Общественное здоровье и здравоохранение Д м н

Общественное здоровье и здравоохранение Д. м. н. , профессор Шильникова Н. Ф.

Общественное здоровье как ресурс (Public Health as Resourses) Это медико-социальный и экономический потенциал, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образом жизни населения, обеспечивающие оптимальный уровень качества, безопасность жизни людей. ( Общественное здоровье, т. е здоровье населения всей страны и больших групп людей. )

Общественное здравоохранение как система (Public Health as System) Система научных и практических мер, направленных на укрепление здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности посредством объединения усилий общества.

Объекты изучения • Общественное здоровье • Система здравоохранения

Методы ОЗи. З • Исторический метод • Социологический метод • Санитарно-статистический метод • Экономический метод • Социально-психологический метод • Экспериментальный метод • Метод экспертных оценок

здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и Здоровье (Устав ВОЗ) Полное физическое, психическое и социальное благополучие, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Здоровье Такое состояние организма, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение с окружающей средой и выражается полноценным участием личности в общественной, трудовой и личной жизни. (Журавлева К. И. , 1978 год. )

Политика охраны здоровья в рамках Государственной программы «Развитие здравоохранения» Приоритеты государственной политики: Сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи

Формирование здорового образа жизни • Совершенствование • • • медико-гигиенического образования и воспитания Создание эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками Обеспечение здорового питания Развитие массовой физкультуры и спорта Снижение риска воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Массовая профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний

Совершенствование медикогигиенического образования и воспитания • Включение занятий здорового образа жизни в образовательные стандарты на всех этапах образования • Расширение социальной рекламы здорового образа жизни • Расширение функций Центров здоровья, включение Центров профилактики в систему ОМС.

Создание эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками • Повышение доли акциза на алкогольную продукцию • Принятие Федерального Закона по борьбе с табакокурением • Разработка Федеральной целевой программы борьбы с наркоманией.

Обеспечение здорового питания В 2012 году в России принята Декларация продовольственной безопасности: • Повышение безопасности и качества пищевых продуктов • Обеспечение устойчивого развития аграрного сектора и содействие инвестициям.

Основные подходы к оценке здоровья населения • Изучение здоровья среди контингентов населения • Многофакторный анализ • Экологический подход • Саналогический подход • Статистический подход • Динамический подход • Прогностический

Изучение населения по контингентам • Территориальная принадлежность уровни: - локальный - муниципальный - субъект РФ - федеральный • Возрастно-половая структура населения • Отраслевая структура

Многофакторный анализ Изучение влияния факторов на здоровье населения. - дискриминантный анализ - дисперсионный анализ Контроль за основополагающими факторами и условиями формирования заболеваемости и смертности. Устранение неблагоприятного влияния факторов.

Снижение риска воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. • Регулирование повышенного АД • Планирование семьи • Качество воды • Безопасность труда и здоровье работающих • Предупреждение травматизма

Снижение риска воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. • Наблюдение и регулирование инфекционных болезней • Курение, алкоголь и наркотики • Сбалансированное питание • Регулирование стресса и насилия в поведении

Экологический подход – адаптогенная теория • 1. Удовлетворительная адаптация к • • • окружающей среде, достаточные функциональные возможности организма. 2. Состяние напряжения адаптационных механизмов. 3. Неудовлетворительная адаптация организма к условиям окружающей среды. 4. Срыв адаптации- резкое снижение функциональных возможностей организма.

Саналогия Наука о здоровье здоровых, его охране, укреплении, воспроизводстве, о здоровье как богатстве и потенциале общества.

Саналогия Переход медицины от системы, ориентированной на лечение заболеваний к системе охраны здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни и направленный на профилактику болезней.

«Главное назначение врача состоит в научении пациента быть здоровым и лечении тех, кого не удалось этому научить. » Н. И. Пирогов

Статистический подход Анализ показателей общественного здоровья на определенный момент времени : • Квартал • Полугодие • 9 месяцев • Год

Динамический подход мониторинг общественного здоровья Система оперативного слежения за состоянием и изменением здоровья населения, механизм получения разноуровневой информации для углубленной оценки и прогноза здоровья населения в различные временные интервалы.

