Образец заполнения справки о доходах
В отдел организационно – кадровой работы ГУ – ЯРО ФСС РФ (указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера федерального государственного органа Я, Иванович, 01. 1970 г. р. (фамилия, имя, отчество, дата рождения) главный специалист отдела страхования профессиональных рисков (место службы и занимаемая должность) проживающий(ая) по адресу: 150000, г. Ярославль, ул. Свободы, д. 10, кв. 15 (адрес места жительства) сообщаю сведения о своих доходах за отчётный период с 01 января 2013 г. по 31 декабря 2013 г. , об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчётного периода (на отчётную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах № п/п 1 1. 2. 3. 4. Вид дохода 2 Доход по основному месту работы Доход от педагогической деятельности Доход от научной деятельности Доход от иной творческой деятельности в рублях Величина дохода (руб. ) 3 456312 57000 нет 5. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях 6. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях 7. Иные доходы (указать вид дохода): 1) продажа комнаты 2) доход по не основному месту работы 3) трудовая пенсия по старости 15000 617000 125000 134400 8. Итого доход за отчётный период 1404712 нет
2. 1. Недвижимое имущество № Вид и наименование п/п имущества Вид собственности Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м) 1 2 1. Земельные участки : 1)садовый 3 Общая совместная с Ивановой А. М. 4 Ярославский р-н, садоводческое общество «Рябинка» 5 нет - 2. Жилые дома: 1) 3. Квартиры: 2 -комн. 4. Дачи: 1) Общая долевая г. Ярославль, 1/3 ул. Радищева, д. 2, кв. 25 400 52, 4 нет - - Индивидуальная г. Ярославль, ул. Мостовая, д. 7 22, 9 нет - - 5. Гаражи: 6. Иное недвижимое имущество: 1)
2. 2. Транспортные средства № Вид и марка транспортного п/п средства 1 2 1. Автомобили легковые: 1)ВАЗ -2115 2) 2. Автомобили грузовые: 1) 2) 3. Автоприцепы: 1) 2) 4. Мототранспортные средства: 1) 2) 5. Сельскохозяйственная техника: 1) 2) 6. Водный транспорт: 1) лодка моторная "Мастер - 600" 2) 7. Воздушный транспорт: 1) 2) 8. Иные транспортные средства: 1) 2) Вид собственности Место регистрации 3 4 Индивидуальная МОТОР АМТС ГИБДД УМВД России по ЯО нет - Индивидуальная ГИМС МЧС России по ЯО нет -
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях № Наименование и Вид и Дата Номер счёта Остаток п/п адрес банка или валюта счёта открытия на счёте иной кредитной счёта (руб. ) организации 1 2 3 4 5 6 1. Яр. отделение текущий, 22. 12. 2004 23018105770303088078 15600 № 17/077 ОАО в рублях «Сбербанк России» г. Ярославль, пр-т Толбухина, 8/75 2. Яр. отделение депозитный, 05. 06. 2009 23018105770303088079 140000 № 17/077 ОАО руб. «Сбербанк России» г. Ярославль, пр-т Толбухина, 8/75
4. 1. Акции и иное участие в коммерческих организациях № Наименование и Место п/п организационно- нахождения правовая форма организации (адрес) 1 2 3 Уставный Доля Основание участия капитал участия в целях предотвращения конфликта (руб. ) интересов передать принадлежащие ему 4 ценные бумаги, акции (доли участия, паи в уставных (складочных) капиталах организаций) в доверительное управление в соответствии с законодательством РФ 5 6 0, 0003%, Свидетельство о 70 000 праве на г. Москва, ул. наследство по 1. ОАО «Газпром» Наметкина, 118 367 564 акций, 500 номин. ст закону VI-Ю д. 16 -ю 5 354642 от руб. /шт 13. 12. 2007 2. ООО «МИР» г. Ярославль, ул. Тургенева, 10000000 д. 17 45% Учредительный договор № 346 от 12. 05. 2012
5. 1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании № п/п Вид имущества 2 1 1. 2 Квартира 2. Гаражи, дачи Вид и сроки пользования 3 Основание пользования 4 Место Площадь (кв. м) нахождения (адрес) 3 4 5 6 Безвозмездное Фактическое г. Ярославль, ул. 54, 3 пользование предоставление Свободы, д. 10, кв. 15 -
5. 2. Прочие обязательства № п/п Содержание обязательства Кредитор (должник) 1 1. 2 Кредит Основание возникновения 3 4 Яр. отделение Договор № 78956 № 17/077 ОАО от 12. 02. 2013 Сумма Условия обязательства обязательств (руб. ) а 5 6 540000 12% «Сбербанк России» г. Ярославль, пр-т Толбухина, 8/75 2. - - -
СПА СИБ О ЗА ВНИ МАН ИЕ!
Скачать презентацию Образец заполнения справки о доходах В отдел
066dd9c62acb447d62f560879e678061.ppt