ОБЩИЕ вопросы ХИРУРГИЧЕСКОЙ инфекции /лекция для студентов 3 курса, лечебного факультета/ 1
Актуальность По данным главого хирурга МЗ России академика РАМН В. С. Савельева l 35 -40% всех госпитализированных в хирургической отделение составили больные с воспалительными заболеваниями l гнойные послеоперационные осложнения составили 30% среди всех осложнений в хирургии l 40% послеоперационной летальности связано с развитием гнойно-септических осложнений. l В ургентной хирургии, а это 3, 5 млн. операций, выполняемых по поводу острых хирургических заболеваний в стране, 70 -80% осложнений связаны с хирургической инфекцией. 2
Ущерб от гнойной хирургии l. В США, стране с высоким уровнем развития медицины, гнойные осложнения сопутствуют операциям в 5 -8% случаев (325000 в год). Сроки госпитализации увеличиваются при этом на 7 -60 дней, стоимость лечения увеличивается на суммы от 400 -3000 долларов. Общий ущерб оценивается 645 млн. долларов в год. 3
Условия для возникновения гнойного очага 1. вид, вирулентность и доза возбудителя инфекции 2. наличие входных ворот для инфекции - места слабого сопротивления в организме 3. локальные особенности ткани в очаге внедрения инфекции, - характеризуется : l анатомо-физиологическими особенностями тканей l состоянием местной резистентности к инфекции l состоянием микроциркуляции в очаге l наличием некрозов и инородных тел 4. иммунологические особенности организма - иммунологическая готовность и степень сенсибилизации к бактериальным антигенам. 4
Классификация возбудителей хирургической инфекции 1. Аэробы l Грам-положительные кокки (стафилококк, стрептококки, пневмокок. . . ) l l Грам-отрицательные ( гонококк Нейсера. . . ) Грамположительные беспоровые палочки (коринобактерия дифтерии…) Грамположительные спорообразующие палочки ( палочка сибирской язвы…) Грам-отрицательные палочки – энтеробактерии (сальмонеллы, кишечная палочка, протей, клебсиэллы, псевдомонас …) 2. l l Анаэробы: клостридии-вызывающие газовую гангрену, палочка столбняка… бактероиды - Грам-отрацительные бесспоровые палочки, вызывающих гнилостные нагноения. 3. Кислотоустойчиве микробактерии- возбудители туберкулеза и лепры. Актиномицеты хронической специфической инфекции. 4. Спирохеты ( Бледная трепонема - возбудитель сифилиса, …). 5. Грибы - возбудители поверхностных и глубоких микозов, сепсиса, дисбактериоза 5
Клиническая классификация хирургической инфекции 1. По виду возбудителя – неспецифическая (гнойная) -специфическая -анаэробная. 2. По входным воротам - первичная -вторичная (раневая). 3. По распространённости – местная -общая (сепсис). 4. По клиническому течению - острая (гнойная, гнилостная, анаэробная, специфическая) –хроническая (неспецифическая, специфическая) 5. По анатомической локализации: - заболевания кожи и пк клетчатки - заболевания клетчаточных пространств - заболевания паренхиматозных органов - заболевания серозных полостей - заболевания кисти и пальцев - заболевания костей и суставов - заболевания сосудов 6
Диапазон размеров возбудителей хирургических заболеваний 7
Факторы естественной антимикробной резистентности 8
Механизмы естественной антибактериальной резистентности 9
Критеческое количество бактерий и защитные силы организма 10
Схема иммунной системы организма 11
Гуморальный и клеточный иммунитет 12
Первичный и вторичный иммунный ответ. Первичный ответ Первое введение антигена Вторичный ответ Повторное введение антигена 13
Классические признаки воспаления 14
Тропность хирургической инфекции 15
16
Фазы течения гнойной инфекции 17
Общие клинические проявления при очаговой инфекции 18
Лихорадка – в стадии инфильтрата поддерживается на субфебрильном уровне медиаторами воспаления и пирогенными продуктами некроза, в стадии абсцедирования становиться гектической с ознобами. 19
Лейкоцитарный индекс интоксикации 20
Синдром интоксикации при гнойнодеструктивных заболеваниях 21
Лечение очаговой инфекции в стадии инфильтрации 22
Диагностика и лечение очагов инфекции в стадии абсцедирования 23
Патогенез туберкулёза 24
Классификация столбняка 25
Скачать презентацию ОБЩИЕ вопросы ХИРУРГИЧЕСКОЙ инфекции лекция для студентов 3
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ лекция.ppt