Общая гнойная инфекция (СЕПСИС) Лекция для студентов 3 курса лечебного факультета КФКГМА А. В. Ватлиню
n Хирургический сепсис – тяжёлый неспецифический генерализованный токсико-инфекционный процесс, протекающий на фоне изменённой реактивности организма и приводящий к полифункциональным и полиорганным поражениям и, при отсутствии должного лечения, к смерти. n В переводе с греческого сепсисгнилокровие, гниение крови.
Септицемия – размножение микробов в капилярной сети с постоянным выделением токсинов и микробных тел в кровоток.
n Септикопиемия – образование по току крови (в органах и тканях организма) множества гнойных метастатических очагов, которые поддерживают бактеримию и токсемию.
n Входные ворота – при сепсисе – это место внедрения инфекции в организм, место наименьшего сопротивления. Обычно это участки повреждения кожи, слизистых. n Первичный очаг- это очаг воспаления, возникший на месте повреждения через который внедрилась инфекция, который не смог отграничить макроорганизм.
Актуальность n n n Проблема сепсиса остаётся проблемой всего мира до настоящего времени. В США в 70 – 80 г. число больных сепсисом возросло с 70 до 300 тысяч в год, в 90 -е годы достигло 600000. По данным ВОЗ в разных странах мира заболеваемость достигает 200 -275 больных на 100000 населения в год, с летальностью от 50 – 60 – 80%. В хирургии частота сепсиса – 1 случай на 1000 – 1500 хирургических больных.
Классификация сепсиса
Патогенез сепсиса
Этиопатогенез хирургического сепсиса
Микрофлора при сепсисе Возбудитель в очаге в крови Монокультуры Ассоциации Стафилококк Стрептококк Протей Кишечная палочка Синегнойная палочка Роста нет 42% 58 66 26 22 8, 6 3, 3 0 93% 7 51 5 0, 5 3, 6 2 20
Барьеры человека защищающие его от генерализации инфекции n n 1. Микробы- симбионты кожи и слизистых. 2. Неповреждённые: кожа, слизистые, биологические мембраны непроницаемы для инфекции. 3. Клеточная и гуморальная неспецифическая защита: фагоцитоз, бактерицидность крови, секретов и интерстициальной жидкости, лизоцим, бетализин и др. ферменты гранулоцитов. 4. Приобретаемый специфический иммунитет: Т –и В лимфоциты, специфические антитела.
Симптомы хирургического сепсиса
Клинические критерии форм сепсиса
Фазы сепсиса В Ы З Д О Р О В Л Е Н И Е < местный гнойный процесс v < Гнойно-резорбтивная лихорадка v < Начальная фаза сепсиса > v < Септицемия v < Септикопиемия v Смерть Х Р О Н И О > > С Е П С И С
Осложнения сепсиса
Септический шок
Признаки полиорганной недостаточности
Скачать презентацию Общая гнойная инфекция СЕПСИС Лекция для студентов 3
Общая гнойная инфекция.ppt