ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ОПУХОЛЬ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ.

ОПУХОЛЬ • = НЕОПЛАЗМА, ТУМОР, БЛАСТОМА • ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС В ВИДЕ НОВООБРАЗОВАННОЙ ТКАНИ, В КОТОРОЙ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕНЕТИЧЕСКОГО АППАРАТА КЛЕТОК ВЕДУТ К НАРУШЕНИЮ РЕГУЛЯЦИИ ИХ РОСТА И ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ СВОЙСТВА ОПУХОЛИ: • • АВТОНОМНЫЙ РОСТ АТИПИЗМ КАТАПЛАЗИЯ И АНАПЛАЗИЯ ОПУХОЛЕВАЯ ПРОГРЕССИЯ (Т. ФУЛДСА, 1969)

ФАКТОРЫ РИСКА И КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ОПУХОЛЕЙ • КАНЦЕРОГЕНЫ • КАНЦЕРОГЕНЕЗ ФАКТОРЫ РИСКА И ТЕОРИИ КАНЦЕРОГЕНЕЗА: • СТАРЕНИЕ • ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ • ХРОНИЧЕСКИЕ И ДИСГОРМОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ • Т. ФИЗИЧЕСКИХ КАНЦЕРОГЕНОВ • Т. ХИМИЧЕСКИХ КАНЦЕРОГЕНОВ • ИНФЕКЦИОННАЯ Т. • ПОЛИЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ Т. • Т. ДИСЭМБРИОПЛАЗИИ

ТЕРМИНОЛОГИЯ НАЗВАНИЕ ОРГАНА ИЛИ ТКАНИ + ОСОБЫЕ НАЗВАНИЯ: • • • ПАПИЛЛОМА КАРЦИНОМА (= РАК) САРКОМА ЛЕЙКОЗ (= ЛЕЙКЕМИЯ) ЛИМФОМА АВТОРСКИЕ НАЗВАНИЯ - ОМА

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ МАКРОСКОПИЧЕСКИ: • • • РАЗМЕРЫ КОЛИЧЕСТВО ВИД ВТОРИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОНСИСТЕНЦИЯ МИКРОСКОПИЧЕСКИ: • ПАРЕНХИМА + СТРОМА • В НЕЗРЕЛЫХ ОПУХОЛЯХ ВЫРАЖЕНА ПАРЕНХИМА – ГИСТИОИДНЫЕ ОПУХОЛИ • В ЗРЕЛЫХ – ПАРЕНХИМА И СТРОМА – ОРГАНОИДНЫЕ ОПУХОЛИ ü ГОМОЛОГИЧНЫЕ ОПУХОЛИ ü ГЕТЕРОЛОГИЧНЫЕ ОПУХОЛИ

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ФОРМЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ АДЕНОМА ТОЛСТОЙ КИШКИ РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ РАК ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ПАПИЛЛОМА КОЖИ ЛИМФОМА БЕРКИТТА

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЛЕЙОМИОМА МАТКИ (Ж/42)

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ФИБРОМИОМА МАТКИ (Ж/56)

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЦИСТАДЕНОМА ЯИЧНИКА

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ПОГРАНИЧНАЯ ПАПИЛЛЯРНАЯ ЦИСТАДЕНОМА ЯИЧНИКА

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ПОЧКИ (М/49)

МОРФОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ МНОЖЕСТВЕННЫЕ КАРЦИНОИДЫ ТОНКОЙ КИШКИ (Ж/61)

АТИПИЗМ • ü ü • • • МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ: ТКАНЕВОЙ КЛЕТОЧНЫЙ БИОХИМИЧЕСКИЙ И ГИСТОХИМИЧЕСКИЙ АНТИГЕННЫЙ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ

ТКАНЕВОЙ АТИПИЗМ • НАРУШЕНИЕ СООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ СТРОМОЙ И ПАРЕНХИМОЙ • ХАОТИЧНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ КОМПОНЕНТОВ ОПУХОЛИ • ОБРАЗОВАНИЕ ТКАНЕВЫХ СТРУКТУР РАЗЛИЧНОЙ ВЕЛИЧИНЫ И ФОРМЫ

