Общие основы лечебной физкультуры и массажа.

Лечебная физическая культура это научно практическая, медико педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.

Особенность ЛФК u используется в качестве основного лечебного средства u физические упражнения — мощный стимулятор жизненных функций организма человека. u является лечебно воспитательным процессом. u воспитывает у пациента сознательное отношение и активное участие в лечебном и реабилитационном процессах. u Объект воздействия ЛФК больной

В основе ЛФК u Движение – основной стимулятор роста, развития и формирования организма u повышает общую работоспособность организма. u метод неспецифической терапии, u физические упражнения — неспецифические раздражители, которые вовлекают в ответную реакцию все звенья нервной системы. u Физические упражнения способны избирательно влиять на разные функции организма,

u метод патогенетической терапии, u систематическое применение физических упражнений влияет на реактивность организма и патогенез заболевания. u метод активной функциональной терапии. u регулярная дозированная тренировка стимулирует, тренирует и приспосабливает организм пациента к возрастающим физическим нагрузкам , приводит к функциональной адаптации пациента. u метод общего воздействия на весь организм пациента. u Социальное и биологическое действие в ЛФК рассматриваются в интегральном единстве.

u ЛФК расширяет непосредственную связь пациента с природными факторами, u способствует адаптации. u профилактические позиции ЛФК определяются ее оздоровительным воздействием на больных. u ЛФК может быть использована как метод первичной и вторичной профилактики при различных заболеваниях.

u ЛФК — метод восстановительной терапии. u При комплексной физической реабилитации ЛФК успешно сочетается с медикаментозной терапией, массажем и с различными физиотерапевтическими методами.

особенности ЛФК u процесс дозированной тренировки физическими упражнениями, u различают общую и специальную дозированную тренировку. u Общая тренировка применяется для оздоровления, укрепления и общего развития организма, при этом используются общеукрепляющие и общеразвивающие физические упражнения.

Цель специальной тренировки u развитие функций и восстановление органа (системы), вовлеченного в патологический процесс. u Применяются специальные упражнения, которые непосредственно влияют на пораженную систему, больной орган, травматический очаг

ЛФК оказывает лечебное действие : u Стимулируяет защитные механизмы, u Ускоряяет и совершенствует развитие компенсации, u улучшает обмен веществ и репаративные процессы, u восстанавливает нарушенные функции u уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности.

Нервная регуляция деятельности u В развитии приспособительных реакций под влиянием дозированной физической тренировки ведущую роль играет нервная система. u Воздействия внешнего мира воспринимаются экстерорецепторами (зрительным, слуховым, тактильным и др. ), возникающие возбуждения в виде импульсов достигают больших полушарий мозга и воспринимаются в форме различных ощущений. u ЦНС формирует ответную реакцию. Такое же рефлекторное взаимодействие имеется между внутренними органами и ЦНС.

u В оценке физиологического действия физических упражнений необходимо учитывать их влияние на эмоциональное состояние пациента. u Положительные эмоции стимулируют физиологические процессы в организме пациента, отвлекают его от болезненных переживаний.

гуморальный механизм. u При выполнении мышечной работы в кровь выделяются гормоны (адреналин и др. ), стимулирующее работу сердца, u метаболиты, образующиеся в мышцах, расширяют артериолы, улучшая их кровоснабжение. u Химически активные вещества влияют на нервную систему. Взаимодействие нервных и гуморальных влияний обеспечивает общую благоприятную реакцию организма пациента человека на различные виды физических нагрузок.

Тонизирующее влияние физических упражнений u заключается в стимуляции интенсивности биологических процессов в организме и обусловлено тем, что двигательная зона коры больших полушарий головного мозга, посылая импульсы двигательному аппарату, одновременно возбуждает центры вегетативной нервной системы. u Усиление деятельности желез внутренней секреции улучшает деятельность сердечно сосудистой, дыхательной и других систем, обмен веществ и различные защитные реакции, в том числе и иммунобиологические.

u Чередование упражнений, усиливающих процессы возбуждения в ЦНС (упражнения для крупных мышечных групп, с выраженным мышечным усилием, в быстром темпе), с упражнениями, усиливающими процессы торможения (дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц), способствует восстановлению нормальной подвижности нервных процессов.

