Областная научно-практическая конференция «Эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции и организация межведомственного взаимодействия. 25 лет системы противодействия ВИЧ/СПИД в архангельской области» Огурцова С. В. ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Северо-Западный Окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД г. Архангельск 01 октября 2015 года
«Эпидемия ВИЧ-инфекции представляет собой социомедикобиологическое явление, несущее угрозу жизни, здоровью и благополучию населения, национальному благосостоянию и безопасности. Эпидемия отличается чрезвычайной динамичностью, нарастающим негативным эффектом, изменчивостью и высокой устойчивостью по отношению к мерам противодействия» Государственная стратегия противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека в Российской федерации на период до 2020 года
По данным Федерального научнометодического центра по профилактике и борьбе со СПИД ситуация по ВИЧинфекции продолжает ухудшаться и характеризуется увеличением числа новых случаев выявления ВИЧ-инфекции и числом смертей, связанных с ВИЧ/СПИД
Показатели ВИЧ-инфекции по РФ на конец 2014 г. 500. 0 479. 0 900000 432. 0 450. 0 800000 400. 0 385. 6 338. 5345. 8 308. 8 600000 Число случаев 350. 0 300. 0 277. 2 500000 248. 0 400000 194. 6 173. 4 148. 2 300000 250. 0 219. 7 200. 0 150. 0 200000 100000 34. 7 25. 4 24. 927. 8 30. 1 37. 8 41. 2 41. 3 43. 6 48. 5 54. 3 61. 6 0 На 100 тыс. населения 700000 100. 0 50. 0 59248 87823 49989 36345 33740 35695 39652 42770 54046 58448 58286 62387 70748 77896 89342 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 по данным ФНМЦ ПБ СПИД
ВИЧ-инфекция поражает преимущественного лиц молодого возраста, однако за последние годы наблюдается смещение эпидемии в более старшие возрастные группы. В 2014 г. новые случаи ВИЧ в 47% регистрировались у лиц в возрасте 30 -40 лет, в 2000 г. только в 10% (в 5 раз) Среди ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных впервые в 2014 г. преобладают мужчины (61, 0%), однако ежегодно с 2002 г. доля женщин устойчиво удерживается около 40%. К концу 2014 г. кумулятивно было зарегистрировано около 350 тысяч ВИЧ-инфицированных женщин. Основным фактором неблагоприятного развития ситуации ВИЧ-инфекции в РФ является употребление наркотических веществ инъекционным путем. В 2014 г. – 57, 3% по данным ФНМЦ ПБ СПИД
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации и в СЗФО, 1995 -2014 гг. 100 80 На 100 тыс. населения 60 40 20 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Российская Федерация 0. 1 1 3 2. 8 13. 7 40. 8 61. 5 34. 9 27. 8 25. 7 24. 9 27. 8 31. 4 37. 8 41. 2 41. 3 43. 6 48. 5 54. 3 61. 6 Северо-Западный округ РФ 0. 3 4. 1 8. 1 4. 8 6. 4 36. 2 97. 5 60. 4 42. 6 40. 9 45. 8 50 54 55 55. 7 50. 9 52. 8 48 44. 7 48. 5
Число новых случаев ВИЧ-инфекции у граждан РФ на территориях СЗФО в 1996 - 2014 гг. 14109 14000 Количество граждан РФ обследованных на ВИЧ-инфекцию на территориях СЗФО в 2014 году увеличилось на 7, 4% 12000 Число случаев 10000 8721 8000 6074 6000 5232 6280 6798 7333 7465 7563 6909 7021 6608 6472 6699 5729 4000 2000 1211 621 0 714 956 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Впервые зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в 2013 г. и 2014 г. Территория 2013 г. 2014 г. Рост / снижение (%) 202 367 80, 7 73 85 16, 4 109 115 5, 5 364 379 4, 1 158 162 2, 5 Санкт-Петербург 3 211 3274 2 Ленинградская область 1 392 1417 1, 8 Вологодская область 215 211 -1, 9 Калининградская область 426 415 -2, 6 Новгородская область 318 4 269 5 -15, 4 6 472 6699 3, 5 Республика Коми Псковская область Архангельская область Мурманская область Республика Карелия НАО СЗФО: 25
Динамика количества обследованных лиц на ВИЧинфекцию в СЗФО из числа наиболее уязвимых в плане заражения ВИЧ групп риска 250000 -0, 6% Количество лиц 200000 -7, 5 Темп прироста показателя выявляемости в группе МСМ 22, 4%, в группе наркопотребителей – 10, 8%, находящихся в местах лишения свободы – 3, 1% -15, 3% -11, 2% 150000 -0, 8% -13, 6% -5, 2% 100000 50000 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Количество граждан РФ, обследованных на ВИЧ-инфекцию по кодам Формы 4 основных групп риска (102, 103, 104, 112) 2014
Выявляемость случаев ВИЧ-инфекции среди иностранных граждан на 100 тыс. обследованных, 2005 -2014 гг. 600000 500000 300 Из числа обследованных на ВИЧ иностранных граждан 3% являлись гражданами Украины 214. 5 400000 153. 5 273. 2 250. 8 Из числа вновь выявленных ВИЧ+ иностранных граждан 35% являлись гражданами Украины 192. 7 250 200 178. 5 166. 9 169. 3 152. 1150 300000 116. 6 200000 100000 50 0 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Число иностранных граждан, обследованных на ВИЧ-инфекцию Выявляемость на 100 тыс. обследованных 2014
Распространенность ВИЧ-инфекции в СЗФО на 31. 12. 2014 г. Санкт-Петербург 1, 036. 9 Ленинградская область 965. 0 566. 7 Калиниградская область Мурманская область 568. 7 334. 2 Новгородская область 245. 7 Республика Коми 206. 2 Республика Карелия 172. 9 Вологодская область Псковская область 94. 6 НАО 92. 2 Архангельская область 73. 4 649. 6 СЗФО РФ 494. 6 0 200 400 600 На 100 тыс. населения 800 1000
Распределение случаев ВИЧ-инфекции по факторам риска заражения в 1995 -2014 гг. (без учета случаев, где эти факторы не были известны) 120% 1. 7 100% 80% 4. 0 36. 1 2. 9 8. 2 7. 7 0. 3 0. 1 4. 2 0. 5 4. 9 17. 7 2. 6 0. 2 25. 7 1. 0 0. 6 0. 2 0. 1 0. 5 15. 5 25. 7 0. 3 1. 6 29. 5 0. 6 0. 3 20. 1 23. 6 1. 6 0. 4 0. 7 32. 7 34. 1 1. 4 0. 8 1. 7 1. 2 60% 1. 2 1. 3 37. 5 38. 5 1. 2 43. 9 88. 3 40% 94. 3 70. 8 63. 9 77. 2 72. 6 69. 2 77. 7 1996 1997 1998 1999 2000 В/в наркотиков Гетеросек. контакты 2001 1. 4 2002 2003 2004 2005 65. 2 2006 1. 4 1. 5 74. 7 64. 0 60. 2 59. 1 54. 1 20% 0% 47. 9 50. 4 52. 6 97. 3 84. 1 2. 4 2. 5 1. 1 0. 8 89. 8 2. 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 48. 7 45. 7 42. 3 2013 Перинат. конт. с уст. диагн. ВИЧ-инф-я Гомосекс. контакты
Распределение случаев ВИЧ-инфекции по факторам риска заражения в субъектах СЗФО в 2014 г. 58. 4 (2013 г. ) РФ 39. 7 42. 3 СЗФО 52. 6 54. 7 Республика Коми 44. 7 46. 8 Ленинградская обл. 48. 5 43. 9 Санкт-Петербург Мурманская обл. 39. 4 Вологодская обл. 48. 8 37. 7 Республика Карелия 57. 1 64. 7 27. 4 Новгородская обл. 67. 9 21. 9 Калининградская обл. 21. 8 Псковская обл. 2. 4 57. 8 32. 8 Архангельская обл. 6. 1 4. 7 76. 2 74. 1 3. 5 95. 3 НАО 100. 0 0% 20% 40% В/в введение наркотиков Гетеросексуальные контакты Гомосексуальные контакты 60% 80% 100% 120%
Распределение факторов риска заражения ВИЧ по полу в 2005 г. и 2014 год 2005 год 100% 90% 1. 1 0. 4 13. 5 80% 1. 9 5. 0 2. 1 0. 8 90 45. 6 70% 100 80 70 60% 60 50% 44. 0 50 40% 85 30% 40 52. 5 20% 75. 3 30 20 10% 50. 2 22. 6 10 0% мужчины женщины Внутривенное введение наркотиков Гетеросексуальные контакты Гомосексуальные Перинатальный контакт 0 мужчины женщины Перинатальный контакт Гомосексуальные контакты Гетеросексуальные контакты Внутривенное введение наркотиков
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в различных возрастных группах в 2005 -2014 гг. . 60 и старше 55 -59 2014 2013 50 -54 45 -49 2012 40 -44 2011 35 -39 30 -34 2008 25 -29 2005 20 -24 0 50 100 150 На 100 тыс. населения 200 250
Динамика удельного веса женщин среди ВИЧ-инфицированных в СЗФО в 1995 -2014 гг. 43. 3 45. 0 40. 8 40. 2 40. 0 35. 0 30. 0 26. 2 25. 0 % 20. 0 18. 9 15. 0 10. 0 5. 0 19 9 7 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 19 9 6 19 9 5 го д 0. 0
Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, в СЗФО (2000 -2014 гг. ) 13 365 детей имели перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции. 1600 У 727 детей подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции вследствие перинатальной передачи. 80 1400 1365 70 63 1200 58 61 52 1000 53 50 57 44 40 30 30 400 200 0 60 50 49 800 600 70 20 8 10 7 * 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями за год Число детей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция за год 2014
Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в СЗФО в 2006 -2013 гг. 100 90 80 98. 5 96. 1 98. 2 98. 6 98. 7 82. 8 77. 6 72. 5 77. 2 75. 1 98. 9 78. 7 99. 4 81. 4 98. 4 82. 5 98. 6 85. 9 70 % 60 50 40 30 20 10 9. 3 8. 7 10 7. 1 8. 6 7. 8 7. 3 6. 6 6. 1 0 2006 2007 2008 3 -х этапный (полный) курс ХП 2009 2010 2011 охват ХП новорожденных 2012 2013 2014 % перинатальной передачи
Число больных ВИЧ-инфекцией, получавших АРВТ в 2007 -2014 гг. 25000 2005 г. – из 677 человек - 266 ПИН (39, 3%) 2006 г. – из 1846 чел. - 971 ПИН (52, 6%) 26044 2013 г. – из 18561 - 4142 ПИН (22, 3%) 2014 г. – из 21758 – 5893 ПИН (27, 1%) 21065 21758 18561 Абс. число 16118 14088 15000 9846 9071 10000 6124 5698 5000 12307 10907 7495 7131 3772 3489 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Количество пациентов, нуждавшихся в лечении 2013 2014 В 2014 г. на диспансерном учете состоял 87, 5% от числа подлежащих наблюдению (54 727 из 62 483 человека)
• В 2014 г. среди всех больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на диспансерном учете, стадия вторичных проявлений (4 А, 4 Б, 4 В) диагностирована у 47, 8% (в 2005 г. – у 11, 3%), у 51, 1% пациентов – субклиническая стадии. • Рост числа больных ВИЧ-инфекцией, обращение за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания закономерно приводят к увеличению числа умерших больных.
Регистрация случаев смерти больных ВИЧинфекцией на территориях СЗФО, 2000 -2014 гг. 2500 2248 1967 2000 2035 2050 1848 Число случаев 1593 1500 1127 1000 1162 1245 872 804 783 639 584 444 432 500 263 30 766 821 607 392 277 20 1128 40 38 68 284 114 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Случаи смерти всего из них случаи смерти не связанные с ВИЧ-инфекцией из них случаи смерти с диагнозом СПИД 2012 2013 2014
• Причинами смерти у больных на стадии СПИД в основном являлись туберкулез (50%), пневмонии, лимфомы, менингоэнцефалиты.
На 31. 12. 2014 г. в СЗФО: - зарегистрировано 109 320 случаев ВИЧ-инфекции; - проживает 89 9210 больных ВИЧ-инфекцией; - умерло 19 399 человек.
• Спасибо за внимание
Скачать презентацию Областная научно-практическая конференция Эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции
01.10.2015 г..pptx