Образовательная школа для пациентов с артериальной гипертензией Выполнили

Образовательная школа для пациентов с артериальной гипертензией Выполнили: Асан Р. Сафидин Б.

Вопросы для обсуждения Введение в проблему. Чем опасна артериальная гипертония? 2. Каким должно быть артериальное давление? 3. Анатомия сердечно-сосудистой системы. 4. Какие изменения происходят в организме, если не лечить гипертонию? Поражение органов мишеней. 5. Факторы риска развития и прогрессирования артериальной гипертонии. 6. Мероприятия по изменению образа жизни для профилактики осложнений гипертонии. 1.

Введение n Цель организации школы для пациентов с артериальной гипертензией – дать представления о заболевании, осложнениях, появляющихся в процессе развития болезни, и путях их предупреждения. Понимание пациентом того, что происходит в организме – первый шаг на пути успешного лечения. Только обладая некоторыми знаниями об артериальной гипертензии, пациент вместе с лечащим врачом сможет более сознательно, а значит и эффективно бороться с этим заболеванием. Данное руководство приводит методику проведения школы АГ в виде 5 -дневного цикла занятий. Занятия проводятся в группах по 8 -10 человек. При формировании групп рекомендуется объединять больных по одному из признаков: возраст, трудоспособное население, беременные, лица с отсутствием эффекта от применяемой антигипертензивной терапии и др.

n n n На практических занятиях больные, а также лица с наличием у них факторов риска возникновения артериальной гипертензии знакомятся: с правилами поведения для изменения образа жизни, узнают о возможности воздействия на управляемые факторы риска, учатся контролировать свое артериальное давление, учитывать его реакцию на проводимую терапию.

Занятие 1 n n Актуальность проблемы артериальной гипертензии. Анатомия и физиология сердечно-сосудистой системы. Понятие об артериальном давлении, артериальной гипертензии, современная трактовка нормативов АД. Этиология возникновения АГ, в том числе понятие о факторах риска. Возможные механизмы развития АГ. Основные клинические проявления, возможные осложнения

Что такое артериальное давление? n n n Артериальное давление (АД) давление крови на стенки – это кровеносных (артериальных) сосудов организма. Так как система кровообращения замкнута, давление в ней зависит, вопервых, от силы сокращения сердца, во-вторых, от силы сопротивления сосудистых стенок, в-третьих, от объема циркулирующей крови. Систолическое, "верхнее" давление обусловлено выбросом крови в аорту во время сокращения левого желудочка; диастолическое, "нижнее", давление – сопротивлением сосудистых стенок во время его расслабления. Чем сильнее сокращается сердце, чем больше крови оно выбрасывает в аорту во время систолы, тем выше систолическое давление.

Актуальность проблемы артериальной гипертензии n n Гипертензию с полным на то основанием называют "бичом" XXI века. Это одно из самых распространенных в мире человеческих хронических недугов, с которым после 40 лет сталкивается каждый 10 -й, после 50 лет – каждый 5 -й, а после 60 лет – чуть ли не каждый третий человек. По оценке специалистов различных стран мира, 20 -25% взрослого населения индустриально развитых стран страдает артериальной гипертензией. Ежегодно выявляется до 500 тыс. больных, 30 -40% которых не знают о своем заболевании.

Распространенность артериальной гипертонии По результатам исследований распространенность артериальной гипертонии у мужчин составляет 39, 3%, у женщин – 41, 1%.

На ранних стадиях развития артериальная гипертония ничем себя не проявляет, длительное время она протекает почти бессимптомно. Не случайно гипертонию называют «тихой убийцей» или «незаметным врагом» Необходимо измерять АД при появлении следующих жалоб: n Головные боли пульсирующего характера в затылочной области: - возникают утром при пробуждении - связаны с эмоциональным напряжением - усиливаются к концу рабочего дня n Головокружение n Мелькание «мушек» перед глазами n Плохой сон n Раздражительность n Нарушение зрения n Боли в области сердца

Каким должно быть артериальное давление? Категория Уровень АД (мм рт. ст. ) Оптимальное Нормальное АД <120/80 Нормальное <130/85 Высокое нормальное 130 -139/85 -89 Артериальная гипертония >140/90 Уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше считается повышенным!!!

