ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННО Й ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯ

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННО Й ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯ. Подготовила студентка 5 курса 2 мед. ф-та Борисова Алина.

ЧТО ТАКОЕ ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ? заболевание химической этиологии, развивающаяся в результате одномоментного поступления в организм чужеродного химического вещества в токсической дозе.

ЧТО ТАКОЕ ЯД? Вещество, которое при попадании в организм в ОЧЕНЬ МАЛЫХ ДОЗАХ , действуя химически или химикофизически, вызывает стойкое расстройство здоровья вплоть до летального исхода.

УСЛОВИЯ ДЕЙСТВИЯ ЯДА: 1. ПУТИ ВВЕДЕНИЯ, ДЕПОНИРОВАНИЕ, ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ. 2. УСЛОВИЯ СРЕДЫ. 3. КОМБИНИРОВАННОЕ ДЕЙСТВИЕ. 4. СВОЙСТВА ЯДА. 5. СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА.

ТОКСИКОДИНАМИКА. 1. СКРЫТЫЙ ПЕРИОД. 2. ТОКСИГЕННЫЙ. 3. СОМАТОГЕННЫЙ. 4. ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ.

СИНДРОМЫ ОО: 1. ПОРАЖЕНИЯ ЦНС (интоксикационный психоз, токсическая энцефалопатия, судорожный синдром, токсическая кома) 2. ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ( респираторный дистресс синдром) 3. ПОРАЖЕНИЕ ССС ( нарушение реологии крови, гиповолемия, расстройства ритма и проводимости сердца) 4. Аллергический синдром.

СИНДРОМЫ ОО: 5. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 6. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 7. ОСТРЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ 8. Поражения кожи, поражение глаз. 9. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОРИТ. 1. Отсутствие сознания. 2. Тяжелый судорожный синдром. 3. ОДН (Ра. СО 2 более 45 мм рт. ст. , Ра. О 2 менее 50 мм рт. ст. ) 4. Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 80 мм рт. ст. ) 5. Тахикардия более 125 в минуту, удлинение комплекса QRS до 0, 12 с.

ПРИНЦИПЫ ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ. 1. СТИМУЛЯЦИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ ПУТЕЙ ДЕЗИНТОКСИКАЦИИ. 2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИСКУССТВЕННОЙ ДЕЗИНТОКСИКАЦИИ. 3. АНТИДОТНАЯ ТЕРАПИЯ.

МЕТОДЫ ЕСТЕСТВЕННОЙ ДЕЗИНТОКСИКАЦИИ. 1. Промывание желудка. 2. Форсированный диурез. 3. Гипервентиляция легких. 4. Кишечный лаваж.

МЕТОДЫ ИСКУССТВЕННОЙ ДЕЗИНТОКСИКАЦИИ. 1. ИНТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ. (желудочный, кишечный, перитониальный диализ). 2. ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ. (гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез, лимф осорбция, ультрафильтрация).

МЕТОДЫ ИСКУССТВЕННОЙ ДЕЗИНТОКСИКАЦИИ. 3. НЕПРЯМОЕ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЕ ОКИСЛЕНИЕ ПЛАЗМЫ КРОВИ (в/в капельно 0, 06 % раствора гипохлориданатрия в объеме 500 мл (1/10 ОЦК) за 30 -45 мин).

АНТИДОТНАЯ ТЕРАПИЯ ВОЗМОЖНА ТОЛЬКО ТОГДА, КОГДА УСТАНОВЛЕН ВИД ЯДА И В РАННЕЙ ФАЗЕ ОТРАВЛЕНИЯ!

МД АНТИДОТОВ. 1. Инактивирующее влияние на токсичное вещество в пищеварительном тракте (сорбенты) 2. Взаимодействие с токсичным веществом во внутренних средах организма (унитиол, пеницилламин для образования растворимых соединений с металлами и выделения их с мочой) 3. Влияние на метаболизм токсичных веществ (этиловый спирт при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем препятствует образованию токсичных метаболитов) 4. Реактивация ферментов (реактиваторы холинэстеразы [дипироксим] при отравлении ФОС) 5. Антагонизм (атропина и ацетилхолина, прозерина и пахикарпина) 6. Уменьшение токсического влияния животных токсинов (антитоксические сыворотки).

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ АНТИДОТЫ. • Унитиол — низкомолекулярный донатор SH-групп, универсальный антидот. Обладает широким терапевтическим действием, малотоксичен. Применяется как антидот при острых отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, медь, свинец), при передозировке сердечных гликозидов, отравлении хлорированными углеводородами. • ЭДТА-тетацин-кальций, Купренил — относится к комплексонам (хелатообразователям). Образует легко растворимые низкомолекулярные комплексы с металлами, которые быстро выводятся из организма через почки. Применяется при острых отравлениях тяжелыми металлами (свинец, медь).

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ АНТИДОТЫ. • ОКСИМЫ (аллоксим, дипироксим) — реактиваторы холинэстераз. Используются при отравлениях антихолинэстеразными ядами, такими как ФОВ. Наиболее эффективны в первые 24 часа. • Атропина сульфат — антагонист ацетилхолина. Применяется при острых отравлениях ФОВ, когда в избытке накапливается ацетилхолин. При передозировке пилокарпина, прозерина, гликозидов, клофелина, бета-блокаторов; а также при отравлении ядами, вызывающими брадикардию и бронхорею. .

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ АНТИДОТЫ. • Этиловый спирт — антидот при отравлении метиловым спиртом, этиленгликолем. • Витамин В 6 — антидот при отравлении противотуберкулезными препаратами (изониазид, фтивазид); гидразином. • Ацетилцистеин — антидот при отравлении дихлорэтаном. Ускоряет дехлорирование дихлорэтана, обезвреживает его токсичные метаболиты. • Налоксон — антидот при отравлении морфином, омнопоном, бенздиазепинами. • Цитохром-С — эффективен при отравлении окисью углерода.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ АНТИДОТЫ. • Липоевая кислота — применяется при отравлении бледной поганкой как антидот аманитина. • Протаминсульфат — антагонист гепарина. • Аскорбиновая кислота — антидот при отравлении перманганатом калия. Используется для детоксикационной неспецифической терапии при всех видах отравлений. • Тиосульфат натрия — антидот при отравлении солями тяжелых металлов и цианидами. • Противозмеиная сыворотка — используется при укусах змей. • Гипербрическая оксигенация- при отравлении угарным газом, цианидами, сероводородом.

С НАСТУПАЮЩИМИ ПРАЗДНИКАМИ!