Общие вопросы клинической и оперативной хирургии СХО ПСПб. ГМУ им. акад. И. П. Павлова 2016 г.
Хирургическая операция - это воздействие на ткани больного, выполняемое с лечебной или диагностической целью, сопровождающееся нарушением их целостности в той или иной мере.
Этапы хирургического лечения Предоперационная подготовка Хирургическая операция Послеоперационный период
Предоперационная подготовка Диагностический этап -диагноз основной – показания к операции Подготовительный этап -Психологическая -Общая соматическая -диагноз сопутствующий – противопоказания. -Специальная -Непосредственная -операционное поле -пустой желудок -пустой мочевой пузырь -пустой кишечник -премедикация
Хирургическая операция По срочности А. Экстренные
Б. Срочные
В. Плановые
Хирургическая операция По цели • Диагностические - биопсия (эксцизионная, инцизионная, трепан, ТАБ) - эндоскопия • Лечебные - радикальные - паллиативные - симптоматические
Хирургическая операция По этапности - одномоментные - многомоментные - повторные
Хирургическая операция По количеству одномоментных вмешательств - изолированные - комбинированные - сочетанные +
Хирургическая операция По инфицированности - асептические - условно инфицированные - инфицированные VS
Этапы операции Доступ Прием Завершение -достаточный -экстирпация -глухое ушивание -анатомичный -резекция -физиологичный -томия -ушивание с дренированием -косметичный -пластика -открытая рана -на кровоснобжаемы х тканях -пексия и. т. д. .
Что делают во время операции » Разъединяют ткани » Соединяют ткани » Останавливают кровотечение
Что для этого нужно? Инструменты! » Для разъединения тканей » Для остановки кровотечения » Для соединения тканей » Вспомогательные инструменты » Специальные инструменты
Для разъединения тканей » механическим способом » электронож криохирургический метод лазерный скальпель ультразвуковой метод
Для остановки кровотечения
Для остановки кровотечения
Вспомогательные инструменты » Пинцеты
» крючки Фолькмана » крючки Фарабефа
» к-б зажим Бакгауза
Для соединения тканей » Иглодержатели
» иглы Иглы хирургические
» Шовный материал I. Рассасывающийся А. Комплексный Полисорб, дексон, викрил, кетгут Б. Мононить Биосин, максон, ПДС II. Нерассасывающийся А. Комплексный Капрон, шелк Б. Мононить Полипропилен (пролен)
Специальные инструменты
Швы в хирургии Узловые 1. Вертикальный -круговой -п-образный (по Макмиллану. Донати/по Альговеру) Непрерывные 1. Плоскостные (кисет/полукисет/Zобразный) 2. Объемные -обвивной рантовидный -обвивной матрацный 2. Горизонтальный -крестообразный встречный -с захлестом -вворачивающий
Узловые швы Верт. П-обр по Альговеру Вертикальный круговой Вертикальный п-образный по Макмиллану-Донати Горизонтальный п-образный
Непрерывные объемные швы Непрерывный с захлестом Обвивной рантовидный Вворачивающий Шмидена Непрерывный матрацный Полиспастный Встречный крестообразный
Непрерывный плоскостной шов 1)кисет 2)полукисет 3)Z-образный
Узлы в хирургии «женский» с перекрещенными петлями «хирургический» сложный, неравномерный «морской» с параллельными петлями «академический» сложный, равномерный
Спасибо за внимание! • Рад ответить на ваши вопросы!
Скачать презентацию Общие вопросы клинической и оперативной хирургии СХО ПСПб
Общая вообще и общая оперативная хирургия..pptx