ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ МИОЛОГИЯ Лекция для студентов

ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ МИОЛОГИЯ Лекция для студентов МБФ

Общая миология Мышца, musculus, является активным элементом аппарата движения. Скелетная мышца образована поперечнополосатыми мышечной тканью в комплексе с соединительной тканью. Все соединительнотканные структуры мышцы являются продолжением друга и непрерывно связаны между собой. Всю мышцу одевает соединительнотканный футляр -фасция, fascia. У большинства мышц различают брюшко, venter, и два конца, из которых один является началом мышцы и получает название головки, caput, а другой, противоположный конец, называется хвостом мышцы, cauda. У концов мышцы плотная оформленная соединительная ткань образует сухожилие, tendo, которым мышца прикрепляется к кости.

Плоское широкое сухожилие получает название сухожильного растяжения, или апоневроза. По направлению мышечных пучков и их отношению к сухожилиям различают три основных типа мышц: а) параллельный тип - мышечные пучки располагаются параллельно длинной оси мышцы (портняжная мышца); б) перистый тип - параллельно идущие мышечные пучки располагаются под углом к длиннику мышцы. Различают мышцы одноперистые, мышечные пучки которых прикреплены по одну сторону сухожилия (длинный сгибатель большого пальца кисти); двуперистые мышцы, где мышечные пучки прикрепляются по обеим сторонам сухожилия (длинный сгибатель большого пальца стопы); многоперистые мышцы, в которых мышечные пучки в виде многих перистых групп примыкают друг к другу (дельтовидная мышца); в) треугольный тип мышц - мышечные пучки с различных направлений сходятся к одному общему концевому сухожилию (височная мышца).

К вспомогательным аппаратам мышц, способствующим их работе, относят фасции, синовиальные и фиброзные влагалища сухожилий, синовиальные сумки и сесамовидные кости. Фасции, fasciae, образуют соединительнотканные футляры, которые окружают отдельные мышцы или целые группы мышц. Представляют собой различной протяженности, толщины и слоистости соединительнотканные пластины. В ряде мест фасции, располагаясь между мышцами в виде межмышечных перегородок, срастаются с надкостницей, образуя костно- фиброзные влагалища, к стенкам которых прикрепляются мышцы. Фиброзные влагалища сухожилий, находятся в наиболее подвижных местах конечностей в области кисти и стопы, способствуя скольжению сухожилий в строго определенных направлениях. Внутри фиброзных и костно- фиброзных влагалищ и каналов залегают синовиальные влагалища. Синовиальное влагалище состоит из двух переходящих один в другой листков: наружного, париетального, сращенного с внутренней поверхностью фиброзного влагалища, и внутреннего, висцерального, сращенного с наружной оболочкой сухожилия. В месте перехода одного листка в другой образуется так называемая брыжейка сухожилия, в которой проходят к сухожилию сосуды и нервы. Обращенные друг к другу листки синовиального влагалища гладки и позволяют сухожилию свободно скользить.

Синовиальные сумки, представляют собой полости, заполненные жидкостью, они располагаются в местах наибольшей подвижности сухожилия, мышцы, кожи, способствуя уменьшению трения. Сумки, залегающие под сухожилиями мышц, называются подсухожильными, а сумки, находящиеся в тех местах, где создается значительное трение между выступающей костью и покрывающей ее кожей - подкожными. Некоторые сумки, расположенные вблизи суставов, сообщаются с их полостью. Сесамовидные кости, ossa sesamoideri, представляют собой небольшие плоскоокруглые образования, залегающие в толще некоторых сухожилий. Одна из поверхностей такой кости покрыта хрящом и сочленяется с суставной поверхностью на кости. Сесамовидные кости располагаются вблизи прикрепления сухожилия к костям и увеличивают рычаг действия мышечной тяги, а также удерживают сухожилие от соприкосновения с суставной поверхностью. К каждой мышце подходят один или несколько нервов и сосуды, снабжающие ее кровью.

