Обезболивание Подготовила студентка 2 курса 3 группы отделения

Обезболивание Подготовила студентка 2 курса 3 группы отделения «Сестринское дело» Желтовская Валерия 2013 г.

• Боль — это защитная реакция организма, выработанная и сохранённая в процессе эволюции, как сигнал о грозящей опасности.

• Анестези я (греч. ἀναισθησία — без чувства) — уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии. Цель: блокирование болевых ощущений во время манипуляций и операций.

Виды медицинской анастезии Анастезия Общая анастезия (наркоз) Местная анастезия

Местное обезболивание • Местная анестезия – анестезия, достигающаяся воздействием анестезирующего вещества на нервные окончания и стволы в месте операции при полном сохранении сознания.

Виды местной анестезии Местная анестезия Инфильтрационная Регионарная Внутривенная и внутриартериальная Футлярная Внутрикостная Спинномозговая и эпидуральная

• Инфильтрационная анестезия – анестезия, обеспечивающая выключение местных рецепторов, воспринимающих болевые ощущения. Инфильтрация ткани проводится 0, 25%-0, 5% раствором новокаина.

• Регионарная анестезия – анестезия, обеспечивающая выключение болевой чувствительности во всей области, иннервируемой нервом. Обезболивание достигается введением 1 -2% раствора новокаина в нервный ствол или периневрально.

• Футлярная анестезия – анестезия, которая производится на конечностях, где фасционные футляры хорошо выражены; используется для профилактики шока при транспортировки больных с переломами.

• Внутривенная и внутриартериальная анестезии – анестезии, используемые исключительно при операциях на конечностях, путем введения 1% раствора новокаина в сосуд ниже наложения жгута.

• Внутрикостная анестезия – анестезия, применяемая при травмах и операциях на костях. 1% раствор новокаина вводится в губчатое вещество кости, предварительно наложен жгут. При переломах новокаин вводится между костными отломками.

• Спинномозговая и эпидуральная анестезии – анестезии, при которой происходит перерыв проводимости болевой чувствительности по спинальным корешкам. Обезболивание при спинномозговой анестезии (используется 0, 5%1% раствор новокаина) наступает через 5 -6 мин, при эпидуральной (5% раствор новокаина) – 3040 мин. С ее помощью выполняются полостные вмешательства и операции на конечности.

Общее обезболивание (наркоз) • Нарко з (др. греч. νάρκωσις — онемение, оцепенение) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором отсутствуют сознание, реакция на условные и многие безусловные раздражители.

Виды наркоза Наркоз Комбинативный Ингаляционный ( введение препаратов осуществляют через дыхательные пути) Парентеральный (внутривенный, внутривенный с ИВЛ, внутримышечный, ректаль ный и др. (последовательное применение и различные способы введения наркотических средств)

Премедикация — введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения частоты интра- и послеоперационных осложнений. Цели: - снижение эмоционального возбуждения; - нейровегетативная стабилизация; - снижение реакций на внешние раздражители; - создание оптимальных условий для действия анестетиков; - профилактика аллергических реакций на средства, используемые при анестезии; - уменьшение секреции желез.

Препараты — Снотворные средства (барбитураты: этаминал натрий, фенобарбитал, бензодиазепины: радедорм, нозепам, тазеп

— Транквилизаторы (диазепам, феназепам). Оказывают снотворное, противосудорожное, гипнотическое и амнезическое действие, устраняют тревогу и потенцируют действие общих анестетиков, повышают порог болевой чувствительности. Ведущие средства премедикации.

• — Нейролептики (аминазин, дроперидол). • — Антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил).

• — Наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффект, потенцируют действие анестетиков. • — Холинолитические средства (атропин, метацин). Препараты блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию желез.

Анестетики • • Эфир; Хлорэтил; Фторотан; Трихлорэтилен; Метоксифлуран; Закись азота; Циклопропан.

Стадии наркоза Первая стадия — анальгетическая (3 -4 анальгетическая ( мин) Сознание спутанное. Дыхание глубокое и ритмичное, пульс учащен, движение глазных яблок произвольное. Тонус мышц повышен, рефлексы сохранены. Пациент не чувствует боли. Наркозный аппарат

Стадии наркоза Вторая стадия — возбуждения Сопровождается потерей сознания и движения. Усиливаются рефлексы и повышается мышечный тонус, появляются беспокойство, дыхание неровное и временами учащённое, зрачок расширен.

Стадии наркоза Третья стадия (хирургическая)— делится на 4 периода: • в 1 -ом периоде наркоз становится глубоким, дыхание равномерное рефлексы ослаблены, секреция желез и мышечный тонус уменьшается. • Во 2 -ом периоде рефлексы исчезают, мышечный тонус резко ослаблен, зрачок сужен до предела.

• В 3 -м периоде наступает полный наркоз, дыхание неглубокое, ровное, зрачки несколько расширены, рефлексы подавлены. • В 4 -м периоде (наиболее опасном) дыхание становится поверхностным и толчкообразным, угнетаются центры дыхания и кровообращения.

• Нейролептаналгезия — комбинированный метод внутривенной общей анестезии, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций и боли. • • • Преимущества: отключаются защитные рефлексы симпатической системы; уменьшается потребность тканей в кислороде; большая широта терапевтического действия; малая токсичность; подавление рвотного рефлекса. +

Осложнения

Спасибо за внимание!