Общая ЭМГ. Курс лекций Электромиографическое

Общая ЭМГ. Курс лекций Электромиографическое исследование рефлекторных ответов Врач невролог, нейрофизиолог Кандидат медицинских наук Сергей Николаев

Дуга моносинаптического рефлекса (макет) Амплитуда Длительность Латентность

Схема реализации реципрокной иннервации

Наложение электродов при регистрации Н-рефлекса Параметры регистрации Фильтры 8 Hz – 8 k. Hz Развертка 5 – 10 ms/div; 200 – 500 µV/div Длительность стимула 0, 5 – 1 ms Частота стимуляции 0, 1 – 0, 05 Hz Сила стимула нарастающая с шагом 0, 5 – 1 m. A от 1 m. A до супрамаксимальной, для М-ответа

Положение пациента и схема наложения электродов

Схема генерации Н-рефлекса

«Нейрософт» Н-рефлекс в норме

Признаки Н-рефлекса возникновение при раздражении подпороговыми, пороговыми и субмаксимальными стимулами; стабильность при постоянной силе стимула, уменьшение и исчезновение по мере нарастания М-ответа.

Переход Н-рефлекса в F-волну F -волна H-рефлекс

Измерение латентности Н-рефлекса Вариант формы Н-рефлекса

Кривая рекрутирования Н-рефлекса и М- ответа В норме соотношение Н/М 46 – 90% (Старобинец М. Х. , Пшедецкая А. Д. 1973) 35 – 75%. Hugon M. (1973)

Нормативы H-рефлекса Латентность Рост (sm) (ms) 147 - 160 28, 5± 1, 8 163 – 175 29, 9± 2, 1 178 – 193 31, 5± 1, 2 (Tonzola R. F. et al. , 1981) 9, 14+0, 46*длина голени (см)+0, 1*возраст (лет)=латентность H-рефлекса (Braddom R. L. and Johnson E. W. , 1974)

Исследование Н-рефлекса и F-волны с икроножной мышцы И. А. Скворцов (1984) F-волна

«Нейрософт» Н-рефлекс при поражении корешков справа. d, Gastrocnemius, Tibialis s, Gastrocnemius, Tibialis Р/М=22, 1% Р/М=31, 1% СРВ прокс. Сенс. =49 м/с СРВ прокс. Сенс. =59, 2 м/с

Генерация мигательного рефлекса 1 –n. tractus mesencephalicus N. Trigemini, 2 – n. sensorius principalis N. Trigemini 3 – n. tractus spinalis N. Trigemini, 4 – n. N. Facialis, 5 – Задний продольный пучок

Мигательный рефлекс в норме

Методика регистрации мигательного рефлекса (вариант)

Методика регистрации мигательного рефлекса (вариант) Параметры регистрации Фильтры 8 Hz – 8 k. Hz Развертка 50 – 100 µV/div, 5 – 10 ms/div Сила стимула 20 – 25 m. A

Методика верификации и анализа мигательного рефлекса

Невропатия левого лицевого нерва

Поражение n. sensorius principalis

Поражение спинального ядра тройничного нерва справа

Поражение ипсилатеральных вставочных нейронов заднего продольного пучка

Поражение контралатеральных вставочных нейронов заднего продольного пучка

Регистрация биципитального рефлекса

Фасилитация при исследовании биципитального рефлекса Фасилитация Лат. , Длит. , Ампл. , Площ. , Стим. , N мс мс м. В*мс Н Разность латентности 1 мс 4 15, 4 20, 3 3, 27 42, 5 4, 01 Прирост амплитуды 50% 7 16, 4 19, 4 2, 17 26, 7 4, 1

Методика регистрации триципитального рефлекса Лат. , Длит. , Ампл. , Площ. , Стим. , N мс мс м. В*мс Н 2 12, 5 17, 5 0, 61 6, 58 1, 64 7 10, 8 35, 1 1, 14 22, 4 1, 66 8 10, 8 18, 9 1, 04 13, 3 1, 62 9 12 18, 3 0, 89 10, 9 1, 64

Методика регистрации коленного рефлекса Лат. , Длит. , Ампл. , Площ. , Стим. , N мс мс м. В*мс Н 1 20, 3 17 1, 21 12, 7 1, 67 2 20, 5 15, 8 1, 34 13, 7 1, 64 3 20, 5 17, 8 2, 35 25, 9 1, 62

Исследование реципрокной иннервации на примере бицепс рефлекса 1 к: пр. , Biceps brachii, Musculocutaneus, C 5 C 6 2 к: пр. , Triceps brachii, Radialis, c 6 C 7 C 8 T 1 Лат. , Длит. , Ампл. , Площ. , Стим. , N мс м. В*мс Н 1 к, 14 13 14, 9 2, 44 22, 4 1, 82 2 к, 14 14 13, 1 0, 91 7, 81 1, 82

Исследование жевательного рефлекса Лат. , Длит. , N мс мс 1 к, 9 6, 5 4, 15 Правая 2 к, 9 7, 5 4, 1 стимуляция 1 к, 10 7, 5 3, 6 Левая 2 к, 10 6, 6 3, 95 стимуляция Стимуляция слева Стимуляция справа

Нормативные параметры жевательного рефлекса Сторона Латентность ms Амплитуда m. V Правая 7, 1± 0, 62 0, 23 ± 0, 24 Левая 7, 06 ± 0, 62 0, 21 ± 0, 24 Среднее 9, 0 максимальное (Kimura J. , Rodnitzki R. L. 1970)

Спасибо за внимание Thank you