Скачать презентацию ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ Здоровье n Здоровье и болезнь
Общая нозология.ppt
- Количество слайдов: 40
Скачать презентацию ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ Здоровье n Здоровье и болезнь
Скачать презентацию ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ Здоровье n Здоровье и болезнь
ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
Здоровье n Здоровье и болезнь: 2(две) основные формы жизни n Многократно сменяют друга на протяжении всей жизни организма. n n Здоровье – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов.
Норма n Норма – несколько определений (толкований): n Статистическая средняя величина из данных измерений у большого количества здоровых людей (статистическая норма)» . Примеры: n n n «Нормальная температура» «Нормальная ЭКГ» «Нормальная масса и длина тела» «Нормальный состав крови» Состояние оптимальной жизнедеятельности организма в конкретных условиях его существования» . Пример: n В горах увеличенное количество эритроцитов есть норма по сравнению с таковым на уровне моря.
Норма В понятие «норма» входят утверждения: 1) норма – диапазон оптимального колебания показателей обмена, структуры и функции в пределах одного вида живых организмов, например, человека; 2) этот диапазон колебаний неодинаков, колеблется и зависит от: = национальной принадлежности; = региона проживания; = пола; = возраста; = конституции; = профессии. 3) для нормы характерна изменчивость, она различна для особей разных видов, разных популяций, разных возрастов, полов и для отдельных индивидуумов. 4) норма зависит от генотипа и фенотипа.
Индивидуальная норма n Норма у одного человека может быть проявлением патологии другого: n Низкая ЧСС и низкий уровень АД являются нормой для спортсменапрофессионала, но служат проявлением патологии для обычного человека.
Болезнь n n Болезнь – это жизнь поврежденного организма при участии процессов компенсации нарушенных функций. Болезнь – это качественно новый жизненный процесс, при котором хотя и сохраняются функции, присущие здоровому организму, но появляются и новые изменения.
n n n Критерии болезни (отличия между болезнью и здоровьем) Критерии заболевания - синоним: «Принципы современного представления о болезни» . Всего 6(шесть) критериев или принципов современного представления о болезни. 1. В возникновении заболевания ведущая роль принадлежит изменению условий окружающей среды. n Если заболевание возникло, то изменение условий окружающей среды обязательно имело место.
n n n Критерии болезни (Принципы современного представления о болезни) 1. В возникновении заболевания ведущая роль принадлежит изменению условий окружающей среды: n Если заболевание возникло, то изменение условий окружающей среды обязательно имело место. 2. Снижение трудоспособности и приспособляемости к окружающей среде: n В большей или меньшей степени обязательно имеет место при любом заболевании. 3. Принцип нервизма в патологии – обязательное участие нервной системы в любом заболевании. Это участие может быть двояким: n Нервная система, как и любая другая, сама может быть объектом повреждения n Нервная система (вместе с системой ЖВС) является организатором защитно-компенсаторных реакций.
n Критерии болезни (Принципы современного представления о болезни) 4. Единство общих и местных проявлений: n n При любом заболевании есть и те, и другие. Есть заболевания с проявлениями преимущественно: n n n 5. Единство патологических и защитноприспособительных реакций: n n n Повреждение и патологические реакции всегда первичны, адаптация и защитноприспособительные реакции всегда вторичны. В процессе развития болезни защитно-приспособительные процессы неизбежно трансформируются в повреждающие и утяжеляют состояние больного. Пример: лихорадка. Уровни развития патологических и защитных реакций: n n n Общими – сепсис Местными – фурункул Молекулярный Клеточный Тканевой Органный Организменный 6. Болезнь – есть понятие клиническое: n n n При любом заболевании есть субъективные и объективные признаки Субъективные признаки – жалобы (недомогание, боль, слабость и пр. ) Объективные признаки - результаты физикального, инструментального, лабораторного обследования.
Стадии болезни n 1. Начало болезни. . n 2. Собственно болезнь. n 3. Исход болезни.
