Общая неврология Спинной мозг Вопросы лекции 1

Общая неврология Спинной мозг

Вопросы лекции 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Функции нервной системы, анатомическая и физиологическая классификация Нейрон, классификация нервных клеток Рецепторы, их функция и классификация Нейроглия, состав и функции. Клетки нейроглии – астроциты, олигодендроциты, эпиндемоциты Синапс, строение, классификация Виды организации серого и белого вещества Спинной мозг, организация, функции Понятие рефлекса

Вопрос 1 Нервная система – комплекс нервных структур Головной мозг Спинной мозг Нервные корешки Нервные узлы Черепно-мозговые нервы Спинно-мозговые нервы

Функции нервной системы 1. Объединение (интеграция) частей организма в единое целое 2. Взаимосвязь организма с внешней средой ¡ Воспринимает, перерабатывает, хранит информацию об изменениях внешней и внутренней среды ¡ Приспосабливает организм к этим изменениям 3. Обеспечивает высшие интеллектуальные функции – речь, абстрактное мышление

Анатомическая классификация нервной системы 1. Центральная НС – ЦНС Головной мозг Спинной мозг 2. Периферическая НС нервы, стволы, корешки, сплетения, узлы, окончания

Физиологическая классификация нервной системы 1. Соматическую – анимальную Иннервирует всю мускулатуру и кожу 2. Автономную – вегетативную Иннервирует внутренние органы, сосуды, железы

Вопрос 2 Нервная ткань состоит из: 1. нервных клеток (нейрон, нейроцит) – структурно-функциональная единица нервной ткани 2. нейроглии 3. неропиля Нервная клетка имеет: 1. Тело – имеет разную форму: овальную, круглую, грушевидную, звездчатую и т. д. 2. Отростки – дендриты (древо) и один аксон

Дендрит – короткий отросток-импульс от рецептора к телу нейрона Аксон (нейрит, ось) – длинный (центральный) отросток-импульс от тела нейрона. Длина до 1, 5 м Рецептор – окончание чувствительной клетки Recepe – воспринимаю, беру

По функции – 3 типа нейронов Чувствительные (Афферентные, рецепторные, центростремительные) – чаще это ложноотросчатые нейроны Двигательные (Эфферентные, моторные) – мультиполярные нейроны (12 -15 дендритов) Вставочные (ассоциативные, соединительные) У человека 97% ассоциативных нейронов (ассоциативное мышление – тем и отличаемся от животных)

Классификация нейроцитов по количеству отростков Униполярные (одноотросчатые) – только в эмбриональном периоде Псевдоуниполярные (ложноодноотросчатые, однополярные) – 2 отростка – Биполярные (двуполюсные) – 2 отростка Мультиполярные - многоотросчатые

Влади мир Миха йлович Бе хтерев (20 января 1857 — 24 декабря 1927, Москва) — выдающийся русский медик психиатр, невропатолог, физиолог, психолог, основополож ник рефлексологии и патопсихо логического направления в России, академик. В 1907 основал в Санкт-Петербурге психоневрологический институт, ныне носящий имя Бехтерева. Представитель древнего вятского рода Бехтеревых

В ноябре 1900 года двухтомник Бехтерева «Проводящие пути спинного и головного мозга» был выдвинут Российской академией наук на премию имени академика К. М. Бэра. «Основы учения о функциях мозга» В 1892 Бехтеревым была описана «одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания» ( «Болезнь Бехтерева» , «Анкилозирующий спондилит» ). Бехтеревым выделены такие заболевания, как «хореическая падучая» , «сифилитический множественный склероз» , «острая мозжечковая атаксия алкоголиков» . Создал ряд лекарственных препаратов. «Микстура Бехтерева» широко использовалась в качестве успокаивающего средства. Многие годы исследовал проблемы гипноза и внушения, в том числе при алкоголизме. Умер внезапно 24 декабря 1927 года в Москве, спустя несколько часов после того, как отравился консервами. Существует версия, что смерть Бехтерева связана с консультацией, которую он незадолго до гибели дал Сталину. После своей смерти В. М. Бехтерев оставил собственную школу и сотни учеников, в том числе 70 профессоров.