Мышцы головы, mm. capitis, делят на две группы - мимические и жевательные. Мимические мышцы, или мышцы лица, располагаются под кожей и в отличие от других скелетных мышц лишены фасций. Одной своей частью большинство мимических мышц начинается на костях головы или ее фасциях, другой - вплетается в толщу кожи. Мимические мышцы, сокращаясь, смещают определенные участки кожи головы и тем самым придают лицу разнообразные выражения. Мимические мышцы группируются преимущественно вокруг естественных отверстий лица (глазная щель, ротовая щель, отверстия носа, слуховые отверстия). Указанные отверстия под действием мимических мышц либо уменьшаются до полного закрытия, либо увеличиваются, т. е. расширяются. В соответствии с этим все мимические мышцы делят на четыре группы. Мышцы свода черепа. Мышцы окружности глаза. Мышцы окружности рта. Мышцы окружности носа. Частная миология

Мышцы свода черепа. Под кожей головы находится широкая сухожильная пластина - сухожильный шлем, galea aponeurotica (aponeurosis epicranialis), который плотно сращен с волосистой частью кожи головы и рыхло - с надкостницей костей черепа. В передние отделы шлема включается лобное брюшко, venter frontalis, а в задние - затылочное брюшко, venter occipitalis, составляя затылочно-лобную мышцу, m. occipitofrontalis. Действие: при сокращении затылочного брюшка сухожильный шлем, а вместе с ним и кожа волосистой части головы смещаются кзади; сокращение лобного брюшка смещает сухожильный шлем и связанную с ним часть кожи головы кпереди; при укрепленном шлеме мышца поднимает брови и расширяет глазную щель.

Передняя ушная мышца, m. auricularis anterior. Действие: смещает ушную раковину вперед и кверху. Верхняя ушная мышца, m. auricularis superior, располагается рядом с предыдущей. Пучок волокон верхней ушной мышцы, который вплетается в сухожильный шлем, называется височно-теменной мышцей, m. temporoparietalis. Действие: смещает ушную раковину кверху, натягивает сухожильный шлем. Задняя ушная мышца, m. auricularis posterior, слабо развита. Действие: тянет ушную раковину назад.

Мышцы окружности глаза. Мышца, сморщивающая бровь, m. corrugator supercilii. Действие: сводит кожу бровей к срединной линии, образуя вертикальные складки в области переносицы. Мышца гордецов, m. procerus. Действие: сокращение мышцы обеих сторон образует у корня носа поперечные складки. Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi. В мышце различают три части: глазничную, pars orbitalis, вековую, pars palpebralis, и слезную часть, pars lacrimalis. Действие: pars orbitalis суживает глазную щель и разглаживает поперечные складки в области кожи лба; pars palpebralis смыкает глазную щель; pars lacrimalis расширяет слезный мешок.

Мышцы окружности рта. Мышцы, окружающие ротовую щель, делятся на две группы : одна из них представлена круговой мышцей рта, m. orbicularis oris, сокращение которой суживает ротовую щель, другая - мышцами, располагающимися радиально по отношению к ротовой щели, их сокращение приводит к ее расширению Круговая мышца рта, m. orbicularis oris. Мышечные пучки плотно сращены с кожей. В мышце различают краевую часть, pars marginalis, и губную часть, pars labialis. Действие: суживает ротовую щель и вытягивает губы вперед. Большая скуловая мышца, m. zygomaticus major. Малая скуловая мышца, m. zygomaticus minor. Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи.

Мышца, поднимающая верхнюю губу, m. levalor labii superioris. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, m. levator labii superioris alaeque nasi, располагается рядом с предыдущей. Действие: поднимает верхнюю губу и подтягивает крыло носа. Мышца, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris, располагается глубже предыдущей. Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи.

Щечная мышца, m. buccinator, мышца трубачей. К наружной поверхности мышцы прилегает жировое тело щеки, corpus adiposum buccae, к внутренней - слизистая оболочка преддверия рта. Средние отделы щечной мышцы прободает выводной проток околоушной железы. Действие: оттягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам. Мышца смеха, m. risorius, непостоянная, является частично продолжением пучков platysma. Действие: тянет угол рта в латеральную сторону.

Мышца, опускающая угол рта, m. depressor anguli oris. Действие: тянет угол рта книзу и кнаружи. Мышца, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris, несколько прикрыта предыдущей. Действие: тянет нижнюю губу книзу. Подбородочная мышца, m. mentalis. Действие: тянет кожу подбородка кверху, вытягивает нижнюю губу.

Мышцы окружности носа. Носовая мышца, m. nasalis, делится на две части: наружную и внутреннюю. Действие: суживает носовое отверстие. Мышца, опускающая перегородку носа, m. depressor septi nasi. Действие: тянет перегородку носа книзу.

Жевательные мышцы, сокращаясь, смещают нижнюю челюсть и тем самым обусловливают акт жевания. Жевательные мышцы имеют подвижную точку, или прикрепление, на нижней челюсти и неподвижную точку, начало, - на костях черепа. Жевательных мышц четыре пары. Жевательная мышца, m. masseter, располагается двумя частями: поверхностной и глубокой. Действие: поднимает опущенную нижнюю челюсть; поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении челюсти вперед.

