ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ Цель лекции Изучить законы

ОБЩАЯ ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Цель лекции: Изучить законы движения крови по сосудам Мотивация: Понять основы движения крови по сосудистой системе

План лекции: • основы гемодинамики • артериальное давление и методы исследования. • особенности венозного кровотока. • понятие о пульсе.

ФУНКЦИИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ • ТРАНСПОРТНАЯ: ДЫХАТЕЛЬНАЯ ПИТАТЕЛЬНАЯ ЭКСКРЕТОРНАЯ ТЕРМОРЕГУЛЯТОРНАЯ ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ

Схема системы кровообращения человека БОЛЬШОЙ КРУГ Начало: левый желудочек - аорта Конец: полые вены - правое предсердие Состав: артерии, капилляры и вены мускулатуры тела и всех органов, кроме легких МАЛЫЙ КРУГ Начало: правый желудочек легочной ствол Конец: легочные вены - левое предсердие Состав: сосуды легких

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СИСТЕМЫ КРОВОБРАЩЕНИЯ • Сердце - генератор давления и расхода • Артерии • - сосуды котла или высокого давления крови - сосуды стабилизаторы давления • Артериолы - распределители капиллярного кровотока • Капилляры - обменные сосуды • Вены - аккумулирующие сосуды - сосуды венозного возврата крови - шунтирирующие сосуды

Основные структуры, сосудистой системы млекопитающих Кровь поступает из крупных артерий в крупные вены через микроциркуляторные русла; в. д. — внутренний диаметр; А—В — артерио—венозный.

Кровообращение млекопитающего В процентах указано относительное содержание крови в различных участках сердечнососудистой системы.

Гемодинамика – наука о закономерностях движения крови по сосудам • Системная гемодинамика – изучает движение крови в сердце и магистральных сосудах • Региональная или органная гемодинамика - изучает кровоснабжение органов • Микроциркуляция или тканевая гемодинамика - изучает кровоснабжение тканей, движение крови в мельчайших сосудах

ОБЪЕМНЫЙ КРОВОТОК ( Q ) СОСУДИСТОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ ( R ) ДАВЛЕНИЕ КРОВИ ( P ), ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ ( V ) • Закон Ома: U=IR • Закон Пуазейля : Q = • • V= Q (см 3/сек) S (см 2) P R ; P = Q*R = см/сек R= 8 L r 4

Изменения линейной скорости кровотока и объемная скорость кровотока в последовательно соединенных трубках разного сечения

Гемодинамика – наука о закономерностях движения крови по сосудам • Системная гемодинамика – изучает движение крови в сердце и магистральных сосудах • Региональная или органная гемодинамика - изучает кровоснабжение органов • Микроциркуляция или тканевая гемодинамика - изучает кровоснабжение тканей, движение крови в мельчайших сосудах

ОБЪЕМНЫЙ КРОВОТОК ( Q ) СОСУДИСТОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ ( R ) ДАВЛЕНИЕ КРОВИ ( P ), ЛИНЕЙНАЯ СКОРОСТЬ ( V ) • Закон Ома: U=IR • Закон Пуазейля : Q = • • V= Q (см 3/сек) S (см 2) P R ; P = Q*R = см/сек R= 8 L r 4

Соотношение объемной и линейной скоростей кровотока в разных отделах сосудистого русла А — линейная скорость кровотока по ходу сосудистого русла; Б — различные по высоте, но равные по объему цилиндры, изображающие суммарную объемную скорость кровотока; В — суммарный просвет сосудов: 1 — артерии, 2 — капилляры, 3 — вены (капиллярный просвет должен превышать просвет аорты в 600— 800 раз); hi, h 2, h 3 — высота цилиндра (длина отрезка сосуда); SI, S 2, S 3 — суммарный просвет сосудов в разных отделах русла.

Схема разветвлений сосудистой системы

Показатели гемодинамики в разных отделах сосудистого русла Q S V R

Профили скоростей при ламинарном (коаксиальном, цилиндрическом) (сплошная красная кривая) и турбулентном (черная штриховая кривая) потоках. При турбулентном течении как скорость осевого потока, так и средняя скорость ниже, чем при ламинарном

ХАРАКТЕРИСТИКИ КРОВОТОКА ПО СОСУДАМ • Линейная скорость кровотока в артериях: 0, 3 -0, 5 м/с • Скорость распространения пульсовой волны (Vп) в сосудах эластического типа = 7 -10 м/с в сосудах мышечного типа = 5 -8 м/с • Время полного кругооборота крови: 27 систол или 20 -23 с, из этого по малому кругу: 1/5 времени, по большому: 4/5 общего времени

Методы исследования показателей гемодинамики • Определение МОК по Фику V O 2 потр МОК = VO 2 a - VO 2 v • Сфигмография и определение скорости распространения пульсовой волны • Плетизмография • Регистрация артериального давления

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ АД Р = Q x. R АД • = МОК х ОПСС УОК х ЧСС • Венозный Сократимость • ОЦК, ЦВК, Тонус вен 1/r 4 возврат

ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ (АД) • Систолическое АД (САД) • Диастолическое АД (ДАД) • Пульсовое АД (ПАД) = САД-ДАД • Среднее АД ( АДср) = ДАД + 1/3 ПАД

Методы исследования АД у человека • Метод Рива-Роччи • Метод Короткова • Артериальная осциллография

Регистрация АД в остром опыте

Кривая артериального давления Пульсовые волны (1 -го порядка) Дыхательные волны (2 -го порядка) Волны Траубе-Геринга (3 -го порядка)

Скорость кровотока и величина давления в разных областях кровяного русла А — линейная скорость кровотока в сосудах каждого отдела кровяного русла обратно пропорциональна площади поверхности поперечного сечения этого отдела. наиболее высока эта скорость в магистральных артериях и венах и наиболее низка — в капиллярах; напротив, суммарная площадь поверхностей поперечного сечения наибольшая для капилляров и наименьшая — Для крупных артерий и вен. Б — среднее давление в различных отделах кровеносной системы. Наибольшее падение давления происходит в области артериол.

Схема соотношения между площадью поперечного сечения, давлением и средней линейной скоростью кровотока в различных отделах сердечно–сосудистой системы

Возрастные нормы АД

Особенности венозного кровотока.

Морфологически отличаются от артерий:

Функционально отличаются от артерий:

Функции вен:

Вспомогательные факторы движения крови по венам:

Изменение венозного давления при ходьбе

Физиология кровообращения Понятие о пульсе. Свойства пульса

Определение • Пульс – колебание стенки сосуда, синхронное с ритмом сердца. Пульсовая волна возникает в аорте в результате удара крови в ее стенку при систоле и движется по стенке сосуда до капилляров.

Механизм возникновения артериального пульса функция «компенсаторной камеры» и механизм распространения пульсовой волны: А — растяжение ближайшего к сердцу участка аорты, Б — растяжение следующего участка и заполнение его кровью, В — повторение этого процесса и распространение крови вдоль эластических артерий;

Сфигмограф Франка Артериальный пульс Сфигмограмма артериального пульса

А — регистрация пульса на сонной артерии: 1 — онкометрический (для определения кровенаполнения) датчик, 2 — сфигмограф, 3 — регистрирующее устройство; Б — артериальный пульс (сфигмограмма) сонной артерии: а— б—в (анакрота) — повышение давления во время систолы , в—г — снижение давления в конце систолы, д — захлопывание полулунных клапанов, е—ж—з (катакрота) — снижение давления во время диастолы; В — сфигмограммы сонной (7), лучевой (2), пальцевой (3) артерий, записанные синхронно; Г — венный пульс (флебограмма): отражение систолы предсердий (а), систолы желудочков (с), конца диастолы предсердий (и).

СФИГМОГРАММА артерии КАТАКРОТА ДИКРОТИЧЕСКАЯ ВОЛНА АНАКРОТА ИНЦИЗУРА

Сфигмограмма аорты и сонной артерии СОВРЕМЕНАЯ ЗАПИСЬ ПО ФРАНКУ

Определение среднего артериального давления в аорте (слева) и периферической артерии (справа). Рc– систолическое давление; Рср–среднее давление; Рд–диастолическое давление. Площади закрашенных участков с обеих сторон от уровня среднего давления равны другу

Изменения пульсовых колебаний давления и кровотока в аорте и артериях ног. Следует отметить, что по мере удаления от сердца появляется антероградный кровоток во время диастолы и повышается систолическое давление

СВОЙСТВА ПУЛЬСА • 1. ЧАСТОТА – число ударов в минуту • 2. РИТМ – равномерность промежутков между ударами • 3. БЫСТРОТА – скорость подъема стенки сосуда • 4. НАПОЛНЕНИЕ – амплитуда пульсовой волны • 5. НАПРЯЖЕНИЕ – сила, с которой надо сдавить артерию для прекращения пульсации.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СКОРОСТИ ( V ) РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ V= L / t , где L - расстояние между датчиками t - время распространения пульсовой волны Каротидная сфигмограмма t t - время распространения пульсовой волны Сфигмограмма бедренной артерии

Венный пульс (флебограмма)

Венный пульс а — волна, обусловленная систолой правого предсердия; с — волна, возникающая вследствие того, что в период напряжения правого желудочка повышение давления в его полости передается через закрытые створки предсердно—желудочкового клапана на кровь, заполняющую правое предсердие и близкие к нему вены; x — волна, наблюдаемая во второй половине систолы желудочков: она зависит от притока крови из вен в предсердие; крутое падение от с до х соответствует падению давления в предсердиях в начале фазы изгнания крови из желудочков, а от v к y — после раскрытия трехстворчатого клапана.

Влияние гидростатичес -кого давления на АД разных сосудов спокойно стоящего человека

Изменения гемодинамических показателей при переходе из горизонтального положения в вертикальное и обратно