Острейшие болезни – до 4 (четырех) дней. n Острые болезни – около 5 -14 дней. n Подострые болезни – около 15 -40 дней. n Хронические болезни – длятся месяцы и годы. n
Классификация болезней n По времени развития n n n По причинам возникновения: n n n n Болезни новорожденных (микропедиатрия) Детские болезни (педиатрия) Болезни старческого возраста (гериартрия) По половому признаку: n n n Аллергические болезни Болезни обмена веществ Шок и др. По возрасту: n n Инфекционные Травматические и др. По особенностям патогенеза: n n Острейшие болезни – до 4 (четырех) дней. Острые болезни – около 5 -14 дней. Подострые болезни – около 15 -40 дней. Хронические болезни – длятся месяцы и годы. Гинекология Андрология По органному признаку: n n n Кардиологические Пульмонологические Гастроэнтерологические и пр.
Патологическая реакция Патологический процесс n n n Патологическая реакция – кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие. Пример: n Системная болевая патологическая реакция у больных с тяжелыми ранениями и травмами. Патологический процесс – совокупность патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, функциональных и метаболических изменений. Типовой патологический процесс – патологический процесс, протекающий по стандартному сценарию. Набор и последовательность патологических и защитноприспособительных реакций закреплена генетически в процессе эволюции. Перечень (примеры): n Воспаление n Лихорадка n Гиперемия артериальная и венозная n Ишемия n Отеки
Отличия патологического процесса от заболевания: Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею. Отличия от заболевания: 1. Болезнь имеет одну причину, патологический процесс полиэтиологичен. 2. Один и тот же патологический процесс может лежать в основе различных болезней. 3. Болезнь – часто комбинация нескольких патологических процессов. 4. Болезнь обязательно сопровождается снижением трудоспособности, а патологический процесс – нет.
Патологическое состояние n n Патологическое состояние – стационарный, мало изменяющийся во времени патологический процесс. Примеры: n n n Органический порок сердца Рубцы Отсутствие органа или его части Отсутствие части тела Пороки и дефекты развития. Патологическое состояние может возникнуть в результате: n Перенесенных заболеваний: n n Нарушения внутриутробного развития: n n Рубцовое сужение пищевода после ожоговой травмы Состояние после резекции почек Состояние после ампутации конечности Плоскостопие Косолапость и пр. Патологическое состояние – итог закончившегося патологического процесса, в результате которого стойко изменилась структура организма, возникли атипические замещения в определенной ткани или части организма. В ряде случаев патологическое состояние может снова перейти в болезнь.
Понятие об этиологии n n Этиология – учение о причинах и условиях возникновения болезней. Этиологический фактор (причина) - определения: n n n Последнее определение более точное и глубокое, т. к. : n n n Фактор, который вызывает заболевание и придает ему качественное своеобразие и специфические черты. Объект или явление, которые принадлежат организму или внешней среде и при взаимодействии с организмом вызывают болезнь. Причина представлена как результат взаимодействия организма с этиологическим фактором. Это позволяет разделить этиологические факторы на потенциальные и действительные. Потенциальный этиологический фактор становится действительным только тогда, когда преодолевает резистентность организма. Пример: высоко в горах содержание О 2 в воздухе низкое. Но горная болезнь развивается только при длительном пребывании в высокогорье. Этиологические факторы: n n Экзогенные Эндогенные
Экзогенные этиологические факторы 1. Физические 2. Химические 3. Биологические 4. Психогенные 5. Социальные
Экзогенные физические этиологические факторы n n n n n Звук Шум Изменение барометрического давления Низкие и высокие температуры Лучи солнечного спектра Излучение лазера Электрический ток Ионизирующее излучение Факторы космического полета и др.
Экзогенные химические этиологические факторы n n n Алкоголь и курение Неадекватное применение лекарственных препаратов Тяжелые металлы и их соли Дефицит или избыточное поступление в организм витаминов, микроэлементов, белков, жиров или углеводов Пестициды, производственные пыли, кислоты и щелочи, ароматические углеводороды.
Экзогенные биологические этиологические факторы n n Микромир Гельминты и другие паразиты Членистоногие и насекомые Биологические препараты: Антитоксические сыворотки n Вакцины n Кровь для переливания и ее компоненты n
Экзогенные психогенные и социальные этиологические факторы n n Психогенные этиологические факторы – это негативная информация, которая может вызвать заболевание, воспринимаемая посредством слухового и зрительного анализаторов. Социальные этиологические факторы – это особенности общественного строя.
Эндогенные этиологические факторы n n Патологические дефектные гены, которые могут вызвать наследственные моногенные и полигенные заболевания. Хромосомные аберрации.