Вопрос 3. Классификация рецепторов по локализации 1. Экстерорецепторы Дерморецепторы Рецепторы органов чувств 2. Интерорецепторы Вестибулорецепторы Висцерорецепторы Проприорецепторы (соматорецепторы – мышечносуставное чувство): - рецепторы Гольджи - рецепторы мышечных веретен

Классификация рецепторов по виду воспринимаемого раздражителя Механорецепторы – Воспринимают давление (например, в артериях, в мочевом пузыре) – Реагируют на растяжение стенок органов Хеморецепторы Воспринимают изменения: – – р. Н, электролитного состава содержимого внутренних органов Парциального давления кислорода и углекислого газа Концентрации глюкозы и аминокислот Осмотического давления Терморецепторы - Реагируют на изменение температуры - Всего 280 тыс. - Холодовых рц больше (Колбы Краузе)

Классификация рецепторов по виду воспринимаемого раздражителя (продолжение) Осязательные Болевые (ноцицептивные) рецепторы Реагируют на ноцицептивные воздействия Полимодальные рецепторы - одновременно реагируют на несколько воздействий желудочно-кишечного трактаи дыхательной системы -промежуточные нейроны продолговатого мозга так же являются полимодальными – они реагируют на импульсацию от чувствительных соматических и вегетативных путей

По характеру взаимодействия с раздражителем Контактные - тактильные, болевые, температурные Дистантные - зрительные, слуховые

Функция рецепторов трансформация (преобразование) энергии в нервный импульс и передача его в ЦНС

Вопрос 4. Нейроглия (нейроклей) Открыта Вирховым – 1846 год Подразделяется на: - микроглию - макроглию

3 вида клеток макроглии Олигодендроциты Астроциты Эпиндемоциты

Олигодендроциты Расположены в сером и белом веществе мозга Функции - участвуют в образовании миелиновой оболочки нерва - способствуют проведению нервного импульса - трофическая функция нейронов (клетки – сателлиты) - регенерация отростков нервных клеток

Астроциты 40% всех клеток нейроглии Функции - опорная - репаративная (формирование рубца на месте вопреждения нервной ткани) - фагоцитоз - трофическая - барьерная (астроцитарная ножка вокруг капилляра – конфетная обертка) – гематоэнцефалический барьер

Эпиндемоциты Функции - пролиферативная - опорная - образуют выстилку (эпендиму – наружная одежда) желудочков мозга - секреторная - переносят БАВ из спинномозговой жидкости в кровеносное русло гипофиза с помощью таницита (единственный отросток)

Нейропиль В переводе с греч. – войлок К нейропилю относят отростки нервных клеток и глиальные элементы

Вопрос 5. Синапс (греч. synapsis – соединение, застежка) – специализированная структура, обеспечивающая передачу возбуждающих или тормозных влияний между двумя нейронами или нейроном и рабочим органом Ч. Шеррингтон (1897)

Основные элементы синапсов Пресинаптическое окончание - содержит везикулы, которые заполнены медиатором Синаптическая щель – пространство между 2 клетками, заполненное межклеточной жидкостью Постсинаптическая мембрана имеет рецепторы для связывания медиатора На одном нейроне может быть до 10 тысяч синапсов

Классификация синапсов 1. По виду клеток, между которыми образуется синапс А) межнейронные – синапс образуется между различными элементами нервных клеток: -аксональные -аксо-соматические -аксо-дендритические -дендро-дендритические -сомато-соматические -соматодендритические

Классификация синапсов (продолжение) Б) нейроэффекторные – синапс образуется между нейроном и эффектором (рабочим органом): - нейромышечный синапс – между нейроном и мышцей, - нейросекреторный – между нейроном и железой (например, слюнной или железистым аппаратом поджелудочной железы)

Классификация синапсов (продолжение) В) нейрорецепторные синапсы – синапс между нейронами и особыми вторичными рецепторами органов чувств (орган зрения, орган слуха, орган вкуса)

По способу передачи сигнала Химические – возбуждение передается с помощью медиатора - синаптическая щель 20 нм Электрические (нексусы) - высокопроводные контакты - возбуждение передается электротонически - ширина щели 2 нм - импульс проходит без синаптической задержки - на них не действуют лекарственные вещества - в миокарде Смешанные – в спинном мозге лягушки

Особенности нервно-мышечного синапса пресинаптическое окончание имеет большую длину – 1 – 2 мм синаптическая щель 50 нм постсинаптическая мембрана имеет множество мелких складок, которые образуют слепые карманы. Благодаря им резко увеличиваются площадь постсинаптической мембраны и количество ее рецепторов в одном синапсе достигает 10 – 20 млн. Постсинаптическую мембрану нервно-мышечного синапса называют также концевой пластинкой

Вопрос 6. Серое и белое вещество Белое вещество – нервные отростки, покрытые миелином Серое вещество - тела нейронов - нейроглию - кровеносные капилляры - нейропиль

Виды организации серого в - ва: 1. Ядро - скопления тел нервных клеток в ЦНС с однородной функцией могут быть чувствительными, двигательными, вегетативными 2. Узел (ганглий) - скопление тел нервных клеток за пределами ЦНС могут быть чувствительными и вегетативными 3. Кора - серое вещество, покрывающее снаружи полушария большого мозга Организовано в слои и колонки 4. Ретикулярный тип нервной ткани