Трофическое действие физических упражнений u проявляется в том, что под влиянием мышечной деятельности улучшаются обменные процессы и процессы регенерации в организме, u перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и опорно двигательного аппарата. u Систематическое выполнение физических упражнений способствует восстановлению нарушенной регуляции трофики, что часто наблюдается в процессе болезни.

u Клиническое выздоровление, т. е. нормализация температуры, исчезновение симптомов заболевания, не означает еще того, что произошло полное восстановление функционального состояния организма и его работоспособности. Восстановление уровня общей тренированности и двигательных качеств, сниженных в период болезни, достигается в результате последующей систематической тренировки, окончательно нормализующей вегетативные и двигательные функции.

основные средства ЛФК: u физические упражнения (гимнастические, спортивно прикладные, идеомоторные, т. е. выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц); u игры; u естественные факторы (солнце, воздух, вода); u лечебный массаж. u дополнительные средства: трудотерапия и механотерапия.

трудотерапия u восстановление нарушенных функций с помощью специальных подобранных трудовых процессов. Существует три вида трудотерапии: общеукрепляющая, восстановительная, профессиональная. u Общеукрепляющая трудотерапия повышает жизненный тонус пациента, создает психологические предпосылки для вос становления трудоспособности; u восстановительная — направила на профилактику двигательных расстройств пациента и восстановление утраченных функций; u профессиональная — вос станавливает нарушенные производственные навыки, проводится на заключительном этапе восстановительного лечения.

Механотерапия u это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов. u Применяется главным образом для предупреждения контрактур (тугоподвижности) суставов.

Гимнастические упражнения u специально подобранные сочетания естественных для человека движений, разделенных на составные элементы. u Применяя гимнастические упражнения, избирательно воздействуя на отдельные мышечные группы или суставы, можно совершенствовать общую координацию движений, восстанавливать и развивать силу, быстроту движений и ловкость.

Физические упражнения классифицируются по анатомическому признаку – упражнения для мышц головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхних конечностей, брюшного пресса и тазового дна, мышц нижних конечностей; по признаку активности u активные (выполняемые самим больным), u пассивные (выполняемые инструктором ЛФК с волевым усилием пациента) и u активно пассивные упражнения (выполняемые самим больным с помо щью инструктора ЛФК).

по принципу использования гимнастических предметов и снарядов упражнения делятся u на упражнения без предметов и снарядов; u упражнения с предметами и снаря дами (гимнастической палкой, резиновым, теннисным и во лейбольным мячом, набивным мячом, с булавами, гантеля ми, эспандерами, скакалкой и др. ); u упражнения на снарядах (гимнастической стенке, наклонной плоскости, на гимнастической скамейке, гимнастических кольцах, механо терапевтической аппаратуре, брусьях, перекладине, бревне, тренажерах и т. п. ).

По видовому признаку и характеру упражнений u дыхательные упражнения (статические, динамические и дренажные). ü Статические дыхательные упражнения выполняют в различ ных исходных положениях без движения ног, рук и туловища, ü динамические — выполняют в сочетании с движениями конечностей, туловища и т. д. ü К дренажным — относят дыхательные упражнения, специально направленные на отток экссудата из бронхов, и используют их при различных заболеваниях органов дыхания. Следует различать дренажные упражнения (дыхательные) и позиционный дренаж (специально заданные позиционные исходные положения, также направленные на отток экссудата по дыхательным путям по принципу «желоба» ).

Массаж u это дозированное механическое воздействие на поверхность тела человека или какого либо органа, осуществляемое руками массажиста с помощью определенных приемов или специальных аппаратов и проводимое с лечебной или профилактической целью.

эффективность массажа зависит условий: 1. теоретические знания и практический опыт массажиста; 2. обстановка при проведении массажа; 3. правильное положение массажиста по отношению к пациенту; 4. тяжесть заболевания; 5. длительность курса массажа.

