ОБЩАЯ ГИГИЕНА ЛЕКЦИЯ 1 Тема лекции Введение в

ОБЩАЯ ГИГИЕНА ЛЕКЦИЯ 1 Тема лекции: Введение в гигиену. Автор: Ж. В. Гудинова 1

Название кафедры: Кафедра гигиены с курсом гигиены детей и подростков Автор: Ж. В. Гудинова 2

Лектор: Заведующая кафедрой, доктор медицинских наук Гудинова Жанна Владимировна При составлении курса лекций использованы материалы кафедры гигиены с курсом гигиены детей и подростков, профессора Г. А. Оглезнева, д. м. н. И. И. Новиковой, профессора А. П. Щербо, Н. В. Шестопалова, академика Ю. А. Рахманина, фото автора, к. м. н. Н. В. Дедюлиной, из сети Internet. Автор: Ж. В. Гудинова 3

Аттестация студентов 3 курса медикопрофилактического факультета: n n n Экзамен в конце (VI семестр) Возможна автоматическая сдача экзамена по итогам обучения в учебном году для успевающих студентов – исключаются пропуски без уважительных причин, двойки, учитывается успеваемость (средний балл) Лекции, практические и семинарские занятия проводятся на кафедре и в Центре гигиены и эпидемиологии, самостоятельная работа – при подготовке к каждому занятию Отработки пропусков по уважительной причине проводятся по графику кафедры и на итоговом занятии, двойки не отрабатываются Научная работа студентов Автор: Ж. В. Гудинова 4

1. Предмет, содержание и задачи гигиены Автор: Ж. В. Гудинова 5

ОПРЕДЕЛЕНИЯ Медицина – система наук и практическая деятельность, направленная на сохранение здоровья человека, продление его жизни, предупреждение и лечение болезни Автор: Ж. В. Гудинова 6

Разделы медицины n Профилактическая n Клиническая n Экспериментальная Гигиена - основа профилактической медицины Автор: Ж. В. Гудинова 7

Определение Гигиена – наука, изучающая закономерности влияния среды обитания на организм человека с целью сохранения его здоровья Автор: Ж. В. Гудинова 8

Цель гигиены и главный критерий ее эффективности как науки и практики – здоровье общества. Объект гигиены – человек в реальных условиях среды (а не средовые факторы). Предмет гигиены – закономерности формирования здоровья в системе «организм – среда» на уровне индивидуума и популяции. Автор: Ж. В. Гудинова 9

Задачи гигиены: Изучение и оценка здоровья населения n Изучение факторов среды обитания. n Выявление причинно-следственных связей в системе «здоровье – среда» , прогнозирование. n Разработка научных основ и реализация практических мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. n Автор: Ж. В. Гудинова 10

Гигея – древнегреческая богиня здоровья, дочь Эскулапа, бога врачевания Скульптура в Музее г. Прага (Чехия) Автор: Ж. В. Гудинова 11

Г. В. Хлопин: n Гигиена – это искусство охранять частную и общественную жизнь n Гигиена – наука о сохранении и увеличении человеческого здоровья, а санитария – искусство, с помощью которого достигается эта цель. Автор: Ж. В. Гудинова 12

2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ Автор: Ж. В. Гудинова 13

Этапы развития гигиены: 1. 2. 3. 4. Этап эмпирический Оформление гигиены как науки. XVIII–XIX вв. Оформление практической службы санитарии. Дифференциация гигиены. ХХ век. Современный этап Автор: Ж. В. Гудинова 14

I Этап эмпирический: Библия, Ветхий завет n n n «Обязанности санитарного надзора были возложены на священников, совмещавших в себе таким образом звание жреца, врача-диагноста и чиновника-санитара» Охрана от загрязнений почвы, колодезной воды О необходимости отдыха «Помни день субботний» зачатки регулирования рабочего времени Борьба с эпидемиями - очень строгие меры карантина и дезинфекции очагов Семейные предписания относительно супружеских обязанностей, женитьбы на родственниках и проч. Благо тебе будет и долголетен будешь на земле. Автор: Ж. В. Гудинова 15

Древняя Греция. Трактаты Гиппократа считаются первыми научными трудами по гигиене и содержит систематическое изучение внешних условий: воздуха, воды климата с точки зрения их влияния на здоровье. n Аристотель n Платон n Автор: Ж. В. Гудинова 16

«Заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели» Автор: Ж. В. Гудинова Гиппократ 17

Древний Рим n n n Нормирование высоты домов и ширина улиц (строительный устав Нерона) Надзор за чистотой улиц, продажей съестных припасов. Водопровод – до 88 ведер в сутки (!) Канализация Зачатки военной гигиены Постепенное превращение римской медицины из предупредительной в лечебную Автор: Ж. В. Гудинова 18

