Обследование органов брюшной полости лекция
Особенности сбора анамнеза • Боль – – Спастичепская Дистензионная Висцеральная (перитонльная) сосудистая • Диспепсия – Желудочная: • • • Изменения аппетита Тошнота Рвота Изжога Отрыжка – Кишечная: • Метеоризм • Поносы • Запоры • Синдром мальабсорбции – Полифекалия – Похудание – Дефицит макро-и микроэлементов
Осмотр языка • • • Симметричность Размеры Выраженность сосочков Налёт Воспалительные и сосудистые изменения
Девиация языка при поражении нервов
Язык при амилоидозе
«лаковый» язык
«географический» язык
Телеангиоэктазии при болезни Рендю-Ослера-Вебера
Телеангиоэктазии при болезни Рендю-Ослера-Вебера
«волосатый» язык
Чёрный налёт на языке
Осмотр живота • • 1 -правое подреберье 2 -эпигастральная обл. 3 -левое подреберье 4 -правый фланк 5 -околопупочная обл. 6 - левый фланк 7 –правая подвздошная обл. • 8 – надлобковая обл. • 9 - левая подвздошная обл.
Причины увеличения живота • • • Асцит Метеоризм Ожирение Висцероптоз Значительное увеличение органов Опухоли
Живот при ожирении
Живот при выраженном ожирении
Стрии при кушингоиде
Послеоперационная грыжа
Пупочная грыжа
Грыжа белой линии
Асцит
Асцит
Напряжённый асцит
Напряжённый асцит
Асимметрия живота при спленомегалии
Гигантская киста яичника
Отёчная брюшная стенка
Варикозные вены брюшной стенки
Расширенные вены передней брюшной стенки
Сосудистая звёздочка
Гематомы от гепарина
Живот при истощении
Истощение + гепатомегалия (метастазы рака)
Пальпация живота • 1. поверхностная (ориентировочная) – Задачи: • Выявление зон болезненности • Выявление зон напряжения брюшной стенки • Выявление увеличенных органов и опухолей • 2. глубокая - определение размеров, расположения и свойств органов брюшной полости.
Порядок глубокой пальпации органов брюшной полости • Сигмовидная кишка • Слепая кишка • Поперечноободочная кишка • Желудок (Большая кривизна, привратник) • Печень • Селезёнка • Почки Примечание: при выраженной болезненности порядок изменяется, и болезненный орган пальпируется последним
Особенности свойств кишечника при различных состояниях Ширин а Плотн ость Болезненность Спазм ↓ ↑ + Атония ↑ ↓ - Рак ↑ ↑↑ -/+ Дополнительно М. б. заполнена плотными каловыми массами Патологическая неподвижность, бугристость
Методы оценки расположения большой кривизны желудка • Глубокая пальпация • Шум плеска • Метод шороха
Свойства края печени при разных состояниях плотность Форма Характер болезнен края ность опущени мягкий Слегка ровный бб е заострен Застой в Мягкий (до округлый ровный б. круге развития болезнен ный Гепатит уплотнён закруглён ровный болезнен ный Цирроз плотный острый фестонча бб тый Рак Очень плотный Чаще острый бугристы бб й (чаще) фиброза)
Причины спленомегалии • Гемолиз, гиперспленизм • Заболевания печени (Гепатолиенальный синдром) • Тромбоз селезёночной вены • Портальная гипертензия • Системные инфекции • Системные (аутоиммунные) болезни • Гемобластозы (лимфомы, миелолейкоз)
Перкуссия живота • Определение свободной или осумкованной жидкости • Определение границ и размеров некоторых органов
Аускультация живота • Оценка перистальтических шумов • Выявление сосудистых шумов
Скачать презентацию Обследование органов брюшной полости лекция Особенности сбора
Обследование органов брюшной полости.ppt