Височная мышца, m. temporalis, выполняет височную ямку, fossa temporalis. Действие: сокращение всех пучков мышцы поднимает опущенную нижнюю челюсть; задние пучки выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянут назад. Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis, начинается двумя частями, или головками: верхней и нижней. Действие: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Двустороннее сокращение мышцы выдвигает нижнюю челюсть вперед. Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis. Действие: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. При двустороннем сокращении выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.

Мышцы шеи, mm. colli, покрывая одна другую, образуют три группы - поверхностную, срединную и глубокую. Глубокие мышцы можно разделить на боковую и предпозвоночную группы. I. Поверхностные мышцы шеи. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, m. sternocleidomastoideus, располагается под platysma. Действие: при укрепленной грудной клетке одностороннее сокращение мышцы наклоняет голову в свою сторону, а лицо при этом поворачивается в противоположную сторону; при двустороннем сокращении голова запрокидывается назад; при укрепленной голове мышца тянет вверх ключицу и грудину.

Подкожная мышца шеи, platysma, в виде тонкой мышечной пластины располагается под кожей шеи, плотно срастаясь с ней. Действие: натягивает кожу шеи и отчасти груди, опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта кнаружи и книзу.

II. Срединная группа: Надподъязычные мышцы Двубрюшная мышца, m. digastricus, имеет два брюшка: переднее и заднее, которые соединены между собой сухожилием. Действие: при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть; при укрепленной нижней челюсти тянет подъязычную кость. Шило-подъязычная мышца, m. stylohyoideus. Действие: тянет подъязычную кость назад, вверх и кнаружи.

Челюстно-подьязычная мышца, m. myiohyoideus, плоская, неправильно треугольной формы. Обе челюстно- подъязычные мышцы участвуют в образовании дна полости рта и носят название диафрагмы рта. Действие: при укрепленной нижней челюсти тянет подъязычную кость вверх и кпереди; при укрепленной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти. Подбородочно-подъязычная мышца, m. geniohyoideus. Действие: тянет вперед и вверх подъязычную кость; при укрепленной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти.

II. Срединная группа: Подподъязычные мышцы, Грудино-подъязычная мышца, m. slernohyoideus, тонкая, плоская. Иногда в мышце наблюдаются 1 - 2 поперечно идущие сухожильные перемычки. Действие: тянет подъязычную кость книзу. Грудино-щитовидная мышца, m. sternothyroideus, плоская, располагается позади предыдущей мышцы. Действие: тянет гортань книзу, подтягивает капсулу и с ней щитовидную железу.

Щито-подьязычная мышца, m. thyrohyoideus, является как бы продолжением предыдущей мышцы. Действие: приближает подъязычную кость к гортани; при укрепленной подъязычной кости поднимает гортань. Лопаточно-подьязычная мышца, m. omohyoideus, длинная, уплощенной формы, имеет два брюшка: верхнее и нижнее, которые приблизительно на середине длины мышцы соединяются сухожильной перемычкой. Действие: при укрепленной лопатке тянет подъязычную кость книзу и кнаружи, а также оттягивает влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, расширяя при этом просвет внутренней яремной вены.

III. Глубокие мышцы шеи: Боковая группа. Передняя лестничная мышца, m. scalenus anterior. Действие: при укрепленном позвоночном столбе тянет I ребро кверху; при укрепленной грудной клетке при одностороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночного столба в свою сторону, а при двустороннем - наклоняет его вперед. Средняя лестничная мышца, m. scalenus medius. Между передней и средней лестничными мышцами имеется тругольной формы щель - межлестничный промежуток, в которой залегают подключичная артерия и нервные стволы плечевого сплетения. Действие: при укрепленном позвоночном столбе поднимает I ребро; при укрепленной грудной клетке наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед. Задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior. Действие: при укрепленном позвоночном столбе поднимает II ребро; при укрепленной грудной клетке двустороннее сокращение мышцы наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед.

III. Глубокие мышцы шеи: Предпозвоночная группа. Передняя прямая мышца головы, m. rectus capitis anterior. Действие: наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед. Боковая прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis, квадратной формы. Действие: наклоняет голову в свою сторону; при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед. Длинная мышца головы, m. longus capitis. Действие: наклоняет голову и шейный отдел позвоночного столба вперед.

Длинная мышца шеи, m. longus colli, в ней различают три части. а) Медиально- вертикальная часть. б) Верхняя косая часть. в) Нижняя косая часть. Действие: наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед и в свою сторону.

Спасибо за внимание!