Средние века в Европе n n n в Европе в это время из-за религиозного фанатизма и недостатка общей культуры населения произошел упадок гигиены, знания древних были забыты улицы европейских городов напоминали сточные канавы личная гигиена не только не была необходимостью, но иногда почиталась за грех эпидемии уносили тысячи жизней средняя продолжительность жизни была крайне низка – около 30 -40 лет Автор: Ж. В. Гудинова 19

Средние века в России и на Востоке n n В то же самое время в России гигиенические навыки среди населения были весьма распространены: обязательная баня, умывание, чистая одежда Великий Новгород в XI веке был одним из самых цивилизованных городов – оборудован канализацией, вымощен каменными мостовыми На Руси были разработаны документы, оговаривающие быт населения – Домострой, Азбуковники (XVII век); они включали в том числе сведения гигиены На Востоке гигиенические процедуры были обязательны при отправлении религиозных культов (например, омовения перед молитвой в исламе), для поддержания чистоты и отдыха тела и души (турецкая, японская бани) Автор: Ж. В. Гудинова 20

Возрождение общественной гигиены в Европе произошло в конце XVI – XVII веках: началось развитие эпидемиологии, прививочного дела, медицинской географии, медико-санитарной статистики Автор: Ж. В. Гудинова 21

II этап развития гигиены: оформление как науки (XVIII–XIX вв. ) n n n Развитие экспериментальной гигиены (Макс фон Петтенкоффер) Систематизация гигиенических знаний с последующей разработкой основ гигиены Усиление общественной значимости гигиены и санитарии (Ломоносов, Радищев, Белинский, Добролюбов, Писарев, Гундобин) Понимание роли гигиены ведущими клиницистами – хирургами, терапевтами (Боткин, Захарьин, Пирогов, Мудров) Усиление международных связей (Эрисман, Хлопин и др. ) Организация первых в России санитарных учреждений – санитарных станций в Москве и Санкт-Петербурге. Автор: Ж. В. Гудинова 22

М. Я. Мудров: «Взять на свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней. . . , предписывать им надлежащий образ жизни есть честно и для врача покойно, ибо легче предохранить от болезней, нежели их лечить. И в сем первая его обязанность» . Автор: Ж. В. Гудинова 23

Н. И. Пирогов: «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству» Автор: Ж. В. Гудинова 24

Г. А. Захарьин: «Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена. . . Одним из важнейших, если не важнейшим предметом деятельности практического врача является распространение гигиенических или санитарных норм среди населения» . Автор: Ж. В. Гудинова 25

Эрисман Ф. Ф. : «Если верное распознавание болезни и правильный способ лечения ее считаются важными и весьма существенными, . . . то. . . как же не ставить выше ту науку, которая изучает причины болезней и изыскивает средства к устранению их, нежели ту, которая изучает и старается смягчить лишь последствия неблагоприятных санитарных условий. Не каждый врач, конечно, может быть специалистом по гигиене, но каждый, кроме известного запаса положительных знаний по этому предмету, может и должен усвоить себе, так сказать, гигиенический способ мышления» . Автор: Ж. В. Гудинова 26

III этап развития гигиены – советский: n n Дифференциация гигиены Значительные достижения науки и практики Существенное улучшение здоровья населения, рост средней продолжительности жизни ВОЗ: в 1977 году советская система медицинского обеспечения населения признана лучшей в мире Автор: Ж. В. Гудинова 27

Социальная гигиена • изучает влияние социальных факторов среды обитания, организацию здравоохранения и санитарного надзора • основоположники - Н. П. Семашко, З. П. Соловьев Коммунальная гигиена • изучает вопросы санитарной охраны воды, воздуха, почвы, градостроительства, жилья и лечебно-профилактических учреждений • основоположники - Г. В. Хлопин, А. Н. Сысин, А. Н. Марзеев, В. А. Рязанов, С. Н. Черкин, ученые Омского медицинского института Гигиена питания Гигиена труда Гигиена детей и подростков • изучает вопросы рационального питания и безопасности продуктов питания • основоположники - Г. В. Хлопин, А. А. Покровский • изучает влияние на организм человека факторов рабочей среды и трудового процесса • основоположники - В. А. Левицкий, С. И. Каплун, А. А. Летавет • изучает влияние факторов окружающей среды на организм ребенка • основоположники - Ф. Ф. Эрисман, Г. В. Хлопин, А. В. Мольков, С. М. Громбах, Г. Н. Сердюковская 28

