ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Дифференциальная диагностика, хирургическое и консервативное лечение, осложнения.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ СОСУДОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДАРТЕРИИТ АТЕРОСКЛЕРОЗ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНДАРТЕРИИТ ВОЗРАСТ около 30 СОСУДЫ дистальные КОНЕЧНОСТИ ДРУГИЕ ОРГАНЫ АТЕРОСКЛЕРОЗ старше 40 проксимальные все чаще нижние редко часто
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНДАРТЕРИИТ ДИАБЕТ ВОЗРАСТ около 30 СОСУДЫ дистальные все чаще нижние редко часто КОНЕЧНОСТИ ДРУГИЕ ОРГАНЫ старше 40
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СИНДРОМ РЕЙНО НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ БОЛЕЗНЬ РЕЙНО АОРТОАРТЕРИИТ Стил-синдром
ОСНОВНЫЕ ТИПЫ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 1. Восстановление проходимости пораженного участка сосуда (эндартерэктомия, дезоблитерация, ангиопластика, тромболизис) 2. Шунтирование/протезирование пораженного участка сосуда (ауто-, гомо- или гетеротрансплантатом) 3. Восстановление кровоснабжения бассейна пораженного сосуда из другого бассейна (транспозиция, экстраанатомический шунт) 4. Непрямая реваскуляризация ишемизированных тканей (пересадка хорошо кровоснабжаемых микрососудистых лоскутов)
ПОКАЗАНИЯ К РЕКОНСТРУКТИВНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ НА СОСУДАХ 1. ВЫРАЖЕННАЯ ИШЕМИЯ КОНЕЧНОСТИ (критическая ишемия или стадия II-б) 2. НАЛИЧИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КРОВОТОКА В ПОРАЖЕННОМ БАССЕЙНЕ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ 1. ВЫРАЖЕННАЯ СЕРДЕЧНАЯ, ЛЕГОЧНАЯ ИЛИ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 2. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ В ОТНОШЕНИИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ (онкологические заболевания и т. д. ) 3. ОККЛЮЗИРУЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ СОСУДИСТЫХ БАССЕЙНОВ (коронарные артерии, сосуды головного мозга)
Восстановление проходимости пораженного участка сосуда ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ ДЕЗОБЛИТЕРАЦИЯ
Восстановление проходимости пораженного участка сосуда ПОЛУЗАКРЫТАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ С ПОМОЩЬЮ ПЕТЛИ VOLMAR.
Восстановление проходимости пораженного участка сосуда ПРОФУНДОПЛАСТИКА
Восстановление проходимости пораженного участка сосуда ЛИЗИРОВАНИЕ ТРОМБОВ
Восстановление проходимости пораженного участка сосуда ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПРОСВЕТНАЯ БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА С ИМПЛАНТАЦИЕЙ СТЕНТА АНГИОПЛАСТИКА
Восстановление проходимости пораженного участка сосуда ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПРОСВЕТНАЯ БАЛЛОННАЯ АНГИОПЛАСТИКА
Шунтирование или протезирование пораженного участка сосуда БЕДРЕННОАУТОВЕНОЗНОЕ ПОДКОЛЕННЫЙ ШУНТИРОВАНИЕ ШУНТ БЕДРЕННОТИБИАЛЬНЫЙ ШУНТ
Шунтирование или протезирование пораженного участка сосуда СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТЕЗЫ СОСУДОВ Доступ по Робу ПТФЭ ТКАНЫЕ ПЛЕТЕНЫЕ ВЯЗАНЫЕ
Шунтирование Протезирование
ЭКСТРААНАТОМИЧЕСКОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПОДКЛЮЧИЧНОПЕРЕКРЕСТНОЕ БЕДРЕННОБЕДРЕННОЕ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОЗДНИЕ: РАННИЕ: ТРОМБОЗ ЗОНЫ РЕКОНСТРУКЦИИ ТРОМБОЗ СОСУДОВ (в зоне реконструкции, дистальнее или проксимальнее) ИНФИЦИРОВАНИЕ СОСУДИСТОГО ПРОТЕЗА ЭМБОЛИЗАЦИЯ ДИСТАЛЬНЫХ ИЗ АРРОЗИВНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ СОСУДОВ ОБЛАСТИ СОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ОБЛАСТИ ФОРМИРОВАНИЕ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЫ СОСУДИСТЫХ АНАСТОМОЗОВ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЛОЖНАЯ АНЕВРИЗМА = ПУЛЬСИРУЮЩАЯ ГЕМАТОМА
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ НЕКРОЗ КИШКИ КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЙ СОСУДОВ Витамин Е Милдронат Вазапростан Трентал (Агапурин) Никотиновая кислота Реополиглюкин (Никошпан, Теоникол) Фракционированный гепарин Мидокалм и т. д. (Клексан, Фрагмин и др. ) Контроль АД Цикло-3 -Форт Стимуляция гемопоэза Баротерапия
ПРОТИВОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ü Диета ü Регулярные физические нагрузки Жирное мясо Крупы ü Отказ от курения Масло, сыр, сметана Овощи, фрукты ü Постоянный прием дезагрегантов Выпечка Рыбные продукты ü Препараты для коррекции дислипидемии Шоколад Постное мясо Продукты, содержащие животные жиры Растительные жиры
Скачать презентацию ОБЛИТЕРИРУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Дифференциальная диагностика хирургическое
21-Sosudy-02.ppt