ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ Д.м.н.

ОБЩИЙ УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ Д.м.н. Е.Н. Гуляева Кемерово 2012

ЧТО ТАКОЕ «УХОД»? «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо, но и больной, и все окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности» Гиппократ

МЕДИЦИНСКИЙ УХОД медицинский уход - это комплексная система поддержки пациентов, их семей, групп населения и общества в целом, включающая в себя медицинский, психологический и социальный компоненты. Цель медицинского ухода - достижение наивысшего уровня адаптации пациента к ситуации, связанной со здоровьем, к условиям острого и хронического заболевания, либо паллиативный процесс в конце жизни и, тем самым, достижение наивысшего качества жизни пациента. медицинский уход, в узком значении термина, представляет собой комплекс манипулятивных медицинских вмешательств, выполняемых медицинской сестрой самостоятельно или по назначению врача и направленных на удовлетворение пациентом своих базовых (в первую очередь физиологических) потребностей:

КТО ЗАНИМАЕТСЯ УХОДОМ? «….СОДЕРЖАНИЕ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА СОСТОИТ В УХОДЕ ЗА ЧЕЛОВЕКОМ…» ВОЗ, 1987 г.

К ИСТОРИИ УХОДА «Сестринское дело как часть системы здравоохранения является наукой и искусством, направленных на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды» 1993 г., 1 конференция по теории сестринского дела в России

К ИСТОРИИ УХОДА Средние века: рыцарский орден Святого Лазаря покровительствовал прокаженным; Орден святого Иоанна (9 век, Иерусалим). 17 век – появляется термин «Сестры милосердия»; Россия: Павел I – создание «вдовьих домов» 1844 г. – Первая Российская община сестер милосердия (С-Пет., Александра Николаевна).

К ИСТОРИИ УХОДА Н.И. Пирогов (1810-1881) разработал устав общины, инструкции для мед. сестер, разделил их на группы (перевязочные, дежурные, аптекарки и сестры-хозяйки) Великая княгиня Елена Павловна – организация помощи раненым на поле битвы, Крестовоздвиженская община сестер милосердия

К ИСТОРИИ УХОДА Анри Жан Дюнан (д.р. 8 мая 1828 г.) – инициатор создания Международного общества Красного Креста; 1859 год. – Флоренс Найтингел – понятие сестринского дела. Основала первую светскую школу сестер милосердия

Флоренс Найтингейл

Еще раз об уходе

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ УХОДА УХОД ОБЩИЙ УХОД СПЕЦИАЛЬНЫЙ УХОД РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПАЛЛИАТИВНЫЙ

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ УХОДА общий медицинский уход - мероприятия, проводимые младшей медицинской сестрой по уходу, независимо от характера заболевания; специальный медицинский уход (сестринский уход) - мероприятия, применяемые медицинской сестрой, имеющей среднее медицинское образование, только при определенных заболеваниях (болезни легких, сердца, желудочно-кишечного тракта и других). реабилитационный (восстановительный) уход – система сестринского ухода, направленная на восстановление или сохранение максимальной самостоятельности больного в быту и на работе (учебе), возвращение пациента к привычной для него жизни паллиативный уход - система сестринского ухода, направленная на облегчение соматического и психического состояния больного в терминальной стадии заболевания, когда лечение оказывается неэффективным; на поддержание социального и духовного потенциала больного как можно более длительно вести активную жизнь вплоть до самой его смерти

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ. ЗНАЧЕНИЕ ОБЩЕГО УХОДА

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВИДЫ ПРОФИЛАКТИКИ

ВТОРОЙ ПРИНЦИП – СОБЛЮДЕНИЕ ПРА ЧЕЛОВЕКА ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ТИПЫ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ – 80% БОЛЬНЫХ Принцип работы – территориально-участковый

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ВИДЫ СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

ДИСПАНСЕР

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСПАНСЕРА

БОЛЬНИЦА

УСТРОЙСТВО БОЛЬНИЦЫ СТАЦИОНАР ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ АХЧ

1. ФУНКЦИИ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

РАБОТА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ РЕГИСТРАЦИЯ БОЛЬНЫХ ВРАЧЕБНЫЙ ОСМОТР САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА

УСТРОЙСТВО ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

СПОСОБЫ ДОСТАВКИ БОЛЬНЫХ 1. МАШИНАМИ СКОРОЙ ПОМОЩИ; 2. ПО НАПРАВЛЕНИЮ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА; 3. «САМОТЕКОМ» - ПРИ САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ОБРАЩЕНИИ; 4. ПЕРЕВОДОМ ИЗ ДРУГИХ ЛПУ.

ВИДЫ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ 1. ПЛАНОВАЯ; 2. ЭКСТРЕННАЯ; 3. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ «САМОТЕКОМ».

ОСНОВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

2. УСТРОЙСТВО ТИПОВОГО ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ ВИДЫ ЛЕЧЕБНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ: ОБЩЕТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ

МЕДИЦИНСКИЙ СОСТАВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (ШТАТЫ)

УСТРОЙСТВО И ОБОРУДОВАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ. ПОМЕЩЕНИЯ:

ОСНАЩЕНИЕ ПАЛАТ

ВНУТРЕННИЙ РАПОРЯДОК ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ: ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

ПРИНЦИПЫ РЕЖИМА:

РЕЖИМ ДНЯ В ОТДЕЛЕНИИ:

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ РЕЖИМ БОЛЬНОГО

ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО УХОДУ. СРЕДНИЙ МЕД. ПЕРСОНАЛ

ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО УХОДУ. МЛАДШИЙ МЕД. ПЕРСОНАЛ

РАБОЧЕЕ МЕСТО МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ (ПАЛАТНОЙ)

ОБЯЗАННОСТИ ПАЛАТНОЙ МЕД. СЕСТРЫ

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕД. СЕСТРЫ 1. ВЫПОЛНЕНИЕ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ 2. СОБЛЮДЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОГО И САН-ЭПИД. РЕЖИМОВ 3. ПРАВИЛЬНОЕ ОФОРМЛЕНИЕ И ВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН РАБОТЫ ПОСТА МЕД. СЕСТРЫ

ПРИЕМ И СДАЧА ПОСТА ОБЪЕМ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПЕРЕДАЧА МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПОСТА

ОБЯЗАННОСТИ МЛАДШЕЙ МЕД. СЕСТРЫ

ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО 1. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ СОЗНАНИЕ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

ГРАДАЦИИ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЯЖЕЛОЕ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ ТЕРМИНАЛЬНОЕ (АГОНАЛЬНОЕ) КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ

ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ

ВАРИАНТЫ ВЫНУЖДЕННОГО ПОЛОЖЕНИЯ БОЛЬНОГО

СОСТОЯНИЕ СОЗНАНИЯ БОЛЬНОГО

АНТРОПОМЕТРИЯ ЭТО – ОЦЕНКА ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА ПУТЕМ ИЗМЕРЕНИЯ РЯДА ПАРАМЕТРОВ – РОСТА, МАССЫ И ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

КАК ЭТО ДЕЛАТЬ? ПОНЯТИЕ О СТАНДАРТАХ… Профессиональный стандарт «Общий медицинский уход» – нормативный документ, определяющий в рамках деятельности сестринского медицинского персонала требования к содержанию и условиям труда, квалификации и компетенциям младшей медицинской сестры по уходу за больным.

ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА? медицинская услуга – мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость: простая медицинская услуга – неделимая услуга, выполняемая по формуле «пациент» + «специалист» = «один элемент профилактики, диагностики, лечения или ухода»;

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА

ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