Прогностический подход Прогнозирование общественного здоровья – основа стратегического планирования в здравоохранении (определение потребности в медицинской помощи по видам и профилям)

Факторы, формирующие здоровье населения • Факторы макросреды: природно- • • климатические(флора, фауна), уровень естественной радиации, социальнопсихологические; социальные(экономические условия, уровень развития медицины). Факторы микросреды: биологические(пол, возраст, наследственность, конституция, индивидуальная психологическая характеристика- темперамент, характер). Промежуточные: поведенческие – факторы образа жизни - профилактическая и медицинская активность населения.

Промежуточные факторы Факторы образа жизни человека. Образ жизни определяет состояние здоровья человека на 50 -55%

Промежуточные факторы • Профилактическая активность населения • Медицинская активность населения

Профилактическая активность - Формирование установок на здоровый образ жизни: Отказ от вредных привычек Отказ от суррогатов общения Своевременное прохождение проф. осмотров Вакцинация Занятия физкультурой и спортом

Уровни профилактики • Первичная профилактика: меры • • предотвращения возникновения болезней, программы здорового образа жизни, гигиеническое образование населения. Вторичная профилактика: выявление и эффективное лечение заболеваний на ранних стадиях. Третичная профилактика: предотвращение осложнений или нежелательных последствий.

Первичная профилактика Массовая (социальная) профилактика Меры предотвращения возникновения болезней, программы здорового образа жизни, гигиеническое образование населения (донозологическая диспансеризация). Анализ «риска для здоровья»

Профилактика неинфекционных заболеваний • Болезни системы кровообращения • Онкологические заболевания • Диабет • Хронические респираторные заболевания

Вторичная профилактика (Индивидуальная профилактика) Выявление и эффективное лечение заболеваний на ранних стадиях. Профилактика неинфекционных заболеваний.

Полный программный цикл профилактики хронических неинфекционных заболеваний Контроль Динамическое наблюдение Выявление риска/ факторов риска Профилактические, диспансерные осмотры Коррекция факторов риска Профилактическое консультирование, лечение, обучение пациентов

Третичная профилактика Предотвращение осложнений или нежелательных последствий имеющихся заболеваний. Нозологическая диспансеризация.

Медицинская активность • Отношение к собственному здоровью: - Своевременное обращение за - медицинской помощью Отказ от самолечения Выполнение назначений врача Прохождение диспансеризации

Особенности состояния здоровья населения Российской федерации • Низкая рождаемость • Высокая смертность • Ухудшение здоровья населения • Низкая ожидаемая продолжительность предстоящей жизни

Популяция: 143, 3 миллиона Площадь: 17 миллионов км 2 Рождаемость: 12, 6 на 1 000 Общая смертность: 13, 5 на 1 000 1

СТРУКТУРА ПРИЧИН СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ 21

Особенности здоровья населения Российской Федерации Численность населения в 2012 году составила 143, 3 млн. человек (1989 год – 147 000 человек) Естественная убыль: -0, 9

Структура причин смерти • Болезни системы кровообращения – 55, 8%. • Травмы и отравления – 13, 8% • Новообразования – 12, 6%

Профилактика БСК • Курение – 50%, 35% • Физическая активность – 20 -30%, 25% • Умеренный прием алкоголя – 15%, 20% • Изменения в характере питания (ожирение, дислипидемии)– 15 -40%, 45%

Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни Всего - 70, 3 лет Мужчины – 64 года Женщины – 76 лет

Структура сверхсмертности мужчин трудоспособного возраста • Смертность от насильственных и неестественных причин: - убийства и самоубийства - дорожно-транспортные происшествия - отравления суррогатами алкоголя

Перспективы изменения численности населения стран (млн. чел. ) Страны 1994 г. 2015 г. Россия 147 137 США 261 309 Франция 58 61 1200 1400 Китай