Образование и циркуляция спинномозговой жидкости Аномалии центральной нервной

Образование и циркуляция спинномозговой жидкости. Аномалии центральной нервной системы.

Спинномозговая жидкость • Спинномозговая жидкость, liquvor cerebrospinalis, наполняет подпаутинные пространства головного и спинного мозга и мозговые желудочки. • Она резко отличается от других жидкостей организма. • С ней сходны по своему составу только эндолимфа и перелимфа внутреннего уха и водянистая влага камер глаза.

Спинномозговая жидкость • Выделение спинномозговой жидкости происходит путем ее секреции из сосудистых сплетений, plexsus choroidei, которые находятся в желудочках головного мозга. • Эпителиальная обкладка сосудистых сплетений имеет характер железистого эпителия.

Спинномозговая жидкость • Аппарат, продуцирующий liqvuor cerebrospinalis, обладает свойством пропускать в жидкость одни вещества и задерживать другие (гематоэнцефалический барьер). • Это имеет большое значение для предохранения мозга от вредных влияний.

Спинномозговая жидкость • Спинномозговая жидкость является: • 1. Механическим защитным приспособлением для мозга и лежащих на его основании сосудов. • 2. Специальной внутренней средой, которая необходима для правильного функционирования нервной системы.

Спинномозговая жидкость • Пространство, в котором находится спинномозговая жидкость замкнуто. • Циркуляция и отток ее происходит следующим образом: • Из латеральных желудочков конечного мозга спинномозговая жидкость через межжелудочковое отверстие, foramen interventricularae, поступает в III желудочек (полость промежуточного мозга).

Спинномозговая жидкость • Из III желудочка спинномозговая жидкость через водопровод, aqveductuas cerebri (полость среднего мозга), поступает в IV желудочек (полость ромбовидного мозга).

Спинномозговая жидкость • Из IV желудочка отток спинномозговой жидкости идет в двух направлениях: • 1. Через срединное отверстие, apertura mediana (отверстие Можанди) – в центральный канал спинного мозга. • 2. Через парные латеральные отверстия, apertura lateralis (отверстия Люшка) – в подпаутинное пространство головного мозга.

Спинномозговая жидкость • Из подпаутинного пространства головного мозга спинномозговая жидкость оттекает так же в двух направлениях: • 1. Путем фильтрации в венозную систему (синусы твердой мозговой оболочки) через грануляции паутинной оболочки.

Спинномозговая жидкость • 2. В подпаутинное пространство спинного мозга, а затем через периневральные оболочки спинномозговых нервов во внутренние венозные позвоночные сплетения и лимфатическую систему.

Спинномозговая жидкость

Оболочки мозга • Мягкая мозговая или сосудистая оболочка, pia mater, повторяет рельеф мозга входит в борозды вместе с сосудами, которые образуют сосудистые сплетения желудочков мозга

Оболочки мозга • Паутинная оболочка, arachnoidea (как мешок покрывает головной и спинной мозг) - Паутинная оболочка головного мозга образует выпячивания (пахионовы грануляции), через которые спинно-мозговая жидкость оттекает из подпаутинного пространства в синусы твердой мозговой оболочки

Оболочки мозга • Твердая мозговая оболочка, dura mater - Твердая оболочка головного мозга образует: - 1) венозные синусы; - 2) отроги, проникающие между частями мозга. - Является надкостницей для костей черепа. - Твердая оболочка спинного мозга образует отроги для ствола спинно-мозгового нерва

Межоболочечные пространства • Spatium subarachnoidale содержит спинномозговую жидкость, в пространстве головного мозга местами имеются расширения – цистерны (мозжечково-мозговая, латеральной ямки, перекрестка, межножковая) • Spatium subdurale – пространство спинного мозга имеет зубчатые связки • Spatium epiduralis – не выражено у головного мозга, у спинного мозга в нем содержится жировая клетчатка и сосудистое сплетение

Кровоснабжение мозга • Кровоснабжение головного мозга осуществляется из двух бассейнов: из системы позвоночных артерий, сливаясь они дают базилярную артерию, которая делится на две задних мозговых артерии; и из системы внутренних сонных артерий, которые дают передние, средние мозговые и задние соединительные артерии • В основании мозга формируется артериальный круг (circulus Willisii), в образовании которого участвуют передние мозговые, передняя соединительная, внутренние сонные, задние соединительные и задние мозговые артерии