Схематичное изображение слоев коры головного мозга

Влади мир Алексе евич Бец (род. 14 апреля 1834 г. в дер. Татаровщине, предместье г. Остра Черниговской губ. - умер в 1894 г. ) - профессор анатомии Киевского университета За приготовление препаратов человеческого мозга был дважды награжден медалями (в 1870 г. на Всероссийской мануфактурной выставке и в 1873 г. на Всемирной выставке в Вене) и удостоился очень лестного отзыва о них со стороны знаменитого анатома профессора Гиртля. В 1874 году Владимир Алексеевич описал гигантские пирамидальные нейроны первичной моторной коры головного мозга, получившие впоследствии название клетки Беца.

Бец Владимир Алексеевич

Белое вещество 1. Нервы - это пучки аксонов и дендритов, идущих от ядра Выделяют нервы - двигательные - чувствительные - секреторные - сосудодвигательные - смешанные 2. Проводящий путь ЦНС - пучок отростков нервных клеток, идущих от одного ядра в одном направлении и выполняющих одинаковую функцию

Вопрос 7. Спинной мозг (myelos) Орган ЦНС, расположен в позвоночном канале от C I до L I-II Длина 41 – 45 см Серое в-во занимает центральную часть спинного мозга Выделяют передние, задние и боковые рога

Передние рога сп/мозга Двигательные (моторные, эффекторные) нейроны Это самые крупные клетки Альфа-большие - реализуют движение Альфа-малые - обеспечивают тонус мышц Гамма-мотонейроны, посылающие импульсы к проприорецепторам Передний рог — место переключения вставочного (промежуточного) нейрона на двигательный

Боковые рога - вегетативные, симпатические нейроны - только в грудном и поясничном отделах Задние рога - расположены вставочные (чувствительные) нейроны

Белое вещество спинного мозга С функциональной точки зрения и с учетом этапов эволюции, в сп/мозге можно выделить 2 системы 1. Собственный или сегментарный аппарат (собственный пучок) Осуществлят связь только в пределах сп/мозга Прилежит к серому веществу 2. Надсегментарный или проводниковый аппарат Осуществлят двухсторонюю связь спинного мозга с головным Представлено белым веществом вокруг собственного пучка

Сегмент спинного мозга Поперечный отрезок сп/мозга, состоящий из серого и белого в-ва (собственного пучка спинного мозга), которому соответствует 1 пара чувствительных и 1 пара двигательных корешков (1 паре сп/мозговых нервов) Сегментарный аппарат древнее проводникового 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, копчиковых 1 -2 Каждому сегменту соответствует определенная зона иннервации тела – нейротом Вегетативным ядрам соответствует спланхнотом Функция - осуществление врожденных реакций (рефлексов) и регуляция мышечного тонуса

Правило Шипо Сп/мозг короче позвоночного столба, поэтому проекция сегментов и позвонков не совпадает Нижние шейные и верхние грудные сегменты располагаются выше на 1 позвонок (+ 1) В среднем грудном отделе разница + 2 В нижнем грудном отделе + 3

Соотношение сегментов и иннервируемых мышц Сегменты С I – C IV иннервируют шейные мышцы. От C IV берет начало диафрагмальный нерв C V – C VIII до Th I – иннервация мышц верхней конечности Th II – Th XII – мышцы туловиша L I – S III – мышцы нижней конечности S IV – мышцы промежности и мочеполового аппарата

При определении уровня поражения сп/мозга по уровню чувствительности необходимо помнить, что каждый дерматом (область кожи) иннервируется не только от своего сегмента, но по меньшей мере от выше- и нижележащих сегментов

Проводниковый аппарат спинного мозга Относится к надсегментарному аппарату Представлен проводящими путями (трактами), которые связывают головной мозг со сп/мозгом и, наоборот Различают: - восходящие (чувствительные пути) – идкт к коре головного мозга - нисходящие (моторные) пути Образуют большую часть белого вещества сп/мозга

Белое вещество делят на канатики - передние (нисходящие) - задние (восходящие, чувствительные) - боковые (смешанные)

Вопрос 8. Понятие рефлекса Ответная реакция организма на внешние и внутренние раздражения с целью сохранения гомеостаза и формирования полезного для организма результата

Рефлекторная дуга Анатомо-функциональная структура нервной системы РД – цепь нейронов, по которым осуществляется рефлекс РД бывают простые и сложные. Простые дуги образованы двумя нейронами (афферентный, эфферентный), между которыми 1 синапс (моносинаптическая дуга) и 3 нейронами (полисинаптическая дуга)