Виды массажа. u гигиенический, u лечебный, u спортивный, u сегментарно рефлекторный, u косметический, u аппаратный массаж u самомассаж.

Гигиенический массаж активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом, сохранения нормального функционального состояния организма, укрепления здоровья. Он бывает общим и локальным, применяется отдельно или в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой, в сауне или русской бане и т. п. , выполняется в виде самомассажа. При этом используются основные массажные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Лечебный массаж это эффективный метод лечения различных травм и заболеваний. применяется в самых разнообразных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания.

u оказывает общее и локальное воздействие. При общем массаже массируется все тело или его большая часть, u при локальном (частном) — отдельные области; кисть, спина, голова, нижние конечности и т. п. u В лечебном массаже выделяют четыре основные приема: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, а также активно пассивные движения.

Реабилитационный массаж u наиболееэффективен при функциональном лечении и восстановлении физической работоспособности спортсмена после длительных перерывов в тренировке, после оперативных вмешательств (удаление менисков, операция на ахилловом сухожилии и т д).

u проводится в сочетании с ЛФК, механоте рапией и др. Он может быть и общим (2 — 3 раза в неделю) и локальным (ежедневно, а на первом этапе лечения — 2 — 3 раза в день).

Спортивный массаж u применяется для повышения функционального состояния спортсмена, улучшения спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно двигательного аппарата. u включает в себя предстартовый (мобилизационный) и восстановительный массаж.

Сегментарно-рефлекторный массаж u один из методов воздействия на рефлекторные зоны кожной поверхности тела, специальными массажными приемами u При воздействии на сегменты спинного мозга возникают так называемые кожно висцеральные (внутренние) рефлексы, вызывающие изменения деятельности внутренних органов и кровообращения в них. u Механизм действия сегментарно рефлекторного массажа заключается в раздражении кожных рецепторов.

В зависимости от преобладания массажных приемов различают u сегментарный, u соединительнотканный, u периостальный, u точечный, u шиатсу и другие виды сегментарно рефлекторного массажа. u Все они применяются с лечебной целью и в спортивной практике.

Косметический массаж u применяется при уходе за нормальной кожей, u для предупреждения ее преждевременного старения, u при различных косметических недостатках, заболеваниях и т. п. u Он бывает трех видов: гигиенический (профилактический), лечебный, пластический.

u В зависимости от того, чем выполняют массаж — руками или аппаратом, различают аппаратный и ручной массаж. Сочетанное их применение — комбинированный массаж.

Самомассаж одно из средств ухода за телом, при комплексном лечении некоторых травм и заболеваний опорно двигательного аппарата, а также используется перед стартом, после соревнования (для снятия утомления), в саунах и т. п. Он может быть общим или локальным. Самомассаж можно проводить также различными массажерами, щетками, вибрационными аппаратами различного устройства.

Массаж противопоказан : u острые лихорадочные состояния; u острые воспалительные процессы; u кровотечения и наклонности к ним; u болезни крови; u гнойные процессы любой локализации; u инфицированные раны;

u различные заболевания кожи (экземы, лишаи, флегмонозные процессы); u гангрена; u значительное расширение вен с трофическими нарушениями, u тромбоз; u воспаление лимфатических узлов и сосудов;

u активная форма туберкулеза; u сифилис I и II стадий, другие острые венерические заболевания; u Новообразования (до их хирургического лечения); при миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп; u аболеваниях и травмах.

u чрезмерное психическое или физическое утомление; u беременность, менструация; u грыжа, камни в желчном пузыре или в почках; u психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой;

u острый период гипертонического или гипотонического криза, острая ишемия миокарда, возникающая внезапно; u выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям; u острые респираторные заболевания (в течение болезни и 2— 5 дней после нее);

u остраякрапивница, отек Квинке; u острый период травмы, гематомы; u общие тяжелые состояния при различных заболеваниях и травмах.