Анатомия сердечно-сосудистой системы Схема кровотока Правый желудочек нагнетает венозную кровь в малый круг кровообращения в легких. Левый желудочек нагнетает артериальную кровь в большой круг кровообращения, снабжающий все ткани, то есть организм в целом.

Поражение органов-мишеней

Занятие 2 n Артериальная гипертензия: что способствует ее развитию?

Факторы риска развития артериальной гипертонии

Факторы, способствующие повышению АД Наследственность Особенности личности Психоэмоциональные нагрузки повышенная чувствительность к соли избыточная масса тела малоподвижный образ жизни курение алкоголь активация симпато-адреналовой системы повышение АД

Занятие 3 Методика измерения АД. Виды аппаратов для измерения АД. Правила измерения АД. Ведение дневника больного АГ, мониторинг АД

ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Измерение АД должно осуществляться в одном и том же положении обследуемого. Чаще всего эта манипуляция производится в положении сидя в состоянии покоя через 5 минут отдыха и не менее, чем через 30 минут после курения. Для измерения артериального давления при динамическом наблюдении должен использоваться один и тот же аппарат. Чаще всего применяется пружинный сфигмоманометр, однако в настоящее время допускается использование ртутных манометров, а также перспективных моделей – электронных. Манометр необходимо ежегодно контролировать. Подчеркивается важность подбораадекватного размера манжетки.

Систолическое давление определяется по появлению 1 тона, диастолическое - по полному исчезновению тонов (V фаза по Короткову). Ртутный столбик при измерении должен снижаться со скоростью 2 мм/с, если скорость выше, увеличивается частота артефактов и неосознанных приближений результата к 0 или 5. В первый раз АД измеряют на обеих руках. Если разница в показателях диастолического давления составляет 10 мм рт. ст. и более, то в следующий раз АД измеряют на той руке, где были за фиксированы наивысшие показатели. Разница менее 10 мм рт. ст. обусловлена нормальной вариацией АД. Таким больным артериальное давление рекомендуется измерять дважды с интервалом в 2 -3 минуты на одной и той же руке (чаще правой).

Занятие 4 Методы профилактики артериальной гипертонии

Мероприятия по изменению образа жизни Снижение потребления поваренной соли

Мероприятия по изменению образа жизни Нормализация массы тела Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 2 -6 раз у лиц с избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц, страдающих ожирением, может привести к нормализации артериального давления при мягкой форме артериальной гипертонии. При снижении веса на каждые 5 кг отмечается снижение АД на 5 -7 мм рт. ст. Для определения наличия избыточной массы тела используется индекс массы тела – индекс Кетле: Масса тела (кг) ИМТ = ---------- Рост2 (м 2) Оптимальными значениями ИМТ являются величины в интервале от 20 до 24. При величинах ИМТ от 25 до 30 говорят об избыточной массе тела. Диагноз ожирение может быть поставлен при значениях ИМТ= 30 и более.

Мероприятия по изменению образа жизни Нормализация уровня холестерина

Мероприятия по изменению образа жизни Отказ от курения

Мероприятия по изменению образа жизни Ограничение приема алкоголя

Мероприятия по изменению образа жизни Увеличение физической активности У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, вероятность развития артериальной гипертонии на 2050% выше, чем у людей активных, занимающихся физкультурой. Физические упражнения помогают снизить артериальное давление вследствие того, что расширяются периферические артерии. Для расходования лишних калорий и тренировки сосудов – ходите пешком, бегайте, плавайте, катайтесь летом на велосипеде, а зимой на лыжах. Если каждый день уделять физкультуре хотя бы 20 минут, сосуды укрепятся, и значительно уменьшится риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Мероприятия по изменению образа жизни Борьба со стрессом

Занятие 5 Когда и кому на помощь должны приходить лекарство