Общая психопатология расстройства восприятия мышления памяти внимания интеллекта

Общая психопатология: расстройства восприятия, мышления, памяти, внимания, интеллекта. Лек. 2 Асимова Т. А.

План 1. Общая психопатология 2. Расстройства познавательной сферы.

Общая психопатология исследует основные, закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, проблемы восстановления, методы исследования

Классификация психических заболеваний по этиологическому признаку (в соответствии с МКБ 10) – Эндогенные психические болезни - шизофрения, аффективные заболевания, аффективные психозы, циклотимия, дистимия; • Эндогенно-органические заболевания - обусловленные внутренними (чаще – генетическими) факторами (эпилепсия, деменции альцгеймерского типа, болезнь Паркинсона) – Экзогенные психические болезни - наркомании и токсикомании, психические нарушения при инфекционных и неинфекционных соматических заболеваниях, а так же при интоксикациях различными веществами • Экзогенно-органические заболевания - их основным пусковым механизмом являются внешние факторы (астенический синдром, синдромы выключенного сознания при ЧМТ) – Состояния, обусловленные патологией развития (умственная отсталость, задержки и искажения психического развития

А так же, отдельно вынесены пограничные расстройства: 1) невротические расстройства; 2) тревожно-фобические состояния; 3) неврастения; 4) обсессивно-компульсивные нарушения; 5) истерические нарушения невротического уровня; 6) расстройства личности.

Классификация психических заболеваний по этиологическому признаку (по соответствии с МКБ 10) F 00 Органические расстройства, включая симптоматические психические расстройства • (деменции, делирии ); F 10 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ • (алкоголя, опиодов, каннабиноидов, седативных и снотворных, кокаина, психостимуляторов, в т. . ч. кофеин, ); F 20 Шизофрения и шизотипические расстройства • (шизофрения, шизоаффективные расстройства, бредовые расстройства); F 30 Аффективные расстройства • (МДП, циклотимия, дистимия, аффективные расстройства

F 40 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства; • • тревожно-фобические расстройства , обсессивно-компульсивный синдром, реакция на тяжелый стресс, нарушения адаптации, диссоциативные расстройства, фуги, соматоформные расстройства, неврастения, синдром деперсонализации-дереализации F 50 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами; • расстройства приема пищи – нервная анорексия, нервная булимия, • расстройства сна – снохождение, кошмары, бессонница, ночные ужасы )

F 60 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых; • специфические расстройства личности – шизоидное, параноидное, истерическое, хронические изменения личности, не связанные с ЧМТ и повреждением мозга, • расстройства привычек и влечений – пиромания, игромания, клептомания, трихотиломания – выдергивание волос, • расстройтсво половой идентификации - транссексуализм, трансвистизм двойной роли, • расстройства сексуального предпочтения – фетишизм, фетишистский трансвестизм, эксгибиционизм, вуайеризм, подофилия,

F 70 Умственная отсталость; • Легкая • Умеренная • Тяжелая F 80 Нарушения психологического развития; • Специфические расстройства речи – расстройства артикуляции, расстройства экспрессивной, рецептивной речи, • Специфическое расстройство школьных навыков – чтения, счета • Специфические расстройства двигательных функций • Общие расстройства развития – аутизм, гиперактивное расстройство, сочетающееся

F 90 Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте; • Гиперкинетические – нарушение активности внимания, гиперкинетические расстройства поведения • Расстройства поведения • Смешанные расстройства поведения • Эмоциональные расстройства • Расстройства социального функционирования • Тикозные расстройства

F 99 Неуточненные психические расстройства

ОЩУЩЕНИЕ ИНТЕЛЛЕКТ ВОСПРИЯТИЕ Познавательн ая сфера РЕЧЬ ПАМЯТЬ ВООБРАЖЕН ИЕ ВНИМАНИЕ МЫШЛЕНИЕ

Расстройства познавательной сферы психики

Ощущение – это простейший психический процесс отражения отдельных свойств предметов материального мира и внутренних состояний организма. К ощущениям относятся такие виды чувств как: осязание, обаяние, болевая

