ОБЛАСНИЙ КОМУНАЛИНИЙ ЗАКЛАД «Дніпропетровське медичне училище»
ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ Дисципліна: « Медсестринство в хірургії» Тема: «Гемостаз» Спеціальність: “Сестринська справа”
Актуальність теми Одним із основних завдань хірургії є спинення кровотечі. Виключно велике значення ця проблема має в діяльності медичної сестри, оскільки від того як швидко і грамотно здійснене тимчасове спинення кровотечі залежить життя пацієнта. Медична сестра повинна пам’ятати, що кровотеча являє собою пряму загрозу для життя хворого потребує негайних заходів щодо ії спинення
ІНСТРУКЦІЯ для студентів до проведення практичного заняття Дисципліна: «Медсестринство в хірургії» Тема: «Гемостаз» Спеціальність: «Сестринська справа» Оснащення: інструкції, відеофільм“Гемостаз”, скелет, бинти, серветки, тампони, джгути, кровоспинні затискачі, пінцети, ножиці, гудзиковий та жолобкуватий зонди, дидактичний матеріал. Конкретні цілі: знати: поняття про крововтрату і кровотечу, крововилив і гематому; класифікацію кровотеч; місцеві і загальні ознаки крововтрати; тактику медичної сестри при наданні невідкладної допомоги в разі виникнення внутрішніх та зовнішніх кровотеч; особливості догляду за пацієнтами з крововтратою. α II вміти: накласти джгут під час артеріальної кровотечі; стискальну пов'язку в разі венозної кровотечі; кровоспинний затискач на судину; спиняти кровотечу методом пальцевого притиснення судини, шляхом тугої тампонади, використанням підручних засобів; виписувати рецепти кровоспинних і судинозвужуючих засобів; надавати невідкладну допомогу при легеневій, шлунково-кишковій, прямокишковій, піхвеної, носовій кровотечах і кровотечі при видаленні зубу; оцінювати стан хворого після спинення кровотечі. α III
практичні навички: 1. Тимчасове спинення зовнішньої кровотечі механічними засобами: • зміна положення тіла або кінцівок хворого для спинення кровотечі; • накладання стискальної пов’язки; • накладання джгута; • пальцеве притиснення артерії – плечової, сонної, стегнової, ліктьової, підколінної, скроневої, черевної; • туга тампонада рани; 2. Накладання кровоспинного затискача на судину (на фантомі); 3. Накладання лігатури на судину (на фантомі); 4. Місцеве застосування хімічних і біологічних засобів гемостазу; 5. Застосовування охолодження для гемостазу. 6. Клінічне визначення виду кровотечі та об’єму крововтрати;
ТАБЛИЦЯ Самооцінювання роботи студента на практичному занятті
«НАЙРОЗУМНІШИЙ» І ТУР. 1. Хто відкрив закон кровообігу ? 2. На який час накладають джгут взимку? 3. Який с цих двух препаратів вікасол чи амінокапронова кислота, Ви використаєте для надання невідкладної допомоги при кровотечі 4. Бюст цього видатного хірурга, який розробив оперативні доступи до всіх артерій знаходиться в одній з лікарень м. Дніпропетровська. 5. Яка це лікарня? 6. В якому році відкрито закон кровообігу? 7. Скупчення крові в плевральній порожнині –це: II ТУР 1. На який час накладають джгут влітку? 2. Яка країна є батьківщиною застосування перев 'язки судин при спиненні кровотечі? 3. Наш співвітчизник, який розробив метод штучного кровообігу? 4 Чи можна накладати джгут на шию? 5. Який метод гемостазу, запропонований Галеном і використовують в наш час? 6. Який фізичний метод остаточного спинення кровотечі застосовують під час операції? 7. Назвіть призвище хірурга який запропонував перев' язувати судини в рані, його ім 'я носить лопаточка ? 8. Який відомий хірург запропонував робити перев' язку судин на протязі ?
10. Який метод тимчасового спинення кровотечі, Ви, застосуєте при забитій рані потилиці? 11. Назвіть концентрацію глюконата кальцію для гемостазу? 12. Хто започаткував спинення кровотечі за допомогою лігатури? 13. Головна ознака шлункової кровотечі? 14. Скупчення крові в черевній порожнині-це: III ТУР 1. Його ім`ям в народі називають інститут хірургії розташований в столиці нашої Батьківщини? 2. Тезка американського президента, який першим в Росії зробив перев'язку внутрішньої здухвинної артерії? 3. Ознаки артеріальної кровотечі? 4. Який вид кровотечі(за часом виникнення), якщо кровотеча виникає після зняття джгута?
ЗАДАЧА № 1. Скрізний блок-модуль Ви, медична сестра школи, Вас викликали до спортивної зали, де під час заняття фізичним вихованням отримав травму учень 9 класу. Хлопець скаржиться на біль у лівій руці. При огляді: в середній третині лівого передпліччя рана розміром 4 x 2 см, з якої пульсуючим струменем тече яскраво-червона кров і виступають кісткові відламки. Загальний стан пацієнта важкий: дуже блідий, пульс 100 пошт, на хв. слабкого напруження, АТ 8040 мм рт. ст. Вирішить проблему пацієнта. Надайте невідкладну допомогу.
ЗАДАЧА № 2 Ви, працюєте медичною сестрою дитячого садочку. Під час прогулянки хлопчик 4 років впав з металевої горки висотою 2 метри та забив лівий бік. Дитина скаржиться на біль у животі зліва, шкіра бліда, пульс та дихання прискорені. При огляді: живіт симетричний, приймає участь в диханні, в ділянці лівого підребер'я визначається синець, під час пальпації м `язи живота напружені, болісні, позитивний симптом “Іванця-киванця”, при перкусії притуплення у відлогих місцях. Що можна запідозрити у пацієнта? Тактика медичної сестри при наданні невідкладної допомоги цій дитині. ЗАДАЧА № 3 Ви, дільнична медична сестра , прийшли до пацієнта додому. Чоловік 43 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу легеневого туберкульозу. Під час бесіди у пацієнта почався сильний кашель з виділенням рожевого пінистого мокротиння з прожилками крові. Яка проблема виникла у пацієнта? Ваші дії, як дільничної медичної сестри.
ЗАДАЧА № 4 До приймального відділення лікарні звернулась жінка зі скаргами на загальну слабкість, виділенням крові з піхви. Вирішити проблему пацієнта. Дії медичної сестри приймального відділення. ЗАДАЧА № 5 До Вас звернулась сусідка зі скаргами на виділення крові з носу. Вирішити проблему пацієнта. Ваші дії, як медичної сестри.
НІМІ ГРАФИ «КЛАСИФІКАЦІЯ КРОВОТЕЧ»
НІМІ ГРАФИ «КЛАСИФІКАЦІЯ КРОВОТЕЧ»
Зміна положення тіла або кінцівки хворого. Показання: кровотечі з вен кінцівок, як додатковий метод до накладання стискальної пов'язки. Техніка виконання: 1. Накласти стискальну або асептичну (захисну) пов'язки. 2. Кінцівка підводиться вище рівня серця, що збіднює кровонаповнення судин. 3. Кінцівку укладають на спеціальну шину Белєра або під неї підкладають подушки.
Накладання стискальної пов’язки Показання: рясні безперервні венозні кровотечі. Техніка виконання: 1. Заспокоїти пацієнта, пояснити хід маніпуляцій. 2. Обробити руки. 3. Одягти рукавички, захисні окуляри, маску. 4. Оглянути місце пошкодження. 5. Краї рани обробити антисептиком. 6. Накласти на ранову поверхню стерильну серветку. 7. Накласти на рану по її довжині на серветку валик. 8. Зміцнити валик бинтовою пов'язкою. 9. Накласти на руку хусткову пов'язку. 10. Занурити в дезрозчин відпрцьоване. 11. Транспортувати пацієнта в лікувальний заклад.
Надання невідкладну допомогу в разі поранення вен передпліччя. Мета: тимчасове спиення венозної кровотечі. Оснащення: антисептики (1% р-н йодонату, 3% р-н перекису водню), знеболюючі препарати (50% р-н аналгіну. 1% р-н дімедролу), шприці, бікс з стерильним перев’язувальним матеріалом, бинти, пінцети, гумові рукавички, ножиці, стерильний лоток, ємкість з дезрозчином, хустка. .
Правила накладання джгута 1. Джгут не накладають на голе тіло. 2. Перед накладанням джгута по можливості кінцівці треба надати піднесене положення. 3. Джгут накладають взимку на 1, а влітку на 1, 5 години. 4. В лівій руці тримаємо короткий кінець джгута з кліпсами, а в правій довгий. 5. Перед накладанням джгут розтягуємо, перший тур стискає кінцівку, таким чином відбувається спинення кровотечі. Послідуючи тури джгута прикривають один одного на половину. 6. Під джгут підкладається записка, де треба вказати час та дату його накладання, вона повинна бути помітною. 7. При артеріальній кровотечі джгут накладають на центральний кінець пошкодженої судини, а при венозній на периферичний 8. Джгут не накладається на середню третину плеча і стегна, на передпліччя і гомілку.
. j .
Надати першу допомогу при артеріальній кровотечі у верхній третині плеча Мета: тимчасове спинення зовнішньої кровотечі. Оснащення: рукавички, серветки, індивідуальний перев’язувальний пакет, ножиці, рушник, ватно - марлевий валик, джгут, хустка, ручка, папір, маска, захисні окуляри.
Здійснення пальцевого притиснення плечової артерії. Мета: тимчасове спинення артеріальної кровотечі. Оснащення: рукавички, захисні окуляри, хірургічну маску, ємкість з дезрозчином
Пальцове притиснення артерій: сонної, стегнової, ліктьової, підколінної, скроневої , черевної Загальна сонна артерія притискається до сонного горбка поперечного відростка VI шийного хребця, що відповідає точці на середині довжини грудинно-ключично -сосковидного м'яза у її внутрішнього краю; Скронева артерія притискається до скроневої кістки декілька попереду і вище за козелок вуха. Підключична артеріяпритискається до І ребра в середній третині ключиці, Плечова артерія притискаться до плечової кістки в середній третині біля внутрішнього краю біцепса; Ліктьова артерія притескаться до ліктьової кістки в верхньої третини внутрішньої поверхні передпліччя. Стегнова артерія притискається до верхньої горизонтальної гілки лобкової кістки на межі внутрішньої і середньої третини пахвової складки. Підколінна артерія притискається по задній поверхні в верхньому куті підколінної ямки до стегна Черевна аорта притискається кулаком до хребта, в проекції крапки, яка розташовується зліва від пупка.
Туга тампонада рани Мета: тимчасова зупинка кровотечі. Оснащення: стерильні, перев'язувальний матеріал, пінцети, гудзиковий або жолобкуватий зонди , або затискач, маска, захисні окуляри , рукавички , антисептик для шкіри, ємкість з дез розчином 1. Заспокоїти пацієнта, пояснити хід маніпуляцій. 2. Обробити руки. 3. Одягти маску, захисні окуляри, стерильні гумові рукавички. 4. Оглянути місце пошкодження. 5. Пінцетом узяти марлеву кульку, змочити її в розчині антисептика і обробити шкіру довкола рани , пінцет занурити в дезрозчин. 6. Другим пінцетом захопити один край марлевого тампона, а інший ввести в глибину рани за допомогою закритого затискача або зондів (гудзикового або желобкуватого) , туго заповнюючи порожнину. 7. На рану, заповнену тампоном, накласти серветку, валик і щільно прибинтувати. 8. Занурити в розчин використане оснащення. 9. Зробити відмітку у медичній документації. Примітка. Поверх пов'язки можна накласти міхур з льодом.
Перев’язка пошкодженної судини з оточуючими тканинами на кровоспиному затискачі. Накладання лігатури на судину. Мета: тимчасова зупинка кровотечі. Оснащення: 2 гострих гачка, 2 кровоспиних затискача, ножиці, лоток, шовк, стерильний перев’язувальний матеріал, бинт, ємкість з дезрозчином, рукавички, маска, захисні окуляри
Накладання кровоспинного затискача на судину Мета: тимчасова зупинка кровотечі. Оснащення: стерильні, кровоспинні затискачі Більрота або " Москіт", перев'язувальний матеріал, пінцети, захисні окуляри, маска, рукавички, бинт, антисептик для шкіри, ємкість з дез розчином. 1. Провести психологічну підготовку пацієнта. 2. Пацієнта посадити або покласти. 3. Вимити руки. 4. Одягти захисні окуляри, маску, стерильні гумові рукавички. 5. Затискач накласти на центральну частину пошкодженої судини. 6. Обробити шкіру навколо рани розчином антисептика за допомогою пінцета і марлевої кульки. 7. На рану навколо затискача покласти стерильні серветки, прибинтовувати їх і зафіксувати затискач бинтом до кінцівки. 8. Забезпечити підняте положення кінцівки і у разі потреби її іммобілізувати. 9. Використане оснащення занурити в дезрозчин. 10. Вимити і висушити руки. 11. Зробити відмітку у відповідному медичному документі. 12. Транспортувати пацієнта в лікарню в положенні лежачі.
ЩИРО ДЯКУЄМО ЗА УВАГУ! ДО ЗУСТРІЧІ
Скачать презентацию ОБЛАСНИЙ КОМУНАЛИНИЙ ЗАКЛАД Дніпропетровське медичне училище ПРАКТИЧНЕ
гемостаз.pptx