Обзор органов живота. Области живота.

Обзор органов живота. Области живота. Желудок: строение, топография, отношение к брюшине. Тонкая и толстая кишка: отделы, строение, топография, отношение к брюшине.

Топография передней стенки живота Выделяют области на передней стенке живота Надчревье Чревье Подчревье УГМУ Пищеварительная система 2

Области живота Надчревье - I Epigastrium: 1. Надчревная область 2. Подреберья 2 1 2 Чревье – II 1 I (средняя область живота) Mesogastrium: II 3. Пупочная область 3 4 4. Боковые области 6 5 6 Подчревье - Ш 6 Hypogastrium: 5 5. Лобковая область 6. Паховые области

Желудок Располагается в надчревье, преимущественно в левой половине брюшной полости УГМУ Пищеварительная система 4

Положение внутренностей в грудной и брюшной полостях

При изучении органа рассматриваются следующие вопросы: 1. Макроскопическое строение органа: его части, поверхности, края. 2. Микроскопическое строение. 3. Топография. 4. Кровоснабжение органа. 5. Иннервация органа. 6. Лимфоотток (регионарные лимфатические узл

Наружная оболочка органа может быть - адвентициальной или серозной Адвентициальная оболочка имеется у тех органов, которые сращены с окружающими их тканями: глотка, пищевод, двенадцатиперстная кишка. Эти органы не могут смещаться, их стенка фиксирована к окружающим тканям. Серозную оболочку в качестве наружной имеют органы, обладающие подвижностью, способностью изменять своё положение, форму и объём. Серозная оболочка, покрывающая большую часть органов и стенки брюшной полости, носит название брюшины - peritoneum.

Желудок Малая Большая кривизна кривизна УГМУ Пищеварительная система 8

Желудок Кардиальная Дно (свод) часть Пилорическая Тело часть УГМУ Пищеварительная система 9

Желудок Под брюшиной (серозная оболочка) располагается мышечная оболочка Мышечный слой состоит из гладкомышечных волокон Мышцы располагаются слоями Наружный слой продольный Средний циркулярный Внутренний косой УГМУ Пищеварительная система 10

Мышечная оболочка желудка представлена тремя слоями: наружный – продольный слой; средний – круговой слой; внутренний слой– косые волокна (fibrae obliquae)

Желудок Пилорический Слизистая оболочка сфинктер образует складки. В толще располагаются железы, вырабатывающие желудочный сок УГМУ Пищеварительная система 12

Пища в желудке обрабатывается в течении 3 – 4 часов УГМУ Пищеварительная система 13

Топография органа включает три позиции: 1. Голотопия – проекция органа на поверхность тела (на конкретные области тела человека). 2. Скелетотопия – проекция органа на определённые костные структуры. 3. Синтопия – расположение по отношению к другим органам.

Голотопия органов

Скелетотопия желудка

Синтопия желудка Передняя стенка желудка Задняя стенка желудка Поля соприкосновения: 1. С селезёнкой Поля соприкосновения: 2. С левым надпочечником 1. С печенью 3. С левой почкой 2. С диафрагмой 4. С поджелудочной железой 3. С передней брюшной 5. С поперечной ободочной кишкой стенкой и её брыжейкой

Желудок Покрыт со всех сторон брюшиной Такое положение органа называется внутрибрюшинным (интраперитонеальным) УГМУ Пищеварительная система 18

При переходе брюшины с желудка на другие органы формируются следующие связки: 1 1. Диафрагмально- желудочная 2. Желудочно-селезёночн 4 3. Желудочно-ободочная 2 4. Печёночно-желудочная 3

Варианты позиции и формы желудка в зависимости от конституции человека

Органы брюшной полости

В тонкой кишке выделяют следующие отделы – Двенадцатиперстная кишка Тощая кишка Подвздошная кишка УГМУ Пищеварительная система 23

Двенадцатиперстная кишка Выделяют четыре части Верхняя часть Нисходящая часть Горизонтальная часть Восходящая часть УГМУ Пищеварительная система 24

Слизистая оболочка образует циркулярные складки На медиальной поверхности нисходящего отдела расположена продольная складка На сосочке открывается желчевыводящий проток и проток поджелудочной железы одним отверстием УГМУ Пищеварительная система 26

Голотопия двенадцатиперстной кишки. Скелетотопия двенадцатиперстной кишки

Синтопия двенадцатиперстной кишки mesenterium

Тощая и подвздошная кишка Четкой грани между ними нет Тощая кишка Подвздошная кишка УГМУ Пищеварительная система 29

Брыжейка крепится к задней стенке брюшной полости УГМУ Пищеварительная система 30

Слизистая оболочка формирует складки, образующие её макроскопический рельеф. Желудочные поля

В слизистой оболочке и подслизистой основе находится скопление лимфоидной ткани: - диффузно рассеянной, - в виде одиночных фолликулов, - в виде групповых фолликулов (пейеровы бляшки) пейеровы бляшки

Подслизистая основа содержит: - артериальное сплетение, - венозное сплетение, - лимфатическое сплетение, - нервное сплетение,

Толстая кишка состоит из 6 отделов - Поперечная ободочная кишка Нисходящая ободочкая кишка Восходящая ободочная кишка Сигмовидная кишка Слепая кишка Прямая кишка УГМУ Пищеварительная система 34

Голотопия и скелетотопия отделов толстой кишки Поперечно- ободочная Нисходящая кишка Восходящая кишка Слепая Сигмовидная кишка кишка УГМУ Прямая кишка Пищеварительная система 35

Особенности строения толстой кишки: 1. Ленты – локальные скопления продольного мышечного слоя; 2. Гаустры – чередующиеся расширения просвета кишки; 3. Сальниковые отростки – локальные скопления жировой ткани под брюшиной.

Толстая кишка

Мышечная оболочка в большинстве случаев представлена двумя слоями: - круговой слой расположен непосредственно за подслизистой основой, - продольный слой является наружным.

Слепая кишка От медиально-задней части отходит червеобразный отросток Слизистая оболочка червеобразного отростка богата лимфоидной тканью УГМУ Пищеварительная система 39

Слизистая гладкая, нет ворсинок Складки приобретают полулунный характер В месте перехода тонкой кишки в толстую слизистая образует клапан, препятствующий ретроградному движению химуса. УГМУ Пищеварительная система 40

Прямая кишка Прилежит к передней поверхности крестца Диаметр кишки в ампулярной части от 8 до 16 см УГМУ Пищеварительная система 41

Слизистая оболочка нижних отделов прямой кишки собирается в продольные складки УГМУ Пищеварительная система 42