Обследование стоматологического больного Зав кафедрой д м н

Обследование стоматологического больного Зав. кафедрой д. м. н. Мандра Ю. В.

Этапы обследования стоматологического больного: I Расспрос: § 1. Жалобы § 2. Анамнез настоящего заболевания § 3. Анамнез жизни II Осмотр: § 1. Внешний осмотр § 2. Осмотр полости рта III Основные методы исследования: пальпация, зондирование, перкуссия. Итог: постановка предварительного диагноза

Этапы диагностического процесса § I Расспрос § II Осмотр § III Основные методы исследования Итог: постановка предварительного диагноза § IV Дополнительные методы исследования: термопроба, ЭОД, общеклинические, микробиологические, биохимические, иммунологические, аллергологические, цитологические, гистологические и др. Итог: постановка клинического диагноза

Этапы обследования стоматологического больного: I Расспрос: 1. Жалобы: § Боль § Припухлость § Запах изо рта (галитоз) § Нарушение эстетики

Этапы обследования стоматологического больного: I Расспрос: 2. Анамнез настоящего заболевания: § Когда появились первые признаки; § Динамика дальнейшего развития заболевания; § Обращался ли к врачу за помощью, эффект от нее; § Самостоятельное лечение и эффект от него

Этапы обследования стоматологического больного: I Расспрос: 3. Анамнез жизни: § Где и когда родился, как рос и развивался; § Профессия, условия жизни; § Перенесенные инфекционные заболевания; § Сопутствующая соматическая патология; § Аллергоанамнез; § Перенесенные травмы и операции; § У женщин – гинекологический анамнез; § Соблюдение правил индивидуальной гигиены полости рта

Этапы обследования стоматологического больного: II Осмотр: § 1. Внешний осмотр

Этапы обследования стоматологического больного: II Осмотр: 1. Внешний осмотр § Общий вид больного, выражение лица, состояние кожного покрова, видимых слизистых, асимметрия, выраженность складок, соотношение третей лица, состояние губ, углов рта. § Патологические изменения в области ВНЧС ( характер открывания рта, симметричность движений в суставе, пальпация) § Регионарные лимфатические узлы ( диаметр, подвижность, болезненность)

Внешний осмотр

Открывание рта

Пальпация регионарных лимфатических узлов

Пальпация регионарных лимфатических узлов § В норме могут пальпироваться подчелюстные или подбородочные лимфоузлы диаметром до 1 см мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные

Этапы обследования стоматологического больного: II Осмотр: § 2. Осмотр полости рта

Инструменты для обследования полости рта и зубов. § Стоматологическое зеркало. § Зеркало состоит из металлической ручки с ввинченным стержнем, на конце которого в металлической оправе под углом 115 – 125° закреплено плоское или сферическое вогнутое зеркало, преимущественно круглой формы. § Применяется для освещения труднодоступных участков, отодвигания СОПР

Инструменты для обследования полости рта и зубов. § Стоматологический зонд. § § Зонд состоит из металлической ручки и стержня с изогнутым под углом 110 – 120° заостренным концом. Предназначен для обследования состояния зубов пациента, для выявления и исследования кариозных полостей, определения болезненности зуба, уточнения топографии устьев корневых каналов, перкуссии зуба

Инструменты для обследования полости рта и зубов. § Стоматологический пинцет. § § Стоматологический пинцет отличается от обычного тем, что его рабочая часть не имеет насечек и согнута под углом 115 – 120°. С помощью пинцета в раскрытый рот вводят ватные валики, тампоны, шарики, выполняют разные манипуляции на пораженной слизистой оболочке и в зубах. Пинцетом вводят жидкие лекарственные вещества в полость зуба, в десневые карманы. С помощью пинцета определяют подвижность зубов. Ручка пинцета может быть использована как шпатель для отодвигания СОПР и перкуссии зубов.

Осмотр предверия полости рта § Слизистая оболочка губ, щек (цвет, увлажненность, наличие патологических элементов) § Уздечки нижней и верхней губы (выраженность, место прикрепления), щечно – альвеолярные тяжи § Выводной проток околоушной слюнной железы (место расположения, пальпация, характер секрета) § Глубина преддверия (мелкое – до 5 мм, среднее – 8 – 10 мм, глубокое – более 10 мм)

Слизистая оболочка губ, щек

Уздечки верхней и нижней губы

Щечно – альвеолярные тяжи

Этапы обследования стоматологического больного: II Осмотр: § 2. Осмотр полости рта

Осмотр собственно полости рта § Небо (выраженность свода, торус, поперечные складки, цвет, наличие патологических элементов) § Состояние задней стенки глотки, миндалин, язычка, мягкого неба (цвет, наличие патологических элементов) § Язык (размер, цвет, выраженность сосочкового аппарата, наличие налета) § Подъязычная область (уздечка языка, озерцо слюны) § Описание тканей пародонта (десна – цвет, кровоточивость, увлажненность, патологические элементы, зубодесневое прикрепление, зубные отложения)

Язык

Ткани пародонта

Виды прикуса § 1. Физиологические виды прикуса: § Ортогнатический (нейтральный).

Виды прикуса § 1. Физиологические виды прикуса

Виды прикуса § 2. Патологические виды прикуса: Глубокий прикус

Виды прикуса § 2. Патологические виды прикуса: Открытый прикус

Открытый прикус

Виды прикуса § 2. Патологические виды прикуса: Дистальный прикус

Виды прикуса § 2. Патологические виды прикуса: Мезиальный

Виды прикуса § Скученность отдельных зубов, расположение зубов вне дуги.

Описание состояния зубных рядов § § Положение зубов в зубной дуге Кариозные поражения Некариозные поражения Заполнение зубной формулы

Дополнительные методы исследования § Индексная оценка состояния гигиены полости рта: Индекс Федорова – Володкиной, Грина – Вермилиона. § Индексная оценка при заболеваниях тканей пародонта ( РМА, ПИ, проба Шиллера – Писарева, оценка кровоточивости десны, стойкости каппиляров, определение РН, § Функциональные методы: реография ( кровоснабжение тканей), полярография ( определение кислородного баланса)

§ § § Термометрия Электроодонтометрия Окрашивание.

Рентгенологические методы § Прицельная внутриротовая рентгенограмма § Ортопантомография § Томография § Эхоостеометрия § Контрастная рентгенограмма - сиалография

Лабораторные методы § Цитологический ( состояние клеточных элементов, Фагоцитарную функцию) § Эмиграция лейкоцитов ( метод Ясиновского) § Гемограмма ( качественное и колличественное исследование перефирической крови)

Микробиологические методы § Микробиологическое исследование ( состав микрофлоры) § Цитологические

Биохимические и иммунологические методы. § Насыщение тканей аскорбиновой кислотой § Содержание в крови витамина Е § Радиоизотопное исследование § Определение уровня лизоцима в слюне § Реакция адсорбции микроорганизмов § Биопсия и гистологическое исследование.