Этиотропная терапия n Каждая болезнь обязательно имеет конкретную причину. n n Выявление этой причины чрезвычайно важно для проведения лечебно-диагностических мероприятий, в частности этиотропной терапии. Но не всегда эта причина может быть выявлена. По мере накопления знаний о причинах будет улучшаться диагностика и лечение болезней Этиотропная терапия - комплекс лечебных мер, направленных на ликвидацию этиологического фактора и блокаду его действия на организм.
Условия возникновения и развития болезней n n Условия возникновения и развития болезней – факторы, которые сами не вызывают заболевание, но способствуют или препятствуют его возникновению, нередко оказывая влияние на специфические черты этой болезни. Вопрос. Почему условия могут способствовать или препятствовать возникновению болезней? Ответ. Условия меняют реактивность в пределах фенотипических рамок, снижают или повышают резистентность организма. Условия делим на внутренние и внешние, способствующие и препятствующие.
Условия возникновения и развития болезней n n Внешние способствующие условия: переохлаждение, плохие условия быта и работы, недоедание, переутомление и пр. Внутренние способствующие условия: наследственность, конституция, пол, возраст. Внешние препятствующие условия: хорошие условия быта и работы, хорошее питание, закаливание, физические упражнения, хороший уход за больным и пр. Внутренние препятствующие условия: наследственность, конституция, иммунитет, пол, возраст.
Главное отличие причин и условий n n n Болезнетворная причина для возникновения данной болезни – незаменима, болезнетворные усло-вия заменимы и взаимозаменяемы. Главное отличие условий от причины – взаимозаменяемость условий. Пример: причина пневмонии – вирулентные микроорганизмы, а способствующее условие – переохлаждение.
Понятие «патогенез» n Существует несколько взаимодополняющих определений патогенеза. n Патогенез – механизм возникновения, развития, течения и исхода болезней. n n Патогенез – это цепочка событий (или цепочка изменений), разворачивающихся в организме при заболевании. Между этими событиями (изменения-ми) складываются причинноследственные отноше-ния: предыдущее событие становиться причиной последующего, и патогенетическая цепочка получает дальнейшее развитие. Эти события или изменения еще называют патогенетическими факторами. Патогенез – это совокупность переплетающих-ся рядов причин и следствий, действия которых определяют сущность болезни.
Пример патогенеза: развитие сердечной недостаточности при стенозе атриовентрикулярного отверстия.
n 1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия n 2. Нарушено перекачивание крови из полых вен в аорту через малый круг n 3. Уменьшение сердечного выброса и МОК n 4. Нарушение кровоснабжения тканей, дефицит кислорода (гипоксия) в них n 5. Гипоксия миокарда n 6. Снижение сократимости миокарда n 7. Еще большее нарушение перекачивания крови левым сердцем и усугубление всех последующих нарушений
Повреждение как начальное звено патогенеза n n n n Возникает при действии на организм болезнетворных факторов. Становиться фрагментом патогенеза, если расстройство жизнедеятельности организма состоялось. Может быть: n Грубым, хорошо различимым визуально - травмы, ссадины, увечья. n Малозаметным или незаметным, в т. ч. на молекулярном уровне. Не обнаруживается без специальных исследований. Не статично. Развивается и усугубляется. Может начаться на одном уровне и распространиться на более высокие: n Молекулярный. n Клеточный. n Тканевой. n Органный. n Системный. n Организменный. Пример - воспалительное заболевание кожи: n Клеточный и тканевой уровни - процесс распространяется по поверхности кожи. n Органный, системный и организменный уровни - переход в лимфатические узлы, изменение функции внутренних органов, сепсис, бактериальный шок и другие расстройства.
Повреждение как начальное звено патогенеза n Может быть: n n n Первичным Вторичным Третичным Четвертичным Пятого порядка N-го порядка и т. д. n Первичное повреждение - результат самого первого воздействия. n Формирование вторичного и всех последующих повреждений: n n n Имеет цепной характер. В основе цепи – причинно-следственные связи. В качестве причины – результат первичного повреждения. Следствие – вторичное повреждение. Это следствие само становиться причиной для нового следствия – третичного повреждения. n Повреждение всегда начальное звено патогенеза. n Но это повреждение не обязательно первичное. n В ряде случаев начальным звеном патогенеза может стать повреждающий фактор второго и даже других последующих порядков.
