Обезболивание общее Первая попытка осуществить внутривенный наркоз эфиром

Обезболивание общее Первая попытка осуществить внутривенный наркоз эфиром была предпринята Н. И. Пироговым в 1847 г.

Обезболивание общее Предложил в/в гедоналовый наркоз Николай Павлович Кравков (1965 -1924)

Обезболивание общее 7 декабря 1909 г. применил внутривенный наркоз гедоналом Сергей Петрович Федоров (1869 -1936)

Обезболивание общее

Обезболивание местное Контактная (поверхностная) терминальная: §охлаждением, §смазыванием, §закапыванием, §распылением

Обезболивание местное Инфильтрационная: §по Шлейху - Реклю (диффузионная), §по А. В. Вишневскому

Обезболивание местное Регионарная: Проводниковая • Стволовая • Ганглионарная • Плексусная • Перидуральная • Спинномозговая

Обезболивание местное Регионарная: Внутрисосудистая • Внутривенная • Внутриартериальная • Внутрикостная

Обезболивание местное обезболивающее действие кокаина 1879 Василий Константинович Анреп (1852 -1919 )

Обезболивание местное Новокаин (прокаин) 2 -(диэтиламино)этил-4 -аминобензоад (в виде гидрохлорида) С 13 Н 20 NO 2 Используется: внутрь, в/в, в/м, в/к, ректально, методом электрофореза. Концентрация - 0, 25 - 5%

Обезболивание местное В 1886 году А. И. Лукашевич провел операцию на пальцах кисти под проводниковой кокаиновой анестезией

Обезболивание местное Основные преимущества: а) простота методики, б) безопасность, в) дешевизна.

Обезболивание местное Недостатки: а) невозможность управления важнейшими функциями организма, б) нет расслабления мускулатуры, в) не всегда полное обезболивание.

Обезболивание местное Стадии клинического течения м/а: 1) введение местно-анестезирующего 2) вещества, 2) период выжидания ( начало действия на нервные рецепторы), 3) период анестезии, 3) восстановление чувствительности.

Обезболивание местное Клинические проявления отравления м/а: Легкая степень – вазомоторные расстройства – головокружение, слабость, тошнота, учащение пульса, холодный пот, бледность кожных покровов, расширение зрачков, иногда нарушение сознания.

Обезболивание местное Клинические проявления отравления м/а: Средняя степень – бывает двигательное возбуждение, галлюцинации, рвота, судороги, мышечная дрожь, учащение пульса, падение АД, нарушения дыхания.

Обезболивание местное Клинические проявления отравления м/а: Тяжелая степень - резкое падение АД, аритмия, учащение или замедление пульса, резкое расширение зрачков, потеря сознания, паралич дыхания.

Обезболивание местное Шлейх (С. L. Schleich) – Реклю (P. Reclus), Диффузионная инфильтрационная анестезия (1890 -1891)

Обезболивание местное Carl Ludwig Schleich (1859 -1922)

Обезболивание местное 1928 г. Анестезия тугим ползучим инфильтратом жидкостью Вишневского А. В. Вишневский (1874 -1948)

Обезболивание местное Natrii chlorati Kalii chlorati Calcii chlorati Aqua distillatae + Новокаин Адреналин 0, 1% - 5, 0 - 0, 075 - 0, 125 - 1000, - 2, 5 - 2, 0

Обезболивание местное ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПО МЕТОДУ А. В. ВИШНЕВСКОГО 1) использование слабых р-ров новокаина (0, 25%), 2) приготовленных по специальной прописи, 3) предусматривающей получение максимального 4) анестезирующего эффекта при отсутствии 5) токсических влияний обезболивающего средства;

Обезболивание местное ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПО МЕТОДУ А. В. ВИШНЕВСКОГО 2) послойное введение новокаина в ткани с использованием естественных футляров для продвижения обезболивающего раствора. При этом учитывался открытый еще Н. И. Пироговым принцип «футлярности» строения человеческого тела;

Обезболивание местное ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПО МЕТОДУ А. В. ВИШНЕВСКОГО 3) введение новокаина под давлением, которое способствовало продвижению обезболивающего вещества по «футлярам» , обеспечивая прямой контакт его с нервом в области операционного поля и в окружающих тканях.

Обезболивание местное 1899 открытие спинномозговой анестезии A. Bier B. (1861 -1949)

Обезболивание местное Игла для спинальной анестезии

Обезболивание местное Игла для эпидуральной анестезии

Обезболивание местное Абсолютные противопоказания к спинномозговой и перидуральной анестезии: • гнойничковые поражения кожи спины, • туберкулезный спондилит и его последствия, • выраженные деформации позвоночника, • органические поражения центральной нервной системы,

Обезболивание местное Абсолютные противопоказания к спинномозговой и перидуральной анестезии • травматический шок, • постгеморрагический коллапс, • сердечно-сосудистый коллапс при перитоните, кишечной непроходимости и других внутрибрюшных катастрофах, • идиосинкразия к местным анестетикам.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ предагональное состояние, агональное состояние клиническую смерть

Предагональное состояние – этап умирания организма, характеризующийся резким снижением артериального давления, сначала тахикардией и тахипное, затем брадикардией и брадипное, прогрессирующим угнетением сознания, электрической активности мозга и рефлексов, нарастанием глубины кислородного голодания всех органов и тканей.

Агональное состояние Агония – предшествующий смерти этап умирания, который характеризуется последней вспышкой жизнедеятельности. В период агонии функции высших отделов мозга выключены, регуляция физиологических процессов осуществляется бульбарными центрами и носит примитивный, неупорядоченный характер.

Клиническая смерть – обратимый этап умирания, «своеобразное переходное состояние, которое ещё не является смертью, но уже не может быть названо жизнью» (В. А. Неговский, 1986). Основное отличие клинической смерти от предшествующих состояний – отсутствие кровообращения и дыхания.

Биологическая смерть Представляет собой необратимое состояние, когда оживление организма уже невозможно. Это некротический процесс во всех тканях, начиная с нейронов коры головного мозга, некроз которых происходит в течение 1 часа после прекращения кровообращения, а затем в течение 2 часов происходит гибель клеток всех внутренних органов.

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Реанимация