Радиационная гигиена Военная гигиена Гигиена на транспорте • изучает вопросы радиационной безопасности населения • изучает влияние на организм военнослужащего факторов трудового процесса и рабочей среды • изучает влияние на организм человека транспортных средств (авиатранспорта, железнодорожного, автомобильного) Психогигиена • изучает влияние на организм психогигиенических факторов, основы психопрофилактики болезней Гигиена космических полетов • изучает влияние на организм факторов, действующих на организм во время космических полетов 29

IV этап развития гигиены и санитарии – современный (первые годы XXI века) n Значительные преобразования службы государственного санитарноэпидемиологического надзора с изменением статуса санитарного врача на статус специалиста по надзору Автор: Ж. В. Гудинова 30

Это современное название службы, которая ранее называлась СЭС, санэпидстанция, госсанэпиднадзор. Теперь сокращенно служба называется Роспотребнадзор

3. Место гигиены в системе медицинского образования Автор: Ж. В. Гудинова 32

n n n Гигиена имеет обширные связи с другими науками – медицинскими и немедицинскими – вследствие самого определения гигиены как науки, вследствие ее задач. Действительно, мало того, что гигиенист должен знать природу человека, всесторонне оценивать его здоровье и патологию. Гигиенист изучает ВСЕ факторы среды обитания, ВСЕ их многообразное влияние на человека и популяцию. В этом многообразии состоит основная трудность гигиены как науки и практики. Гигиенист должен быть разносторонне образованным человеком, иметь широкий круг интересов. Автор: Ж. В. Гудинова 33

Факторы среды обитания – это: n n n ФЗ-52 биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений Автор: Ж. В. Гудинова 34

Гигиена – это: Автор: Ж. В. Гудинова 35

ВЗАИМОСВЯЗИ ГИГИЕНЫ Биология Философия Техника Физика Архитектура Химия Гигиена Математика Информатика Анатомия Физиология Психология Социология Клиника Автор: Ж. В. Гудинова 36

4. Значение гигиены в осуществлении мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваемости населения Автор: Ж. В. Гудинова 37

ОПРЕДЕЛЕНИЯ n n n Профилактика — государственная система мер по охране здоровья населения, обеспечению оптимальных условий среды обитания. Профилактика составляет основу гигиены как науки Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (определение ВОЗ) Санитария - практическое применение положений, разработанных гигиенической наукой Автор: Ж. В. Гудинова 38

Законодательные основы профилактики Конституция РФ (1993 г. ) Федеральные законы n n n Федеральный закон (ФЗ) № 52 «О санитарноэпидидемиологическом благополучии населения» (1999 г. ) ФЗ № 30 «Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ» (1998 г. ) Основы законодательства об охране окружающей природной среды (1991 г. ) Подзаконные акты Автор: Ж. В. Гудинова 39

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЗ-52 БЛАГОПРИЯТНЫЕ УСЛОВИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА – состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека. ВРЕДНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ – воздействие факторов среды обитания, создающих угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни будущих поколений. Автор: Ж. В. Гудинова 40

ФЗ-52 ОПРЕДЕЛЕНИЯ Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения (СЭБН) – состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует ее опасное влияние на человека и имеются благоприятные условия его жизнедеятельности. Среда обитания – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека. Автор: Ж. В. Гудинова 41

Уровни профилактики (ВОЗ) ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ (ОСНОВНАЯ) ПРОФИЛАКТИКА – комплекс мер, направленных на исключение факторов среды обитания, ведущих к развитию болезней, и действующих на все население. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – комплекс мер, направленных на исключение специфических причинных факторов среды, ведущих к развитию болезней, и действующих, как на все население, так и на группы. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – комплекс мер, направленных на больного человека для предупреждения возникновения последствий болезни. ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА (РЕАБИЛИТАЦИЯ) – комплекс мер, направленных на тяжело больного человека или инвалида в целях устранения последствий болезни. Автор: Ж. В. Гудинова 42

Где найти законодательные акты? n Internet – Справочно-правовая система «Консультант-плюс» ¨ Справочно-правовая система «Гарант» ¨ n Библиотеки - Ом. ГМА (главный корпус, 2 этаж, электронный зал), им. Пушкина и др. Автор: Ж. В. Гудинова 43

Факторы формирования здоровья населения (ВОЗ) Образ жизни - 50% Окружающая среда – 20% Наследственность – 20% Здравоохранение – 10% Автор: Ж. В. Гудинова 44

МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (по Рахманину Ю. А. ) Совокупность факторов окружающей среды астма, диабет 2 типа, язва ишемическая болезнь в развитии практически всех заболеваний человека Вероятность заболевания Совокупность генов атеросклероз артериальная гипертензия, метаболический синдром и многие другие