КЛЕТОЧНЫЙ АТИПИЗМ • КЛЕТОЧНЫЙ И ЯДЕРНЫЙ ПОЛИМОРФИЗМ/ МОНОМОРФИЗМ • ВЫРАЖЕННАЯ ГИПЕРХРОМИЯ ЯДЕР • СМЕЩЕНИЕ ЯДЕРНОЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКОГО СООТНОШЕНИЯ В СТОРОНУ ЯДРА • ПАТОЛОГИЯ МИТОЗА И АПОПТОЗА

КЛЕТОЧНЫЙ АТИПИЗМ

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ: • ЭКСПАНСИВНЫЙ (ОПУХОЛЬ РАСТЕТ «САМА ИЗ СЕБЯ» ) • АППОЗИЦИОННЫЙ (ТЕОРИЯ «ОПУХОЛЕВОГО ПОЛЯ» УИЛЛИСА) • ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ (= ИНВАЗИВНЫЙ, ДЕСТРУИРУЮЩИЙ)

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ ЭКСПАНСИВНЫЙ ИНФИЛЬТРИРУЮЩИЙ

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ ЛИПОМА

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ УЗЛОВАЯ АСТРОЦИТОМА МОЗЖЕЧКА

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ ГЛИОБЛАСТОМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ РАК ЛЕГКОГО (М/68)

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ; ЛЕЙОМИОМЫ ТЕЛА МАТКИ (СЛЕВА)

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ АППОЗИЦИОННЫЙ ПОСТУЛАТЫ ТЕОРИИ «ОПУХОЛЕВОГО ПОЛЯ» (Willis, 1953): • «ОПУХОЛЕВОЕ ПОЛЕ» ОБРАЗОВАНО МНОЖЕСТВЕННЫМИ ТОЧКАМИ РОСТА • ОПУХОЛЕВЫЕ ПРЕВРАЩЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ НЕ ОДНОМОМЕНТНО, А ОТ ЦЕНТРА К ПЕРИФЕРИИ ПОЛЯ (ЗА СЧЕТ АППОЗИЦИОННОГО РОСТА) • ЗОНАЛЬНОЕ СТРОЕНИЕ • АППОЗИЦИОННЫЙ РОСТ ИНВАЗИВНЫЙ РОСТ

АППОЗИЦИОННЫЙ РОСТ: ТЕОРИЯ «ОПУХОЛЕВОГО ПОЛЯ»

АППОЗИЦИОННЫЙ РОСТ: ТЕОРИЯ «ОПУХОЛЕВОГО ПОЛЯ» D Сr CIS Cr Г D CIS D Г Г Сr CIS

АППОЗИЦИОННЫЙ РОСТ: ТЕОРИЯ «ОПУХОЛЕВОГО ПОЛЯ»

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПОВЕРХНОСТИ ИЛИ ПРОСВЕТУ ПОЛОГО ОРГАНА: • ЭКЗОФИТНЫЙ • ЭНДОФИТНЫЙ • ОПУХОЛИ С ЭКСПАНСИВНЫМ И ИНВАЗИВНЫМ РОСТОМ МОГУТ РАСТИ КАК ЭКЗОФИТНО, ТАК И ЭНДОФИТНО!!! ПО КОЛИЧЕСТВУ ОПУХОЛЕВЫХ ЦЕНТРОВ РОСТА: • УНИЦЕНТРИЧЕСКИЙ • МУЛЬТИЦЕНТРИЧЕСКИЙ

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ ПАПИЛЛОМА КОЖИ

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ СЕМЕЙНЫЙ АДЕНОМАТОЗНЫЙ ПОЛИПОЗ КИШКИ

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ ГЕПАТОБЛАСТОМА

ВИДЫ РОСТА ОПУХОЛЕЙ ДИФФУЗНЫЙ РАК ЖЕЛУДКА

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПО СТЕПЕНИ ЗРЕЛОСТИ И В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ПОВЕДЕНИЯ: • ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ (ЗРЕЛЫЕ) • ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ (НЕЗРЕЛЫЕ) • ПОГРАНИЧНЫЕ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ • СОСТОЯТ ИЗ ЗРЕЛЫХ КЛЕТОК (ГОМОЛОГИЧНЫЕ, ОРГАНОИДНЫЕ) • ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГИСТОГЕНЕЗА НЕ ВЫЗЫВАЕТ ЗАТРУДНЕНИЙ • ЭКСПАНСИВНЫЙ РОСТ • МЕСТНОЕ ВЛИЯНИЕ • ЧЕТКИЕ ГРАНИЦЫ • МЕДЛЕННЫЕ ТЕМПЫ РОСТА • ТКАНЕВОЙ АТИПИЗМ • НЕКОТОРЫЕ МОГУТ МАЛИГНИЗИРОВАТЬСЯ • М. Б. РЕЦИДИВЫ • СОХРАНЕНЫ 3 ПРИЗНАКА: 1. КОМПЛЕКСНОСТЬ 2. ПОЛЯРНОСТЬ 3. БМ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ СВЕРХУ – N ХРЯЩ СНИЗУ - ХОНДРОМА ЛИПОМА