ОЩУЩЕНИЕ Количественн ые Качественны е • Гиперестезия • Повышенная чувствительность; • Гиперпатия • Болезненное повышение чувствительности (когда, обычно безвредный раздражитель, вызывает боль или другие неприятные ощущения); • Гипестезия • Сниженная чувствительность; • Анестезия • Отсутствие чувствительности; • Парастезии • Необычные простые болезненные ощущения, проявляющие в виде «мурашек на коже» , стягивания, жжения и т. п. ; • Сенестопатии • тягостное, неприятное телесное ощущение, локализуемое на поверхности тела или во внутренних органах, лишённые предметности; • Синестезия • Явление при котором раздражитель, не являющийся для него специфичным, воспринимается органом чувств; • “Фантом конечности” • Ощущения конечности которая была ампутирована;

Норместезия Гиперестезия Солнце светит слишком ярко! Гиперпатия Когда смотрю на солнце у меня болят глаза!

Синестезия Данное явление может встречается так и в патологии так и норме. В норме встречается в основном у творческих людей. Картина американской художницы Кэрол Стен. На картине изображена визуализация игры на японской флейте

Фантом конечности Более известные как фантомные боли. Несмотря на это “фантомы” бывают болезненные и безболезненные, и они встречаются у пациентов с ампутированными конечностями

Болезненный фантом • Проявляется в виде боли разнообразного характера или в виде зуда. Безболезненный фантом • Возникает при совершения, некогда привычного для данной конечности, действия (Взятие зубной щетки, взятие трубки телефона и т. п. ). Данные фантомы кратковременные. • Возникает при ошибки восприятия. Когда конечность ощущается в логичном для него

Восприятие – это целостное отражение предметов, ситуаций и событий во внутренней среде организма Восприятие никогда не

Процесс восприятия Ощущение Различные ощущения образуют в совокупности более или менее сложный комплекс данных об воспринимаемом объекте. Представлен Оживление в нашем сознание образов, ие воспринимаемых в прошлом. Узнавание Отнесение воспринимаемого объекта к уже известным предметов и классам явлений Мышление Осмысленное отражение предмета внешнего мира. Сюда входят такие процессы как: анализ и синтез и обобщение. Речь Воспринимаемый объект всегда обозначается словами, хотя бы и с помощью внутренней речи. Это обусловлено связью первой и второй сигнальных систем человека.

Формы нарушения восприятия пространст ва Нарушения, связанные с нарушениями сознания (дезориентировка в окружающем пространстве при оглушении); Невозможность ориентироваться во внешнем зрительном пространстве, в трудностях понимания право-левых и верхненижних координат зрительного пространства (оптикопространственная агнозия); Трудность определения направления и удаленность звукового сигнала (звуковая агнозия); Трудность ориентировки во внутреннем пространстве (соматогнозия); Трудность ориентировки в пальцах своих рук (пальцевая агнозия (синдром Герстмана)); Нарушения, связанные с длительной сенсорной депривацией или искажением сенсорных сигналов;

Агнозия - это нарушение различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного) при сохранении чувствительности и сознания. Агнозия является патологическим состоянием, возникающим при повреждении коры и ближайших подкорковых структур головного мозга.

Виды агнозии Зрительные агнозии – невозможность узнавать предметы и изображения при сохраненной остротой зрения.

Заштрихованный контурно-силуэтный тест Подписи под рисунками и словами, предложенными для опознания, произведены больным с внемозговой опухолью затылочной области.

Оптико-пространственные агнозии – нарушения восприятия таких параметров пространства как глубина -высота, даль-близь

Тактильные агнозии – нарушение опознания предметов на ощупь (астереогнозия), а так же нарушение опознания собственных частей

Нарушение восприятия времени и движения — расстройства, связанные с нарушением восприятия скорости течения времени и движения объектов. Встречается редко и описано всего несколько случаев таких расстройств, связанных с поражением затылочных долей. Нарушение восприятия движущихся объектов называется акинетопсия Например, при акинетопсии, движущиеся объекты воспринимаются как череда кадров, следующих один за другим и оставляющих после себя размытый след. Слишком быстрые движения вообще не замечаются. Восприятие статичных предметов у больного акинетопсией ничем не отличается от здорового человека.

