ОБЩАЯ ОСТЕОЛОГИЯ И МИОЛОГИЯ ОБЩАЯ СИНДЕСМОЛОГИЯ И АРТРОЛОГИЯ

ОБЩАЯ ОСТЕОЛОГИЯ И МИОЛОГИЯ. ОБЩАЯ СИНДЕСМОЛОГИЯ И АРТРОЛОГИЯ, БИОМЕХАНИКА.

ОСТЕОЛОГИЯ

Скелет (Skeletos — высушенный) — это совокупность костей, соединенных между собой и выполняющих две функции: механическую и биологическую.

Защитная и опорная функции скелета

Рессорная и локомоторная функции скелета

Биологическая функция скелета

Расположение костных перекладин в различных костях. 1 — верхняя часть бедренной кости; 2 — позвонок; 3 — пяточная кость

Форма костей Решетчатая кость (пневматическая кость) Фаланги пальцев (короткие трубчатые кости) Плечевая кость (длинная трубчатая кость

Гороховидная кость (сесамовидная) Ребра и грудная кость (длинные губчатые кости) Лопатка (плоская кость) Кости предплюсны (короткие губчатые кости)

Височная кость и позвонок Смешанные кости)

РАЗВИТИЕ И ОКОСТЕНЕНИЕ СКЕЛЕТА Последовательные стадии развития большеберцовой кости. Точками показаны части, окостеневающие энхондрально. Поперечной штриховкой – перихондрально. Белым цветом – хрящ, черным – костномозговая полость диафиза

Стадии развития трубчатой кости: 1 — зона колонок хрящевых клеток; 2 — зона набухших хрящевых клеток и обызвествленного основного вещества; 3 — островки эндохондрального окостенения; 4 костная манжетка; 5 — надкостница.

Рентгенограммы плюсневых костей балерины (а) и работников сидячего труда (б)

Выявлена тесная зависимость развития костей от кровеносной системы, что и вошло в разработку следующих этапов возрастной изменчивости костей, связанных с изменениями кровеносного русла: 1) неонатальный этап — у плода последних месяцев развития и новорожденного; 2) инфантильный этап — в детском возрасте, до начала наступления синостозов частей костей; 3) ювенальный этап — у юношей; 4) зрелый этап — у взрослых, когда наступают синостозы частей костей и сосуды ее составляют единую систему; 5) сенильный этап — у стариков, когда сосуды становятся тоньше и сосудистая сеть беднее.

Места возможных переломов при остеопорозе

АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ

Виды суставов (схема). А - блоковидный, Б - эллипсовидный, В - седловидный, Г - шаровидный.

— Виды суставов по форме и числу осей вращения. Одноосные суставы: 1 а, 1 б – блоковидные суставы, 1 в – цилиндрический сустав, Двуосные суставы: 2 а – эллипсовидный сустав 2 б – мыщелковый сустав 2 в – седловидный сустав Трехосные суставы: 3 а – шаровидный сустав, 3 б – чашеобразный сустав; 3 в – плоский сустав,

Физиология скелета Кости скелета — депо минеральных веществ организма, содержащее до 99% всего кальция, 87% фосфора, 50% магния, 46% натрия. Частицы костных минералов при небольших размерах имеют большую общую поверхность, что увеличивает площадь соприкосновения костей с тканевой жидкостью. Активная поверхность 1 грамма кости достигает 130 -260 м 2, а для скелета в целом — до 2 млн. м 2.

Механическая прочность неодинакова у разных частей скелета, а также варьирует в пределах одной кости, зависит от возраста и пола. Для компактного вещества бедренной кости предел прочности на сжатие составляет 15— 30 кг/мм 2, для губчатого вещества головки — 0, 7 — 1, 5 кг/мм 2, губчатого вещества грудины — 0, 2— 0, 4 кг/мм 2.

В кости ионы кальция и натрия находятся как в виде стабильной, мало связанной с обменными процессами фракций, так и в виде лабильной фракции. От 25 до 68% натрия, депонированного в кости, обменивается в течение четырех часов. Депонирование и обмен кальция в кости контролируется паратиреоидными, кортикостероидными гормонами и витамином D. Гормоны околощитовидных желез влияют на перенос кальция и фосфора из кости в плазму крови и снижают обратное всасывание фосфата в почечных канальцах, вызывая гипофосфатемию и фосфатурию.

Витамин D действует на всасывание кальция в кишечнике и непосредственно на кости, способствуя отложению солей. Кортизон, уменьшая абсорбцию кальция в кишечнике, способен вызывать остеопороз. Минеральные соединения костей обеспечивают должный уровень кальция и фосфора в крови лишь при низком содержании в ней гормонов околощитовидных желез. Повышение содержания гормонов сопровождается активизацией остеокластов, разрушением кости и выделением солей кальция в кровяное русло.

В физиологии костей определенное значение имеет электрический их потенциал. Белки периоста, эндоста, капилляров, протекающей крови обладают свойствами полупроводимости. В капиллярных петлях растущего конца кости узкое артериальное звено имеет отрицательный заряд, место перехода артериального участка в расширяющийся венозный — положительный. Периост и эндост заряжены отрицательно, венулы каналов остеона — положительно.

Механическая деформация кости ведет к изменениям электрического потенциала. Вогнутые, сдавливаемые участки кости оказываются заряженными отрицательно по отношению к испытывающим растяжение выпуклым участкам. Меняющиеся электрические потенциалы могут оказывать влияние на движение ионов и заряженных молекул по питающим остеоциты каналам.

Применение радиоактивного стронция (Sr 85) показало, что общий для всего скелета объем крови, проходящей за 1 мин — 250 мл, или 5% от сердечного выброса. Скорость кровотока в костном мозге в 1, 8 раза выше, чем в компактном веществе, и лишь в два раза меньше, чем в головном мозге. Высокая интенсивность кровотока здесь объясняется потребностями гемопоэза (образование клеток крови). Кровоток в компактном веществе кости обеспечивает обмен ионами, особенно кальция и фосфора, между минералами кости и кровью, а также обеспечивает питание костной ткани.

Биомеханика и физиология соединений Подвижность в суставах неодинакова и зависит от их соответствия другу, состояния сумочно-связочного аппарата и мышц, температуры окружающей среды (при высоких температурах суставы более подвижны), возраста (у детей подвижность в суставах больше, чем у взрослых), пола (у женщин суставы подвижнее, чем у мужчин), времени суток (утром менее подвижны, максимум подвижности в 12 -14 часов), от характера деятельности (у спортсменов в одних суставах подвижность увеличивается в большей мере, в других — в меньшей).

Соединения выполняют многообразные функции, например функция роста костей в длину и ширину. В соединениях затухают толчки и сотрясения, чему способствуют прослойки различных видов соединительной ткани, расположенные на поверхностях соприкасающихся костей. Сила сотрясений при толчках ослабевает во всех видах соединений, но особенно в суставах. Это связано с тем, что распространение сил давления происходит перпендикулярно их возникновению, т. е. по длине тела, а положение суставов может быть различным, поэтому, чем меньше угол сустава, тем слабее сотрясение.

В функции скрепления отдельных костей в единый скелет человека принимают участие не только связки, но и тонус поперечнополосатых мышц, которые при сокращении развивают усилие 6 -8 кг на 1 см 2 площади сустава. Так капсула суставов образует герметическую полость, имеющую отрицательное давление, то в этих условиях атмосферное давление оказывает скрепляющее действие. В укреплении суставов принимают участие кожа, подкожная клетчатка и фасции.