Главное звено патогенеза Патогенетическая терапия Порочные круги патогенеза n Это такое звено патогенеза, устранение которого разрушает всю патогенетическую цепочку и приводит к выздоровлению организма n Главное звено патогенеза – не обязательно начальное его звено. n n n При лечении любого заболевания необходимо или желательно ликвидировать главное звено патогенеза. Тогда будет разрушена вся патогенетическая цепочка. Патогенетическая терапия – комплекс мер, направленных на прерывание цепи причинно-следственных отношений между различными структурными, метаболическими и функциональными нарушениями, возникающими в организме вследствие воздействия главного этиологического фактора, путем устранения основного звена патогенеза. Порочные круги патогенеза - сущность явления: n n при действии болезнетвор-ного фактора одно расстройство вызывает последующие нарушения, которые в свою очередь усиливают первое расстройство. Формирование порочных кругов патогенеза: n В патогенетических цепочках происходит смена причинно-следственных отношений. Результат предшествующих изменений сам становиться причиной, вызывающей и усугубляющей эти изменения.
Варианты взаимоотношений этиологического фактора и патогенеза: 1. Этиологический фактор действует короткое время (минуты, секунды), сила воздействия чрезвычайно большая. Затем причина устраняется, но патогенез активирован и болезнь развивается. Пример: ножевое ранение, травмы. 2. Этиологический фактор действует на всем протяжении болезни. Он не исчезает даже после выздоровления. Пример: морская болезнь. 3. Этиологический фактор действует длительное время. Заболевание возникает, длиться 2 -3 недели. Затем этиологический фактор устраняется, а болезнь продолжается еще некоторое время. Пример: инфекционные болезни. 4. Заболевание начинается одновременно с началом действия этиологического фактора и заканчивается с его устранением. Пример: чесотка.
Исходы болезней 1. Выздоровление. 2. Хронизация. 3. Смерть.
Выздоровление полное и неполное Во время процесса выздоровления организм стремится восстановить: а) нарушенные функции; б) трудоспособность; в) социальную пригодность (только для человека). О полном выздоровлении говорят, когда достигнуты все три цели. Если хотя бы одна из них не выполнена, то выздоровление неполное. В понятие «выздоровление» не входит восстановление структуры. Структура выздоровевшего организма обязательно отличается от таковой до болезни.
Ремиссии, рецидивы, осложнения n n n Ремиссия – временное исчезновение клинических симптомов заболевания. Рецидив – возобновление той же болезни после выздоровления обычно вследствие ослабления приспособительных процессов организма. (рецидив рожи, крапивницы, экземы, язвенной болезни 12 п. кишки и т. п. ). Осложнение – новый патологический процесс, патологическое состояние или болезнь, возникающие по ходу основного заболевания, усугубляющие его течение и возникающие вследствие снижения приспособительных возможностей организма.
Механизмы саногенеза Саногенез – выздоровление. Существуют 3 (три) группы механизмов саногенеза: 1) срочные или «аварийные» ; 2) относительно устойчивые; 3) устойчивые.
Срочные ( «аварийные» ) механизмы саногенеза Возникают и продолжаются в первые секунды и минуты действия болезнетворного фактора. К ним относятся: а) защитные рефлексы: кашель, чихание, рвота и т. д. ; б) реакции, направленные на поддержание «жестких констант» уровня сахара в крови, артериального давления, р. Н крови и пр. ; в) срочный выброс гормонов коры надпочечников при общем адаптационном синдроме.
Относительно устойчивые механизмы саногенеза Возникают и действуют в течение всей болезни. 1) включение резервных возможностей или запасных сил поврежденных и здоровых тканей. Например: в здоровом организме используется только 2025% дыхательной поверхности легких, 20% мощности сердечной мышцы, 20 -25% клубочкового аппарата почек, 12 -15% паренхиматозных элементов печени и т. д. 2) перестройка многочисленных регуляторных систем и развитие, например, лихорадки, лейкоцитоза, эритроцитоза и т. д. в) процессы нейтрализации ядов. г) реакции со стороны активной соединительной ткани. Это фагоцитоз, заживление ран, иммунные и аллергические реакции.
Устойчивые механизмы саногенеза Это такие защитнокомпенсаторные реакции как компенсаторная (викарная) гипертрофия, репаративная регенерация, иммунитет и пр.
Скачать презентацию ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ Здоровье n Здоровье и болезнь
Общая нозология.ppt