption, 1955 through 1988. Meier KJ, Licari MJ. American Journal of Public Health. 1997 Jul; 87(7): 1126 -30. 1911 год / 3, 9 Impact Factor http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC 1380885/pdf/amjph 00506 -0048. pdf

Ретроспективный анализ экономических данных (штатов): На основании данных Tobacco Institute l Ежегодные данные подушевого кол-ва пачек сигарет (проданные сигареты/ население штата) l Средняя цена за пачку в каждом штате l Акцизы на сигареты в штатах курс доллара 1983 года Одномоментное поперечное исследование

Ретроспектив 33 лет: С 1955 г (когда внедрен налог) до 1988 г l 1964 г - доклад главного врача о вреде курения l 1983 г - национальный высокий акциз l 1989 г - бездымная политика Категории временных промежутков: 1955 – 1964 – до знаменитого доклада 1965 – 1978 – пик продажи сигарет 1979 – 1988 – снижение потребления сигарет

Что наблюдали? l l Потребление сигарет штата/год (разница между продажами в штате предыдущего года и следующего года) Размер и динамику акцизов в штате в год Всего 1536 «штатных» наблюдений, из которых: 248 с повышением акциза в штатах 1288 БЕЗ повышения акцизов

Статистическая обработка данных l l l Средние значения Стандартная ошибка (ее вариации через субгруппы) Статитический метод Zeger & Liang Корреляционный анализ по штатам Регрессионный анализ по временным периодам Longitudinal model

Стратификация наблюдений l l l По периодам (всего 3) По размеру повышения акциза и изменения потребления сигарет По наличию /отсутствию бездымной политики в штате

Итоги Изменение потребления (пачек на чел) Акциз 1955 -1988 1955 -1964 1965 -1978 1979 -1988 Да, повышен - 3, 0 -3, 3 -3, 8 -1, 5 Нет 0, 6 0, 7 0, 3 < 4 cents 0, 8 -0, 9 6, 9 -0, 6 > 4 -6 cents -1, 5 - 3, 8 - 1, 5 - 1, 2 > 6 -8 cents - 4, 6 - 4, 7 - 5, 0 - 3, 8 > 8 cents - 7, 3 - 8, 7 - 7, 4 - 3, 1 Есть бездымная политика -0, 1 - 1, 5 -0, 1 Нет бездымной политики 0 0, 3 0 Размер акциза

Выводы: Повышение налогов снижает потребление в среднем на 3 пачки/ чел; l Отсутствие налогов повышает потребление на 0, 6 пачки/ чел; l Четкая связь с размером налога, где 1 цент снижает потребление на 0, 6% (0, 75 пачки/чел); l В каждом периоде эффект налога постоянен и «размеро-зависим» хотя эффект постепенно снижается (регрессия); l Не было обнаружено связи с бездымной политикой l

Дискуссия: l l Четкая связь и «размеро-зависимость» повышения акцизов и снижение потребления даже До 1964 (отчет) Эффект бездымной политики возможно отсрочен на долгосрочную перспективу Bias: надо было детально изучить цены, продажи, налоги, бездымную политику в соседних штатах Модель для корректировки бутлегерства (21 штат) подтвердило результаты