Слуховые агнозии – нарушение способность различать звуки, с сохранением слуха Выделяют: 1. 2. 3. Простую слуховую агнозию – невозможность идентифицировать отдельные звуки; Слухоречевую агнозию – невозможность узнать речь; Тональная агнозия – невозможность определение тона, тембра, эмоциональной окраски услышанного. При этом пациенты прекрасно понимают грамматические конструкции и смысл отдельных слов;

Отдельно стоит выделить, такие нарушения восприятия пространства, как: Дереализац ия Нарушение схемы тела Деперсонализ ация

Дереализация Расстройство восприятия пространства, при котором окружающая среда представляется нереальной, игрушечной. При дереализации изменяется отдельные свойства предметов (цвет, форма, расположение), но при этом не теряется узнаваемость их.

Нарушение схемы тела У здорового человека есть внутреннее представление расположение отдельных частей тела в пространстве, их границы, их размеры (Схема тела). При нарушении этой схемы, у больного возникают неправильные ощущение на подобии: слишком длинные руки, язык не помещающийся во рту Автопортрет пациента с нарушением восприятия схемы тела.

Деперсонализация Изменение восприятия собственной личности. При котором пациенты путает себя с лечащим врачом, сомневаются в своей половой принадлежности и

Иллюзии Искажение, ошибочное восприятие реального объекта • • • Физические; Физиологические; Психические (аффективные); • Фантастические (парэйдолии); Галлюцинации Восприятие объекта без внешнего раздражителя • Простые (фотопсии, акоазмы); • Сложные: • Истинные; • Псевдогаллюцинац ии;

Воображение – это активный психический процесс в ходе которого происходит построение образа в сознание человека, на основе знаний и уже пережитых им воспоминаний. Воображение бывает активным (представление предмета по собственной инициативе человека) и пассивным (представление предмета, повествуемого другим человеком)

НАРУШЕНИЯ ВООБРАЖЕНИЯ • Фантазмы – это события придуманные человеком, кажущиеся произошедшими на самом деле. Фантазмы являются основой для парамнезии. Выделяют: парамнезии • истерические фантазмы • шизофренические фантазмы • психопатические фантазмы

Внимание – это определенная направленность психической деятельности сознания человека, на избирательное восприятие предметов.

Внимание различают по активности: 1. 2. Произвольное Непроизвольное Так же внимание различают по направленности: 1. 2. Внешненаправленное – выделение объекта из внешней среды, на основе его собственных данных (социальная важность, внешний вид); Внутренаправленное – выделение объекта из внешней среды, на основе фонда самой психики субекта;

Свойства внимания Активность Объем Интенсивность Широт а Переключен ие Сосредоточенно сть Колебани е Направленност ь Концентраци я Распределен ие ! Нарушение внимания происходят с одним или несколькими свойств вни

НАРУШЕНИЕ ВНИМАНИЕ • переключаемость • истощаемость • отвлекаемость • сверхотвлекаемость • застреваемость

Память – это психический познавательный процесс, при котором происходит запоминание, сохранение с последующим воспроизведением, и забыванием

Классификация памяти По психическ ой активност и Память, которая не регулируется определённой программой и целью. Запоминание происходит без волевых усилий со стороны субъекта Кратковремен ная Непосредственное запечатление совокупности объектов при однократном восприятии. Данная память длится от нескольких секунд до 1 -2 суток Долговременн ая Сенсорна я память Память, которая осуществляется под контролем сознания в виде постановки цели и использования сп ециальных приемов, а также при наличии волевых усилий. Непроизвольн ая По сроку сохранени я данных Произвольная Запечатление информации на длительный срок хранение имеющая большую значимость для субъекта. Объем долговременной памяти зависит от релевантности информации (смысловое наполнение для индивида) Двигательная Моторная память – память на совершение движений собственного тела Эмоциональна я Память на некогда пережитые человеком собственные эмоции и чувства Словесно- Память на мысли, выраженные словами

НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ Количественн ые Качественные • Амнезия • Выпадение отдельных моментов памяти; . • Гипомнезия • Ослабление памяти; • Гипермнезия • Криптомнезия • Усиление памяти; • Искажение памяти, при котором идет присвоение событиями когда-то услышанными или когда-то прочитанными; • Парамнезия • Искажение памяти, при котором идет замена воспоминаний фантазмами различной этиологии; • Псевдореминисценция (образно – “иллюзия воспоминания”) • Искажение памяти, при котором идет смещение памяти событий, которые в действительности имели место в жизни больного; • Конфабуляция (образно – “галлюцинация воспоминания”) • Искажение памяти, при котором идет смещение фактов из жизни больного, дополненные вымыслами;

