Обеспечение безопасности инъекций в Российской Федерации А А

Обеспечение безопасности инъекций в Российской Федерации А. А. Мельникова (Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека), И. В. Михеева (ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора)

Инъекции в России С лечебной целью n Более 30 млн в год С целью профилактики n В рамках календаря прививок – 15 млн n ДМИ – 20 млн n Профилактика гриппа и ОРВИ – 22 млн ежегодно

Законодательная база Нормативно-методическое обеспечение Система обеспечения безопасности инъекций Мероприятия Надзор Управленческие решения Инъекции

Надзор за безопасностью инъекций Рутинный, плановый n Государственный санитарноэпидемиологический надзор n Производственный контроль Специальные исследования

Рутинный , плановый надзор за безопасностью инъекций За назначением инъекций За условиями проведения инъекций За последствиями проведения инъекций

Рутинный , плановый надзор за безопасностью инъекций За назначением инъекций n Протоколы лечения n Национальный календарь прививок n Дополнительная иммунизация n Противоэпидемические мероприятия

Рутинный , плановый надзор за безопасностью инъекций За условиями проведения инъекций n Лицензирование медицинской деятельности n Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ За последствиями проведения инъекций n Постинъекционные осложнения n Заболеваемость n Травматизм

Специальные исследования Оценка безопасности инъекций (ВОЗ, 2003 г. ) Оценка системы сбора, удаления и обезвреживания использованных шприцев ( Роспотребнадзор, 2005 г. ) Пилотный проект по использованию СР-шприцев (Роспотребнадзор, ЦНИИЭ, 2006 -2007 гг. ) Оценка инфекционной безопасности пациентов и медработников в ЛПУ (ЦНИИЭ и ОИЗ, 2007 г. )

Оценка безопасности инъекций (ВОЗ, 2003 г. ) : ВЫВОДЫ Результаты исследования указывают на практически полное отсутствие риска для пациентов: обеспечение одноразовым инструментарием и соблюдение стерильности Правила стерильности строго соблюдаются во всех обследованных медицинских учреждениях;

Оценка безопасности инъекций (ВОЗ, 2003 г. ) : ВЫВОДЫ Риск для медицинских работников ограничен: практика дезинфекции, использование контейнеров; но риск для медицинских работников существует, практикуется : - ручное отделение игл от шприцев, -промывание, перенос инструментария из одного контейнера в другой -не всегда используются непрокалываеые контейнеры

Оценка безопасности инъекций (ВОЗ, 2003 г. ) : ВЫВОДЫ Риск для населения также ограничен: шприцы и иглы всегда дезинфицируются, но Риск для населения существует: n иглы иногда выбрасываются в обычные мусорные баки в непрочных контейнерах

Рекомендации ВОЗ: Рекомендации затрагивали 3 основные категории вопросов, связанных с обеспечением безопасности инъекций: a) ручные манипуляции со шприцами и иглами после проведения инъекций б) безопасное хранение использованного инъекционного инструментария в) надлежащее уничтожение (утилизация) инъекционного инструментария

Оценка системы сбора, удаления и обезвреживания использованных шприцев ( Роспотребнадзор, 2005 г. ) Обследовано 65 415 ЛПУ в 52 субъектах РФ Химическая дезинфекция – 98, 0% ЛПУ Специальная одноразовая твердая упаковка – 5, 7% ЛПУ Приспособленная тара (пластиковые бутылки) – до 61, 2% ЛПУ Использование иглоотсекателей – 1, 4%

Оценка системы сбора, удаления и обезвреживания использованных шприцев ( Роспотребнадзор, 2005 г. ) Централизованное уничтожение (утилизация) – 41, 8% ЛПУ n в т. ч. переработка пластика – 13, 9% ЛПУ Децентрализованное уничтожение (на спец. установках)- 2% ЛПУ Сброс в мусоросборники- 37% ЛПУ Сжигание открытым способом – 19, 2% ЛПУ

Пилотный проект по использованию СРшприцев (Роспотребнадзор, ЦНИИЭ, 2006 -2007 гг. ) 2 детских поликлиники и 51 ДОУ 2310 инъекций в мес. Анкетирование 54 медработников Преимущества СР- шприцев отметили 70, 4%. Сбор шприцев в контейнеры-указали на n Безопасность – 100% респондентов n Удобство – 100% респондентов

Оценка инфекционной безопасности пациентов и медработников в ЛПУ (ЦНИИЭ и ОИЗ, 2007 г. ) Анкетирование - 1683 мед. работников в двух областях Российской Федерации Были травмированы -47, 5% 46, 2% травм были зарегистрированы 23, 4%- в течение предшествующего года 25, 2% - в течение предшествующего мес.

Оценка инфекционной безопасности пациентов и медработников в ЛПУ (ЦНИИЭ и ОИЗ, 2007 г. ) 37, 1% травм - укол иглой из них 7, 3% - при надевании колпачка из 389 медработников, травмированных в течение последнего года - 18% получили более 5 травм, 2, 8% - более 10 травм

Управленческие решения – изменение нормативнометодических документов Методические рекомендации «Порядок использования, сбора, хранения, транспортировки, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся, СР-) шприцев и игл инъекционных одноразового применения» , утвержденные 11. 2005 Методические указания «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения» (МУ 3. 1. 2313 -08) Санитарные правила «Обеспечение безопасности иммунизации» (СП 3. 3. 2342 -08)

В новых нормативно-методических документах Запрещены манипуляции с необеззараженными шприцами Для СР-шприцев – физические методы обеззараживания (автоклавирование, СВЧоблучение, высокотемпературное сжигание) Регламентирован сбор использованных шприцев и игл в «безопасные контейнеры» с последующей их транспортировкой и уничтожением путем высокотемпературного сжигания Требования к организации обучения Регламентированы меры в аварийной ситуации

Проблемы обеспечения безопасности инъекций Финансирование работ по удалению и обезвреживанию отходов – затраты на : - расходные материалы - транспортирование - приобретение установок высокотемпературного сжигания отходов Разработка технологий по вторичной переработке одноразовых шприцев, в т. ч. СР-шприцев

Проблемы обеспечения безопасности инъекций Преодоление стереотипов у медицинских работников в отношении к n необходимости соблюдать технику безопасности n необходимости регистрации аварийных ситуаций n применению современных методов обеспечения безопасности инъекций