Области передней стенки живота 4 5 6 1

Области передней стенки живота. 4 5 6 1 2 3 7 8 9 1 — собственно надчревная; 2 — пупочная; 3 — лобковая; 4 — правая подрёберная; 5 — правая боковая; 6 — правая подвздошная; 7 — левая подрёберная; 8 — левая боковая; 9 — левая подвздошная.

Условные линии на грудной стенке. 1 — передняя срединная; 2 — грудинная; 3 — окологрудинная; 4 — среднеключичная; 5 — задняя подмышечная; 6 — средняя подмышечная; 7 — передняя подмышечная; 8 — лопаточная; 9 — около позвоночная; 10 задняя срединная.

Типы дыхания. а — брюшной тип; б — грудной тип. Для мужчин более характерен брюшной тип дыхания, а для женщин грудной. Пунктирной линией указан передний контур грудной и брюшной стенок на высоте вдоха.

Типы патологического дыхания (спирограммы). Куссмауля Грокко Чейна Стокса Биота

Бочкообразная форма грудной клетки. Увеличение переднезаднего размера грудной клетки.

Пальцы Гиппократа. здоровый человек больного бронхоэктатической болезнью Хорошо заметны булавовидное утолщение концевой фаланги (за счёт чего палец становится похожим на (барабанную палочку) и изменение кривизны ногтя (по форме ноготь сравнивают с часовым стеклом).

Исходное положение пальцев при счете ребер.

Выявление отека путем надавливания на переднюю поверхность голени.

Осмотр наружного слухового прохода.

Осмотр носовых ходов.

Осмотр конъюнктивы и глазных яблок.

Пальпация щитовидной железы. Ощупывание перешейка Правой боковой доли

Пальпация щитовидной железы (второй способ). Ощупывание перешейка Боковых долей

Лимфатические узлы области шеи. 1 — околоушные; 2 — задний поднижнечелюстной; 3 — подподбородочный; 4 — передние поднижнечелюстные; 5 — надключичный; 6 — поверхностные шейные; 7 — затылочные.

Пальпация лимфатических узлов. Подбородочных Передних подчелюстных

Пальпация лимфатических узлов. Задних подчелюстных Околоушных

Пальпация лимфатических узлов. Заднешейных Переднешейных

Пальпация лимфатических узлов. Надключичных Подключичных

Пальпация подмышечных лимфатических узлов. Исходное положение Выполнение приема

Пальпация паховых лимфатических узлов.

Пальпация подколенных лимфатических узлов.

Определение эпигастрального угла.

Определение резистентности грудной клетки путем сдавления ее. В переднезаднем направлении Поперечном направлении

Пальпация молочной железы.

Пальпация пульса.

Верхушечный толчок. Механизм образования верхушечного толчка: пунктирной линией обозначен контур сердца во время систолы.

Верхушечный толчок. Пальпация верхушечного толчка Определение его свойств

Пальпация грудной клетки, выявление: Сердечного толчка Систолического дрожания над аортой и легочной артерией

Пальпация грудной клетки, выявление: Загрудинной пульсации Эпигастральной пульсации

Пальпация артерий: артерий Височных Сонной

Пальпация артерий: Плечевой Подмышечной Подключичной

Пальпация артерий нижних конечностей: Бедренной Подколенной

Пальпация артерий нижних конечностей: Задней большеберцовой Тыла стопы

Определение голосового дрожания. На передней поверхности На боковых поверхностях Над верхушками легких

Определение голосового дрожания. В межлопаточном пространстве В подлопаточных областях

Перкуссия.

Определение границ относительной сердечной тупости. Верхней границы печени Правой границы сердца

Определение границ относительной сердечной тупости. Левой границы сердца Верхней границы сердца

Определении ширины сосудистого пучка.

Перкуторные звуки.

Сравнительная перкуссия лёгких. (Точки для проведения) По передней поверхности грудной клетки По задней поверхности грудной клетки

Сравнительная перкуссия легких. На боковых поверхностях грудной клетки На передней поверхности грудной клетки На задней поверхности грудной клетки

Определение нижней границы правого легкого. По передней подмышечной линии По лопаточной линии

Определения подвижности нижнего легочного края. По правой задней подмышечной линии. 1 — нижняя граница легкого при полном выдохе; 2 — нижняя граница легкого при глубоком вдохе

Определение высоты стояния верхушек лёгких. Спереди Сзади

Определение ширины полей Кренига.

Измерение артериального давления на плече.

Измерение артериального давления на бедре.

Точки для сравнительной аускультации лёгких. По передней поверхности грудной клетки По задней поверхности грудной клетки

Типы дыхания а — везикулярное; б — ослабленное везикулярное; в — усиленное везикулярное; г — бронхиальное.

Положение сердца в грудной клетке. Большая часть сердца расположена практически по средней линии за грудиной.

Точки аускультации сердечных клапанов. митрального (1), аортального (2), легочной артерии (3) трехстворчатого (4). Анатомическая проекция митрального (5) и аортального (6) клапанов

Точки выслушивания клапанов сердца. КЛАПАН АОРТЫ КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО СТВОЛА МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН

Наиболее частые области иррадиации болей в сердце ишемического характера: Вид спереди Вид сзади

Области выслушивания систолических шумов над крупными артериями. 1 — сонная; 2 — подключичная; 3 — плечевая; 4 — лучевая; 5 — почечная; 6 — подвздошная; 7 — бедренная; 8 — подколенная (в подколенной ямке).

Пальпация передней брюшной стенки С целью выявления диастаза прямых мышц живота.

Пальпация сигмовидной кишки.

Пальпация сигмовидной кишки. (второй способ)

Пальпация слепой кишки.

Бимануальная пальпация восходящего отдела ободочной кишки.

Бимануальная пальпация нисходящего отдела ободочной кишки.

Билатеральная пальпация поперечной ободочной кишки.

Пальпация большой кривизны желудка.

Пальпация пилорического отдела желудка.

Определение нижней границы желудка аускультативным методом.

Выявление шума плеска в желудке методом суккуссии.

Зона Шоффара.

Локализация и иррадиация болей при заболеваниях поджелудочно й железы.

Перкуторное определение нижней границы печени.

Определение нижней границы печени аускультативным методом.

Бимануальная пальпация печени.

Пальпация печени по В. П. Образцову.

Пальпация печени. Движение печени по отношению к брюшной стенке при её пальпации: а на выдохе; б на вдохе.

Перкуторное определение размеров печени по Курлову. 1, 2, 3 первый, второй и третий размеры печени, соответственно.

Перкуторное определение второго и третьего размеров печени по Курлову.

Проникающая пальпация в точке желчного пузыря при определении симптомов Кера и Образцова — Мерфи.

Определение симптома Грекова — Ортнера.

Определение симптома Мюсси (френикус симптома).

Бимануальная пальпация селезенки в положении больного лежа на спине.

Пальпация селезенки в положении больного лежа на правом боку (по Сали).

Перкуторное определение размеров селезенки по Курлову. а — определение ширины притупления и переднего края (передненижне го полюса); б — определение заднего края (задневерхнего полюса)

Выявление асцита перкуторным методом. В положении больного лежа на спине В положении больного лежа на боку

Жидкость в брюшной полости. Направление перкуссии от области тимпанического звука к области тупого перкуторного звука.

Выявление асцита перкуторным методом. В вертикальном положении больного В коленно локтевом положении больного

Выявление асцита методом зыбления (флюктуации) с помощью ассистента.

Жидкость в брюшной полости. Определение флюктуации при наличии жидкости в брюшной полости.

Бимануальная пальпация почки в положении больного лежа на спине.

Бимануальная пальпация почки при вертикальном положении больного.

Точки проникающей пальпации почек и мочеточников: 1. передние почечные 2. мочеточниковые (2 —верхние, 3 — нижние); задние почечные

Поколачивание по области почек.

Пальпация мочевого пузыря.

Перкуторное определение верхней границы мочевого пузыря.

Кисть при ревматоидном артрите: деформация пальцев по типу «лебединой шеи» . Кисть при ревматоидном артрите: ульнарная девиация пястно фаланговых суставов (развивается через 1 5 лет от начала болезни). Кисть при ревматоидном артрите: деформация пальцев по типу «пуговичной петли» (образующаяся «пуговичная петля» указана стрел кой).