Мышление – “высшая форма” познавательной деятельности человека, при которой идет опосредованное и обобщенное отражение действительности, заключающаяся в познании сущности вещей и явлений, закономерных связей и отношений между ними. В мышление важное значение имеет слово,

Важным компонентом мышления являются образное (суждения о явлении лишь в виде представления образа, “силуэта” этого явления) и понятийное (суждения о явлении в виде смыслового значения, получаемых от него результатов и эмоциональной окраски).

Развитие мышления идет в данном направлении: ОБРАЗ ОБРА ПОНЯТИЕ У детей в основном встречается образное мышление, в связи с отсутствии опыта и знаний об явлений. Пример, ребенок процесс “мытья посуды” осмысливает в виде образа члена семьи стоящей у раковины, и когда он слышит данное словосочетания он лишь понимает что кто-то пойдет на кухню встанет у раковины и будет “мыть посуду”. Когда он повзрослеет, и сам начнет мыть посуду, процесс “мытья посуды” будет осмысливается в виде процесса который имеет определенный порядок действий и с которого, можно получить определенные

Виды мышления Конкретно-действенное мышление • Направленное на решение конкретных задач и создания алгоритма их выполнения Конкретно-образное (художественное) мышление • Направленное на обобщение отдельных мыслей в единый конкретный образ. Процесс обобщения стирает конкретно-чувствительный образы явления превращая их в индивидуально-неповторимое своеобразие, основанное на понятиях мыслителя. Абстрактное мышление • Направленное на нахождение общих закономерностей в явлениях, природе и в человеческом обществе.

Нарушения мышления По связанности: По целенаправленности: • Замедленн ое • Разорванность • Ускоренное • Бессвязанность • Обстоятельност • Вербигерация • Паралогичность • Амбитендентно сть (непоследовательнос ть мышления) • Шперунги • Ментизм • Резонерское ь • Персерверация • Аутистическре • Символическое • Аморфное Сверхценные идеи • Первично паранойальные • Вторично паранойальные Бредовые идеи По темпу: Качественные Навязчивые идеи Количественные

Речь Психический познавательный процесс, при помощи которого происходит обмен полученного опыта от одного индивидуума к другому.

Виды речи Письменная Устная • Монологичес кая • Диалогическ ая

НАРУШЕНИЯ РЕЧИ Дефекты речи Количественн ые • Гнусавость, картавость, шепелявость, заикание; • Косноязычие; • Дезартрии; • Афония (беззвучная речь) • Временная функциональная потеря голоса; • Мутизм • Отказ от устной речи, так и , в некоторых случаях, от письменной; • Аграфия • Полная потеря или частичная(в виде пропускании слогов) письменной речи; • Логорея • Повышенная речевая активность;

НАРУШЕНИЯ РЕЧИ • Качественные • • • Афазия • Распад уже сформированной речи; Парафазия • Нарушение речевого высказывание в виде неправильно употребляемых букв (звуков) или слов в письменной речи; Аллалия • Отсутствие или недоразвитость речи у детей, при нормальном слухе и возможности умственного развития Копролалия • Болезненное, иногда непреодолимое влечение к циничной или браной речи

Интеллект – это познавательный психический процесс обобщающий в себя все познавательные процессы, для адаптации в окружающей среде, самообучении на основе своего опыта, и решение и проработки “в уме” задач.

Модель структуры интеллекта Г. Айзенка Социальный интеллект Способность предугадывать поведение и эмоции человека. (в других источниках эмоциональный интеллект). Психометрический интеллект Способность человека адаптировать, и решать задачи не имеющие ни социального ни биологического значения. Разнообразные IQ тесты направленные на него. Биологический интеллект Врожденные заданные способности человека адаптировать и решать задачи, необходимы для дальнейшего существования его как организма. Данный интеллект является фундаментальным для всех предыдущих, и зависит от уровня развития коры больших полушарий и их целостности.

Интеллект Врожденные (олигофрени я) Приобретенн ые (деменции) • Дебильность • Имбецильность • ИДИОТИЯ • Парциальная деменция • Тотальная деменция