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ • СОСТОЯТ ИЗ МАЛО- И НЕДИФЕРЕНЦИРВАННЫХ КЛЕТОК (НЕЗРЕЛЫЕ, ГЕТЕРОЛОГИЧНЫЕ, ЧАСТО ГИСТИОИДНЫЕ) • ИНВАЗИВНЫЙ РОСТ • ВИДИМЫЕ ГРАНИЦЫ НЕ СООТВЕТСТВУЮТ ИСТИННЫМ • БЫСТРЫЕ ТЕМПЫ РОСТА • ТКАНЕВОЙ И КЛЕТОЧНЫЙ АТИПИЗМ • ПО СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ: ВД, УД, НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ • ЧАСТО МЕТАСТАЗИРУЮТ • ЧАСТО РЕЦИДИВИРУЮТ • ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ: МЕСТНОЕ ДЕСТРУКТИВНОЕ И ОБЩЕЕ • P. S. : УСЛОВНЫЙ КРИТЕРИЙ ИЗЛЕЧЕННОСТИ – 5 -ЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ СИСТЕМА TNM – ДЛЯ ОБОЗНАЧЕНИЯ СТАДИИ ИНВАЗИИ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ: • T (tumor): Tx, T 0, Tis, T 1 -4 • N (nodes): N 0, N 1 -3 • M (metastasis): M 0, M 1 (ЛЕГКИЕ), М 2 (ПЕЧЕНЬ)

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПО ГИСТОГЕНЕЗУ: • ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ БЕЗ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ) • ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЭКЗО- И ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЕЗ (ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ) • МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ • ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ • ОПУХОЛИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОБОЛОЧЕК МОЗГА • ОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ • ТЕРАТОМЫ P. S. : ОПУХОЛИ СПОРНОГО И НЕЯСНОГО ГИСТОГЕНЕЗА

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ • metastasis – ГРЕЧ. – ПЕРЕМЕЩЕНИЕ • ПЕРЕНОС КРОВЬЮ ЭМБОЛОВ, СОДЕРЖАЩИХ ЭЛЕМЕНТЫ, КОТОРЫЕ СПОСОБНЫ РАСТИ И РАЗВИВАТЬСЯ НА МЕСТЕ ПЕРЕНОСА • ОЧАГ, ОБРАЗУЮЩИЙСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ – MTS ü ЛИМФОГЕННЫЕ ü ГЕМАТОГЕННЫЕ (ЧАЩЕ В ЛЕГКИЕ, ПЕЧЕНЬ, ГОЛОВНОЙ МОЗГ, КОСТИ) ü ИМПЛАНТАЦИОННЫЕ (КОНТАКТНЫЕ) КАНЦЕРОМАТОЗ ü ПЕРИНЕВРАЛЬНЫЕ ü СМЕШАННЫЕ ПУТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ • РЕГИОНАРНЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ • РАННИЕ И ПОЗДНИЕ (=ДРЕМЛЮЩИЕ)

РАК НАДПОЧЕЧНИКОВ М/74

РАК НАДПОЧЕЧНИКОВ КОМПЛЕКСЫ ИЗ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК В СОСУДАХ ЛЕГКИХ (М/74)

РАК НАДПОЧЕЧНИКОВ ИНФИЛЬТРАЦИЯ ОПУХОЛЕВЫМИ КЛЕТКАМИ ИНТИМЫ СОСУДОВ (М/74)

РАК НАДПОЧЕЧНИКОВ В ПРОСВЕТЕ МЕЛКИХ СОСУДОВ И КАПИЛЛЯРОВ ПОЧЕК – КОМПЛЕКСЫ ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТОК (М/74)

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА В ПАРААОРТАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА ЛЕГКОГО В ПЕЧЕНЬ (М/68)

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ МЕТАСТАЗЫ МЕЛАНОМЫ В КОСТИ

МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ КАНЦЕРОМАТОЗ БРЮШИНЫ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКА

ОНКОГЕНЕЗ И КАНЦЕРОГЕНЕЗ I СТ. ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД А. ФОНОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – ДИФФУЗНЫЕ ФОНОВЫЕ ПРОЦЕССЫ Б. ОЧАГОВЫЕ ПРОЛИФЕРАТЫ – ПРЕДРАК: • ФАКУЛЬТАТИВНЫЙ - Д I, II СТ. , ДИСЭМБРИОПЛАЗИИ • ОБЛИГАТНЫЙ – Д III СТ. , НАСЛЕДСТВЕННЫЕ Б-НИ II СТ. МАЛИГНИЗАЦИЯ III СТ. ОБРАЗОВАНИЕ ОПУХОЛЕВОГО ЗАЧАТКА IV СТ. ОПУХОЛЕВАЯ ПРОГРЕССИЯ: • РОСТ in situ (НЕИНВАЗИВНЫЙ) • ИНВАЗИВНЫЙ • МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ

ОНКОГЕНЕЗ И КАНЦЕРОГЕНЕЗ

ДИСПЛАЗИЯ • СОСТОЯНИЕ, КОТОРОЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ АТИПИЗМОМ ЧАСТИ ЭПИТЕЛИЯ, УТРАТОЙ ПОЛЯРНОСТИ И СЛОИСТОСТИ, НО СОХРАНЕНА БМ • СУЩНОСТЬ: НАРУШЕНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ЭПИТЕЛИЯ ПРЕДРАКОВОГО ХАРАКТЕРА В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗМЕРНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИИ КАМБИАЛЬНЫХ КЛЕТОК • ЦИН, ПИН, ЖИН, МИН CIS • • СТАДИЯ РАЗВИТИЯ ЛЮБОГО РАКА РОСТ ТОЛЬКО В ПРЕДЕЛАХ ЭПИТЕЛИЯ БМ НЕ ПОВРЕЖДЕНА НЕТ ИНВАЗИИ

ЦИН N ЦИН III

ЦЕРВИКАЛЬНАЯ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ НЕОПЛАЗИЯ

ЦИН III Д III CIS

ЦИН III (D III + CIS) ИНВАЗИВНЫЙ РАК

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ • ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ, КОТОРЫЙ ВЫПОЛНЯЕТ ТОЛЬКО ПОКРОВНУЮ ФУНКЦИЮ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ: • ПАПИЛЛОМА • АДЕНОМА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ (= РАКИ): • ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ • НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ

ПАПИЛЛОМА КОЖИ

ПАПИЛЛОМА

ПАПИЛЛОМА КОЖИ

АДЕНОМА ВИДЫ: • АЦИНАРНАЯ • ТУБУЛЯРНАЯ • ПАПИЛЛЯРНАЯ • ФИБРОАДЕНОМА • ЦИСТАДЕНОМА • АДЕНОМАТОЗНЫЙ ПОЛИП • АДЕНОМА Ad. Ca АДЕНОМА КИШКИ

АДЕНОМА РПРПРПР РПРРПРП РРПОРПР РРРРРРР РРРРРРР РПОРРПРП РПОРПРО ПОРПОРП ОРПРПОР ПОРПОРПО РПОРПОР

АДЕНОМА ТУБУЛЯРНАЯ АДЕНОМА

АДЕНОМА ПАПИЛЛЯРНАЯ АДЕНОМА

АДЕНОМА ТОЛСТОЙ КИШКИ АДЕНОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

АДЕНОМА ФИБРОАДЕНОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

АДЕНОМА ЦИСТАДЕНОМА ЯИЧНИКА

РАКИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ: • • • ВД, УД, НД CIS ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ (ПОР, ПНР) ЖЕЛЕЗИСТЫЙ (АДЕНОКАРЦИНОМА) ДИМОРФНЫЙ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ: • • • СЛИЗИСТЫЙ (В Т. Ч. ПЕРСТНЕВИДНОКЛЕТОЧНЫЙ) СОЛИДНЫЙ И ТРАБЕКУЛЯРНЫЙ МЕДУЛЛЯРНЫЙ (РАК-МОЗГОВИК) ФИБРОЗНЫЙ (СКИРР) МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЕ (ОВСЯНОКЛЕТОЧНЫЙ, ЛИМФОЦИТОПОДОБНЫЙ) • КРУПНОКЛЕТОЧНЫЕ (ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ, СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫЙ)