
местные обезбаливания, терминальные состояния.ppt
- Количество слайдов: 46
Обезболивание общее Первая попытка осуществить внутривенный наркоз эфиром была предпринята Н. И. Пироговым в 1847 г.
Обезболивание общее Предложил в/в гедоналовый наркоз Николай Павлович Кравков (1965 -1924)
Обезболивание общее 7 декабря 1909 г. применил внутривенный наркоз гедоналом Сергей Петрович Федоров (1869 -1936)
Обезболивание общее
Обезболивание общее
Обезболивание местное Контактная (поверхностная) терминальная: §охлаждением, §смазыванием, §закапыванием, §распылением
Обезболивание местное Инфильтрационная: §по Шлейху - Реклю (диффузионная), §по А. В. Вишневскому
Обезболивание местное Регионарная: Проводниковая • Стволовая • Ганглионарная • Плексусная • Перидуральная • Спинномозговая
Обезболивание местное Регионарная: Внутрисосудистая • Внутривенная • Внутриартериальная • Внутрикостная
Обезболивание местное обезболивающее действие кокаина 1879 Василий Константинович Анреп (1852 -1919 )
Обезболивание местное Новокаин (прокаин) 2 -(диэтиламино)этил-4 -аминобензоад (в виде гидрохлорида) С 13 Н 20 NO 2 Используется: внутрь, в/в, в/м, в/к, ректально, методом электрофореза. Концентрация - 0, 25 - 5%
Обезболивание местное В 1886 году А. И. Лукашевич провел операцию на пальцах кисти под проводниковой кокаиновой анестезией
Обезболивание местное Основные преимущества: а) простота методики, б) безопасность, в) дешевизна.
Обезболивание местное Недостатки: а) невозможность управления важнейшими функциями организма, б) нет расслабления мускулатуры, в) не всегда полное обезболивание.
Обезболивание местное Стадии клинического течения м/а: 1) введение местно-анестезирующего 2) вещества, 2) период выжидания ( начало действия на нервные рецепторы), 3) период анестезии, 3) восстановление чувствительности.
Обезболивание местное Клинические проявления отравления м/а: Легкая степень – вазомоторные расстройства – головокружение, слабость, тошнота, учащение пульса, холодный пот, бледность кожных покровов, расширение зрачков, иногда нарушение сознания.
Обезболивание местное Клинические проявления отравления м/а: Средняя степень – бывает двигательное возбуждение, галлюцинации, рвота, судороги, мышечная дрожь, учащение пульса, падение АД, нарушения дыхания.
Обезболивание местное Клинические проявления отравления м/а: Тяжелая степень - резкое падение АД, аритмия, учащение или замедление пульса, резкое расширение зрачков, потеря сознания, паралич дыхания.
Обезболивание местное Шлейх (С. L. Schleich) – Реклю (P. Reclus), Диффузионная инфильтрационная анестезия (1890 -1891)
Обезболивание местное Carl Ludwig Schleich (1859 -1922)
Обезболивание местное 1928 г. Анестезия тугим ползучим инфильтратом жидкостью Вишневского А. В. Вишневский (1874 -1948)
Обезболивание местное Natrii chlorati Kalii chlorati Calcii chlorati Aqua distillatae + Новокаин Адреналин 0, 1% - 5, 0 - 0, 075 - 0, 125 - 1000, - 2, 5 - 2, 0
Обезболивание местное ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПО МЕТОДУ А. В. ВИШНЕВСКОГО 1) использование слабых р-ров новокаина (0, 25%), 2) приготовленных по специальной прописи, 3) предусматривающей получение максимального 4) анестезирующего эффекта при отсутствии 5) токсических влияний обезболивающего средства;
Обезболивание местное ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПО МЕТОДУ А. В. ВИШНЕВСКОГО 2) послойное введение новокаина в ткани с использованием естественных футляров для продвижения обезболивающего раствора. При этом учитывался открытый еще Н. И. Пироговым принцип «футлярности» строения человеческого тела;
Обезболивание местное ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПО МЕТОДУ А. В. ВИШНЕВСКОГО 3) введение новокаина под давлением, которое способствовало продвижению обезболивающего вещества по «футлярам» , обеспечивая прямой контакт его с нервом в области операционного поля и в окружающих тканях.
Обезболивание местное 1899 открытие спинномозговой анестезии A. Bier B. (1861 -1949)
Обезболивание местное Игла для спинальной анестезии
Обезболивание местное Игла для спинальной анестезии
Обезболивание местное Игла для спинальной анестезии
Обезболивание местное Игла для эпидуральной анестезии
Обезболивание местное Игла для эпидуральной анестезии
Обезболивание местное Игла для эпидуральной анестезии
Обезболивание местное Абсолютные противопоказания к спинномозговой и перидуральной анестезии: • гнойничковые поражения кожи спины, • туберкулезный спондилит и его последствия, • выраженные деформации позвоночника, • органические поражения центральной нервной системы,
Обезболивание местное Абсолютные противопоказания к спинномозговой и перидуральной анестезии • травматический шок, • постгеморрагический коллапс, • сердечно-сосудистый коллапс при перитоните, кишечной непроходимости и других внутрибрюшных катастрофах, • идиосинкразия к местным анестетикам.
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ предагональное состояние, агональное состояние клиническую смерть
Предагональное состояние – этап умирания организма, характеризующийся резким снижением артериального давления, сначала тахикардией и тахипное, затем брадикардией и брадипное, прогрессирующим угнетением сознания, электрической активности мозга и рефлексов, нарастанием глубины кислородного голодания всех органов и тканей.
Агональное состояние Агония – предшествующий смерти этап умирания, который характеризуется последней вспышкой жизнедеятельности. В период агонии функции высших отделов мозга выключены, регуляция физиологических процессов осуществляется бульбарными центрами и носит примитивный, неупорядоченный характер.
Клиническая смерть – обратимый этап умирания, «своеобразное переходное состояние, которое ещё не является смертью, но уже не может быть названо жизнью» (В. А. Неговский, 1986). Основное отличие клинической смерти от предшествующих состояний – отсутствие кровообращения и дыхания.
Биологическая смерть Представляет собой необратимое состояние, когда оживление организма уже невозможно. Это некротический процесс во всех тканях, начиная с нейронов коры головного мозга, некроз которых происходит в течение 1 часа после прекращения кровообращения, а затем в течение 2 часов происходит гибель клеток всех внутренних органов.
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Реанимация
Реанимация
Реанимация
Реанимация
местные обезбаливания, терминальные состояния.ppt