Обзор соединений костей скелета Классификация соединений Анатомия суставов

Обзор соединений костей скелета. Классификация соединений. Анатомия суставов. Основные законы движений в суставах.

Артрология (синдесмология) – учение о соединениях костей n n «ни в одном другом отделе анатомии нельзя так «стройно» и последовательно выявить связь между формой и отправлением» (функцией). П. Ф. Лесгафт Основным положением при соединении костей является то, что «кости соединяются между собой таким образом, что при наименьшем объеме места соединения здесь существуют наибольшее разнообразие и величина движений при возможно большей крепости в наиболее выгодном противодействии влиянию толчков и сотрясений» . П. Ф. Лесгафт

Классификация соединений костей n n n Непрерывные соединения (синартрозы) Прерывные соединения (суставы или диартрозы) Полупрерывные соединения (гемиартрозы, или полусуставы, или симфизы)

Непрерывные соединения (синартрозы) Фиброзные соединения Синдесмозы Вколачивания Швы • Межкостные перепонки • Связки (фиброзные, эластические) • Плоские • Чешуйчатые • Зубчатые Синхондрозы Синостозы По характеру хряща По времени нахождения в организме • Гиалиновые • Волокнистые • Временные • Постоянные

Симфизы (лобковый симфиз) Схема

Элементы сустава n n Основные : Суставные поверхности соединяющихся костей; Суставные хрящи; Суставная капсула; Суставная полость. n n n Добавочные : Внутрисуставные хрящи: диски, мениски, суставные губы; Выросты синовиальной оболочки: складки, ворсинки; Связки

Строение сустава (схема) 1 2 6 5 3 4 1 – надкостница 2 – кость 3 – синовиальная мембрана 4 - фиброзная мембрана 5 – суставной хрящ 6 – суставная полость

Факторы, укрепляющие суставы: суставная сумка, n связки, n мышцы, окружающие сустав, n атмосферное давление (внутри сустава давление отрицательное), n сила сцепления молекул синовиальной жидкости. n

Функции суставов : 1. 2. 3. содействуют сохранению положения тела и его отдельных звеньев, участвуют в перемещении частей тела по отношению друг к другу, участвуют в локомоциях – перемещениях всего тела в пространстве.

Размах (объём) движений в суставах зависит от: n n n формы суставных поверхностей; соответствия (конгруэнтности) или несоответствия (инконгруэнтности) суставных поверхностей. Чем сильнее инконгруэнтны суставные поверхности, тем больше размах движений в суставе. количества и расположения связок, укрепляющих сустав; плотности облегания капсулой; положения и степени растяжимости мышц, окружающих сустав.

Классификация суставов по количеству сочленяющихся костей Простые - соединяются только две кости n Сложные – соединяются три и более костей n Отдельно выделяют : Комплексные n Комбинированные n

«Форма суставных поверхностей определяет характер движений сустава и, наоборот, характер движений данного сочленения обусловливает его форму» П. Ф. Лесгафт Классификация суставов по форме суставных поверхност и функции (Анатомо-физиологическая (биомеханическая) классификация) Одноосные суставы Двуосные суставы Трёхосные суставы • Цилиндрический • Блоковидный • Винтообразный • Элипсовидный • Седловидный • Мыщелковый • Шаровидный • Ореховидный • Плоский

Классификация суставов по форме сочленяющихся поверхностей: 1 – шаровидный (плечевой) 2 – ореховидный (тазобедренный) 2 3 – винтообразный (локтевой) 4 – элипсовидный (лучезапястный) 1 Ореховидный (тазобедренный сустав) шаровидный (плечевой сустав) 6 5 – цилиндрический (проксимальный лучелоктевой) 6 – блоковидный (межфаланговые, голеностопный) блоковидный (голеностопный сустав) 7 – седловидный (запястно-пястный сустав большого пальца кисти) 8 – мыщелковый (коленный) 9 – плоский (крестцовоподвздошный) 5 Цилиндрический (проксимальный лучелоктевой) 4 Элипсовидный (лучезапястный сустав) 6 Блоковидный (межфаланговые суставы) 7 Седловидный

Закономерности расположения связок. n n n Связки направляют движение суставных поверхностей вокруг определенной оси вращения данного сустава и потому распределяются в каждом суставе в зависимости от числа и положения его осей. Связки располагаются: а) перпендикулярно данной оси вращения и б) преимущественно по концам ее. Они лежат в плоскости данного движения сустава.

Череп новорождённого 1 1 3 4 2 1 – передний (лобный) родничок (зарастает на 2 -м году жизни); 2 – задний (затылочный) родничок (на 2 -м месяце жизни); 3 – клиновидный родничок (на 2 -3 -м месяце жизни); 4 – сосцевидный родничок (на 2 -3 -м месяце жизни).

Соединения позвоночного столба

Образование изгибов позвоночного столба

Соединения костей пояса верхней конечности (рисунки) Грудинно-ключичные суставы Акромиальноключичный суст (правый). Связки лопатки.

Плечевой сустав (рисунок)

Плечевой сустав

Локтевой сустав

Суставы кисти Схема МРТ

Соединения костей таза (рисунок)

Отличия женского таза от мужского У женщин таз: • ниже и шире • расстояние между остями и гребнями подвздошных костей больше • крылья подвздошных костей более развернуты в стороны • мыс выступает вперед меньше • верхняя апертура имеет более округлую форму • крестец шире и короче • седалищные бугры развернуты в стороны • расстояние между седалищными буграми больше • угол схождения нижних ветвей лобковых костей у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70— 75° (подлобковый угол).

Размеры женского таза 1 – прямой диаметр – гинекологическая (истинная) коньюгата (11 см) 2 – поперечный диаметр (13 см) 3 - косой диаметр (12 см) 4 – прямой размер выхода из полости малого таза (9 – 11 см) 5 – поперечный размер выхода из полости малого таза (11 см) 6 – distantia spinarum (25 -27 см) 7 – distantia cristarum (28 -30 см)

Тазобедренный сустав (схема)

Тазобедренный сустав Кости Магнитно-резонансная томограмма

Коленный сустав (рисунок) Вид спереди Вид сверху

Коленный сустав Кости Вид сверху Вид спереди Вид сзади

Магнитно-резонансная томограмма коленного сустава (правого, вид сзади)

Своды стопы Направление поперечного свода стопы (схема) Направление продольного свода стопы (схема)