Обзор клинического случая Паспортная
Обзор клинического случая
Паспортная часть • Женщина • 50 лет • Диагноз при поступлении – кардиомиопатия, индуцированная противоопухолевыми препаратами (герциптин, трастузумаб) • Жалобы на быструю утомляемость, одышку при умеренной нагрузке, головокружение • АД 110/70 мм. рт. ст.
Анамнез заболевания (1) • В 2014 г. выявлен C-R правой молочной железы III ст. Мастэктомия справа от 6. 11. 14. • Проведено 19 сеансов химио-и лучевой терапии. • 25. 05. 15 госпитализирована в терапевтическое отделение ГКБ № 1 с диагнозом «двусторонняя пневмония, двусторонний гидроторакс» . Проведено дренирование правой плевральной полости. При выписке состояние удовлетворительное.
Анамнез заболевания (2) • 11. 06. 15 почувствовала приступы головокружения, слабости, появилась одышка при умеренной физической нагрузке • Была госпитализирована в ОРИТ 15 ГКБ № 1
Осмотр (при поступлении) • АД – 110|70, ЧСС – 88 уд. /мин. • ЧДД – 16/мин. • Границы сердца в норме • Тоны сердца приглушены • Температура – 36. 8°С • Остальные системы органов без патологии
Предварительный диагноз НК IIА, состояние после повторных курсов химиотерапии, токсическая кардиомиопатия.
Лабораторные исследования • ОАК без изменений • Б/А : Билирубин 10, 0 Креатинин 0, 081 Общий белок 6, 3 Липидный спектр: ХС 6, 9 ЛПНП 4, 16
Инструментальные исследования. ЭКГ.
• ЭХОКГ от 20. 06. 15 Митральный клапан : створки не уплотнены, рег. 2 ст. КСО 81 мл, КДР 6, 0, КДО 124 мл, ФВ 35%, нарушение глобальной сократимости ЛЖ
Лечение • Беталок-зок (25 мг)с минимальных доз (1/4) под контролем пульса и АД. • Престариум 2, 5 мг • На этом фоне ФВ по данным ЭХОКГ увеличена до 43%. • Рекомендовано титровать дозу БАБ на амбулаторном этапе.
На амбулаторном этапе • Терапия: Престариум 2, 5 мг, Беталок – Зок увеличить до 25 мг, Кораксан 2, 5 -5 мг, Верошпирон 25 мг • ЭХОКГ от 01. 06. 15 ФВ 26% КДО 142 мл, КСО 103 мл, диффузный гипкинез, ЛП: КСР 3, 4 , 72 мл; ПП: 62 мл; ЛЖ: E/A 1, 6 E/E’ 15, 6 ; НПВ: спадается<50 %, Давл в ЛА 44 мм рт. ст. • ЭХОКГ от 30. 09. 16 КДО 90, КСО 56, ФВ 38%, E/A 0, 7, E/E’ 9, 7, Давл в ЛА 25 мм рт. ст.
Спасибо за внимание! http: //vk. com/club 72558485 cardio. snk@bk. ru