Звенья рефлекторной дуги 1. рецептор 2. афферентный путь (включает сп/мозговой ганглий) 3. нервный центр (в сером веществе сп/мозга) 4. эфферентный путь (двигательный или вегетативной) 5. рабочий орган (мышца)

Схема двухнейронной (вверху) и трехнейронной (внизу) рефлекторной дуги спинномозгового рефлекса. 1 - рецептор; 2 - чувствительный (афферентный) нейрон; 3 - спинномозговой узел на заднем корешке; 4 - белое вещество спинного мозга; 5 - серое вещество спинного мозга; 6 - двигательный (эфферентный) нейрон; 7 - эффектор (рабочий орган); 8 - вставочный нейрон 9 - тело двигательного нейрона; . Для осуществления рефлекса необходима целостность всех звеньев рефлекторной дуги. Нарушение хотя бы одного звена ведет к нарушению рефлекса.

Филогенез нервной системы Этапы формирования НС Донервный (гуморальный) этап – одноклеточные организмы Диффузная (сетевидная) НС – многоклеточные Узловая (ганглиозная) НС – кольчатые черви Трубчатая НС – хордовые Цефализация мозговой трубки Старые нервные центры занимают подчиненное положение по отношению к новым структурам

Зернов Дмитрий Николаевич (28. 10. 1843 – 13. 03. 1917) • Врач, профессор, декан медицинского факультета, ректор Московского Университета. Период ректорства Д. Н. Зернова (1898 по 1899 гг. ) ознаменовался изданием правительством в июле 1899 г. печально известных «Временных правил» для студентов, по которым замешанные в революционной деятельности студенты отдавались в солдаты. • Научная школа Д. Н. Зернова известна классическими работами об индивидуальной изменчивости борозд и извилин головного мозга, а также по сравнительной морфологии кишечника. На основе большого сравнительно-анатомического материала Д. Н. Зернов доказал научную несостоятельность теории итальянского психиатра и криминалиста Ч. Ломброзо о врожденной преступности. • Много времени уделял Д. Н. Зернов работе в Физико-медицинском обществе. «Индивидуальные типы мозговых извилин у человека» (М. , 1877); «О пределах индивидуальных и племенных видоизменений типических бороздок и извилин мозга» (М. , 1883); «Об анатомических особенностях мозга интеллигентных людей» (М. , 1887).

Теперь можно спокойно продолжить лекцию По воспоминаниям В. П. Филатова, профессор Д. Н. Зернов был замечательным ученым, прекрасным лектором, автором учебника, по которому я с удовольствием занимался в 1949 году. Профессор отличался своей элегантностью и выдержкой. … Д. Н. Зернов читал лекции в аудитории, где были часы. Они висели на стене против кафедры. У них был отвратительный, хриплый, медленный бой. Зернов не терпел их и запретил заводить. Но однажды кто -то их завел. И вот во время лекции Зернов заметил, что часы идут. Уже это вызвало в нем раздражение, и он с недостаточным красноречием описывал кость, которую держал в руках. И вдруг часы забили! Зернов остановился и ждал окончания боя с мукой на лице, а часы били 7, 8, 9, 10, 11 и – о ужас! – пробив 12, они преспокойно продолжали бить 13 -й раз. Зернов остолбенел, а при 14 -м ударе с невероятной силой и меткостью запустил в злосчастные часы большеберцовой костью к изумлению и радости аудитории.

Студенты о «Временных правилах» Открытка: Москва. Общежитие студентов Николая II. П. А. Флоренскому. Штемпели: С. Петербург 1901. 02. 10; Москва 1901. 02. 11. < № 107>. Напиши мне пожалуйста, что делать с Бергманом: продается издание этого года I т. — «Физика часть I силы, IIой т. «теплота» ? Оба стоят 6 р. и отдельно друг от друга не продаются; впрочем, один коллега обещал лишь I т. за 2 р 50 к. , покупать ли? Мальбранш1 и Киндобайн еще не вышли. Декарта 2 и Введенского 3 я купил. Рескина 4 ты мне пока не высылай, напиши сколько надо тебе за него прислать. У нас в Университете все спокойно, акта не было, человек около 20 пока отданы в солдаты; несколько десятков исключены с правом поступления в другие Университеты. Надеюсь, что крутые меры подействуют. Твой А. Ельчанинов 1901 II / 9

Из письма студента Флоренского П. о субъективности восприятия Милый друг, иль ты не видишь, Что все видимое нами Только отблеск, только тени, От незримого очами. Милый друг, иль ты не слышишь, Что весь этот гул трескучий Только отклик искаженный Торжествующих созвучий» .