Общая информация Основная клиническая база кафедры оториноларингологии

Общая информация • Основная клиническая база кафедры оториноларингологии с курсом ПДО: ул. Семашко, 1, ЛОР- отделение СККЦ СВМП (т. 35 -26 -28) • Студенты, восстановленные на 4 курс, обязаны посетить все практические занятия и лекции

№ группы Ф. И. О Название лекции Дата

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ • Этапы исторического развития оториноларингологии • Клиническая физиология носа и околоносовых пазух

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ • Клиническая дисциплина, изучающая анатомию, физиологию и патологию носа, глотки, гортани, уха и смежных с ними областей

Оториноларингология Otos (гр. ) - ухо Rhinos (гр. ) - нос Larynx (гр. ) - гортань

Профессор Воячек В. И.

Отличительные особенности специальности - Анатомически и функционально сложная область - Изучает все анализаторы - Имеет тесную связь со многими другими клиническими дисциплинами Вес специальности: - обращаемость – до 50 %, - заболеваемость – до 15 %, - социальная значимость

Этапы исторического развития оториноларингологии • • • Древний мир Жрецы древнего Египта Гиппократ - 460 - 377 до н. э. Гален - 201 - 129 н. э.

Этапы исторического развития оториноларингологии • • • Средние века Авиценна - 980 - 1037 Леонардо да Винчи - 1452 - 1519 Андреас Везалий - 1514 - 1564 Габриель Фалопий - 1523 - 1562 Натаниель Гаймор - 1613 - 1648

Этапы исторического развития оториноларингологии ХIХ-ХХ века • • 1841 - Гофман (Германия) 1844 - 1869 - Тойнби (Англия) 1851 - Корти (Италия) 1854 - Мануэль Гарсия (Англия, Франция) • 1864 - Гельмгольц (Германия)

Оториноларингология в России Н. И. Пирогов

Оториноларингология в России Н. П. Симановский

Оториноларингология в России С. Ф. Штейн

Оториноларингология в России Н. М. Волкович

Лауреаты Нобелевской премии • Роберт Барани – 1915 • Георг Бекеши – 1961 • Линда Бак 2004 Ричард Аксель

Ставропольская школа оториноларингологии В центре - профессор И. М. Соболь

Ставропольская школа оториноларингологии Профессор Л. Г. Карпова

Ставропольская школа оториноларингологии Профессора Б. М. Цецарский и И. П. Енин

Профессор Кошель В. И.

Клиническая физиология носа и околоносовых пазух

Функции носа • • • Обонятельная Дыхательная Защитная Резонаторная Слезопроводящая

Обонятельная функция носа

Орган обоняния • С точки зрения морфологии - это дистансрецептор • С точки зрения физиологии – это орган химического чувства

Орган обоняния

Адекватный раздражитель обонятельного анализатора Одоривектор (Хейнинкс) - частичка пахучего вещества

Свойства одоривекторов 1. Молекулярная масса - от 17 (аммиак) до 300 (алкалоиды) 2. При температуре 18÷ 20°С летучи 3. В молекуле не все связи насыщены 4. Заряжены положительно 5. Хорошо растворимы в жирах и воде

Свойства одоривекторов 6. Понижают поверхностное натяжение воды 7. Обладают умеренной скоростью диффузии 8. Легко адсорбируются 9. Разрушаются УФ - лучами 10. Содержат особые атомные группы, определяющие качество запахов (гидроксильная, карбонильная, альдегидная, нитрогруппа)

Свойства обонятельного анализатора • Адаптация • Утомляемость • Маскировка

Виды поражения обонятельного анализатора • • Аносмия Гипосмия Какосмия (ощущение зловония) Паросмия (извращенное обоняние)

Роль обоняния в жизни человека и животных • Поиск и определение качества пищи • Защита от вредных веществ и врагов • Фактор, определяющий гомеостаз • Фактор сексуального притяжения

Защитная функция носа

Боковая стенка полости носа

Защитная функция носа осуществляется с помощью: • мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки полости носа • физиологического кондиционирования • р. Н среды (7. 0 – 8. 0 – щелочная) • особенностей кровоснабжения

Мукоцилиарный аппарат (mucus - слизь, cilium - ресничка) - плазматические клетки - бокаловидные клетки - псевдомногослойный мерцательный эпителий - фагоцитирующие клетки - иммуноглобулины

Мерцательный эпителий слизистой оболочки полости носа

Мукоцилиарный эскалатор слизистой оболочки полости носа

Бокаловидные (Боуменовы) клетки-железы в слизистой оболочке полости носа

Плазматические клетки § Иммуноглобулины Секреторный Ig A основной носитель специфической противовирусной и антибактериальной активности • Уровень содержания Ig A в носовой слизи соответствует уровню антител в крови • После аденотомии и тонзиллэктомии уровень Ig A снижается

ФАГОЦИТЫ

Физиологическое кондиционирование

Физиологическое кондиционирование § Увлажнение воздуха В сутки слизистая оболочка полости носа выделяет около 450 мл пара: - 150 мл кондиционируется в полости носа - 300 мл - чистая потеря жидкости при дыхании

Особенности кровоснабжения слизистой оболочки полости носа • • Наличие замыкательных артерий Артериовенозные анастомозы Дроссельные вены Наличие пещеристых тел Уровень микроциркуляции в слизистой оболочке полости носа выше, чем в мышцах и печени

Дыхательная функция носа

Носовой клапан

Выход воздуха из верхнечелюстных пазух на вдохе

Выход воздуха из околоносовых пазух на вдохе

Остио-меатальный комплекс (ostium-отверстие, meatus-ход)

Влияние струи воздуха на организм человека: Передача информации через систему рефлексов в центральную нервную систему о: - температуре влажности химическом составе давлении вдыхаемого воздуха

Ринобронхиальный рефлекс § Автоматическая регуляция дыхания § Регуляция ритма и глубины дыхания § Регуляция жизненного объема легких

Регуляция мозгового кровообращения: § Венозный отток § Лимфоотток § Внутриглазное давление § Внутричерепное давление

Ринокардиальный рефлекс (Кретчмер - 1870 г) появление экстрасистолии и брадикардии при раздражении слизистой оболочки полости носа. При перерезке V и Х пар черепномозговых нервов эти явления исчезают

Развитие лицевого скелета, размера и формы грудной клетки: § Формирование прикуса § Формирование формы твердого неба § Определение размера челюстей § Определение расположения грудины и формы реберных дуг

Резонаторная функция носа

Слезопроводящая функция носа

Устье носослезного канала (нижний носовой ход)

Задние отделы полости носа

ЛОР - клиника сегодня Ассистент С. А. Гюсан

ЛОР - клиника сегодня Ассистент Т. И. Иволга

Сотрудники кафедры отоларингологии

Учебная литература 1. Овчинников О. П. , Гамов В. М. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник (для студентов стоматологического факультета). – М. : Медицина, 2003. 2. Пальчун В. Т. , Крюков А. И. Оториноларингология. Учебник. – Курск, М. : Литера, 2003. 3. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии. М. : Медицина, 1994. 4. Шеврыгин В. В. , Керчев Б. И. Болезни уха, горла и носа. : Учебник. - М. : ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 480 с.