Кровоснабжение мозга • Кровоснабжение головного мозга • От основания мозговых артерий отходят aa. centralis, питающие ствол мозга и базальные ядра, от центральных отделов отходят aa. medullaris, питающие белое вещество полушарий, концевые отделы дают aa. corticalis к коре головного мозга

Кровоснабжение мозга • Кровоснабжение спинного мозга • От позвоночных артерий отходят передние спинномозговые артерии, сливаясь они образуют передний спинномозговой тракт, задние спинномозговые артерии не сливаясь ложатся в заднелатеральные борозды, сегментарные артерии дополняют кровоснабжение спинного мозга • Все артерии спинного мозга анастомозируют, образуя сосудистый венец, vasocorona

Аномалии спинного мозга • Имеют в своей основе нарушения развития эктодермы и мезодермы и в большинстве случаев сочетаются с аномалиями позвоночного столба, а так же головного мозга и черепа.

Аномалии спинного мозга • Амелия – полное или почти полное отсутствие спинного мозга. При этом происходит расщепление дуг позвонков и мягких тканей над ними (рахишиз). • Плод с амелией обычно нежизнеспособен

Аномалии спинного мозга • Недоразвитие одной из частей спинного мозга сочетается с расщеплением позвонков (открытая или скрытая spina bifida).

Аномалии спинного мозга • Спинномозговые грыжи развиваются чаще в поясничнокрестцовой области. • Спинномозговые грыжи всегда требуют хирургического вмешательства.

Аномалии головного мозга • Встречаются примерно у 0, 1 – 0, 2 % новорожденных. • Часто они несовместимы с жизнью или сопровождаются тяжелыми нарушениями мозговых функций, умственной отсталостью. • Наиболее тяжелые пороки развития связаны с не смыканием и неправильным развитием головного конца нервной трубки зародыша.

Аномалии головного мозга • Анцефалия – полное или почти полное отсутствие головного мозга, сочетается с краниошизом (обширный дефект костей свода черепа). • Носит наследственный характер, но может быть вызвана кислородной недостаточностью зародыша. • Часто сочетается с расщеплением неба и аномалиями конечностей.

Анцефалия

Аномалии головного мозга • Микроцефалия – это результат недостаточного роста головного мозга и черепа. • Масса мозга не более 1000 грамм. • Сопровождается слабоумием. • Обусловлена неблагоприятными экзогенными воздействиями.

Аномолии головного мозга • Гидроцефалия – развивается в следствии гиперпродукции спинномозговой жидкости или нарушения ее оттока из желудочков при блокировании водопровода или заращения отверстий IV желудочка. • Расширяются желудочки мозга, увеличивается объем мозга, черепа, нарушается окостенение, происходит расхождение швов. • В дальнейшем наступает атрофия коры головного мозга, приводящая к слабоумию.

Гидроцефалия

Аномалии отдельных частей головного мозга • Недоразвитие или отсутствие мозжечка сопровождается расстройством координации движений. • Дефекты мозолистого тела могут не вызвать заметного нарушения мозговых функций. • Нарушение формирования рельефа больших полушарий выражается в: • агирии – отсутствие части извилин; макрогирии – большое число крупных извилин; • микрогирии – множемтво мелких извилин (напоминает мозг дельфина). • При указанных аномалиях отмечается та или иная степень недоразвития коры головного мозга.

Аномалии головного мозга • Мозговая грыжа, энцефалоцелия, образуется при наличие дефектов окостенения черепа, чаще в лобной и затылочной областях. • При этой аномалии происходит выпячивание под кожу части большого мозга или мозжечка с мозговыми оболочками. • Причина – избыточный рост мозга во ВУП или гидроцефалия.

Грыжа мозговых оболочек

Проводящие пути ЦНС Комиссуральные Ассоциативные Проекционные

Комиссуральные пути • Большая комиссура мозга, comissura cerebri magna, (мозолистое тело) – объединяет участки новой коры двух полушарий • Передняя комиссура мозга, comissura cerebri anterior – объединяет старую кору, кору островков • Задняя комиссура мозга, comissura cerebri posterior – объединяет древнюю кору, гиппокампы

Ассоциативные пути • Длинные – объединяют участки коры разных долей в пределах одного полушария • Короткие – объединяют кору извилин в пределах одной доли

Проекционные пути • Двигательные: - пирамидные, - экстрапирамидные (нисходящие) • Чувствительные: - экстероцептивные, - проприоцептивные, - слуховой, - зрительный, - обонятельный (восходящие)