ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ В НЕЙРОФИЗИОЛОГИИ
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение особенностей работы нервной системы человека – сфера нейрофизиологии, одной из самых сложных медицинских дисциплин. Ведь обследования в этой области ведутся в том числе и на клеточном уровне, с помощью микроэлектродов, введенных в нейрон. Результаты, полученные специалистами в результате нейрофизиологического обследования, позволяют выявить нарушения в работе нервной системы и предложить оптимальные пути их корректировки. С помощью нейрофизиологического обследования выявляются причины таких неприятных симптомов, как: • головная боль; • головокружения; • нарушения памяти; • дискоординация движений.
Также можно выяснить последствия черепно-мозговой травмы, асимметрию кровотока, оценить тонус сосудов, выявить очаги повышенной активности головного мозга, ранние признаки атеросклероза и других нарушений, а также подобрать адекватную терапию. Обследование в динамике позволяет оценить динамику опухолевого процесса, оценить эффективность назначенного лечения и провести своевременную коррекцию. Основные методы нейрофизиологических исследований основаны на снятии показаний электродов, расположенных на поверхности тела или вживленных внутрь организма. В их числе: • электорэнцефалография (ЭЭГ); • эхоэнцефалография; • РЭГ сосудов головного мозга; • УЗИ головного мозга.
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ • ЭЭГ (электроэнцефалография) — неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности. • Этот метод отражает малейшие изменения функции коры головного мозга и глубинных мозговых структур, обеспечивая миллисекундное временное разрешение, не доступное другим методам исследования мозговой активности. • Электроэнцефалография дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д.
МЕТОДИКА • Регистрация ЭЭГ производится прибором электроэнцефалографом через специальные электроды (наиболее распространенные мостиковые, чашечковые и игольчатые). В настоящее время чаще всего используется расположение электродов по международным системам « 10— 20 %» или « 10— 10 %» . Каждый электрод подключен к усилителю. Для записи ЭЭГ может использоваться бумажная лента, или сигнал может преобразовываться с помощью АЦП и записываться в файл на компьютере. • Наиболее распространена запись с частотой дискретизации 250 Гц. Запись потенциалов с каждого электрода осуществляется относительно нулевого потенциала референта, за который, как правило, принимается мочка уха или сосцевидный отросток височной кости (mastoid), расположенный позади уха и содержащий заполненные воздухом костные полости.
ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ • Эхоэнцефалоскопия (Эхо. ЭС) или эхоэнцефалография (Эхо. ЭГ) — диагностический ультразвуковой нейрофизиологический метод, позволяющий оценить наличие патологического объёмного процесса в веществе головного мозга. Открытие обычно связывают с именем Ларса Лекселла, который использовал этот метод в клинической практике в 1956 году. • Ультразвуковые сигналы при эхоэнцефалоскопии образуются на границах сред костей черепа, твёрдой мозговой оболочки, спинномозговой жидкости, вещества головного мозга и патологических объёмных образований. • Центральный, стабильный сигнал с наибольшей амплитудой создают срединные анатомические структуры головного мозга, располагающиеся в сагиттальной плоскости (третий желудочек, эпифиз, большой серповидный отросток твёрдой мозговой оболочки и т. д. ) • Для оценки смещения срединных структур головного мозга измеряется расстояние между первым, начальным комплексом и сигналом с наибольшей амплитудой.
МЕТОДИКА • Помещение, в котором проводится исследование не требует какой-либо специальной подготовки (звуко- или шумоизоляции, экранирования от электромагнитных излучений). Исследование можно проводить и вне медицинского учреждения, в амбулаторных условиях, при наличии автономного источника питания для эхоэнцефалоскопа. При проведении эхоэнцефалоскопии обследуемый может находиться как в положении лежа, так и сидя. • С учетом того, что воздух обладает очень высоким сопротивлением по отношению к ультразвуку, датчики перед установкой следует обильно обработать контактным веществом (глицериновым или вазелиновым маслом, специальным контактным гелем) для обеспечения максимально полного прилегания их к тканям головы. • Исследование проводят в двух специальных режимах эхоэнцефалоскопа: Ортогональная проекция III желудочка и эмиссионный режим.
РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (РЭГ) • Реоэнцефалография - неинвазивный метод исследования сосудистой системыголовного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты. • РЭГ позволяет получать объективную информацию о тонусе, эластичности стенки и реактивности сосудов мозга, периферическом сосудистом сопротивлении, величине пульсового кровенаполнения. Достоинства метода — его относительная простота, возможность проведения исследований практически в любых условиях и в течение длительного времени, получение раздельной информации о состоянии артериальной и венозной систем мозга и о внутримозговых сосудах различного диаметра.
МЕТОДИКА РЭГ регистрируют путем наложения электродов на поверхность головы. Обычно используют круглые металлические электроды диаметром 5— 30 мм (в основном 10 -20 мм), укрепляемые на голове с помощью резиновых лент. Для лучшего контакта с кожей и уменьшения ее сопротивления применяют специальные пасты. При наложении электродов на переносье и сосцевидный отросток регистрируют в основном состояние сосудов бассейна внутренней сонной артерии соответствующей стороны головы. Для исследования бассейна позвоночных артерий оптимальным является отведение, при котором один электрод устанавливается на сосцевидный отросток, второй — в области большого затылочного отверстия. Информацию о состоянии гемодинамики в бассейне наружной сонной артерии получают, укрепляя электроды по ходу височной артерии, спереди от слухового прохода и у наружного края надбровной дуги.
УЗИ • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. • Физическая основа УЗИ — пьезоэлектрический эффект. При деформации монокристаллов некоторых химических соединений (кварц, титанат бария) под воздействием ультразвуковых волн, на поверхности этих кристаллов возникают противоположные по знаку электрические заряды — прямой пьезоэлектрический эффект. При подаче на них переменного электрического заряда, в кристаллах возникают механические колебания с излучением ультразвуковых волн. Таким образом, один и тот же пьезоэлемент может быть попеременно то приёмником, то источником ультразвуковых волн. Эта часть в ультразвуковых аппаратах называется акустическим преобразователем.
МЕТОДИКА Отраженные эхосигналы поступают в усилитель и специальные системы реконструкции, после чего появляются на экране телевизионного монитора в виде изображения срезов мозга, имеющие различные оттенки черно-белого цвета. Оптимальным является наличие не менее 64 градиентов цвета черно-белой шкалы. При позитивной регистрации максимальная интенсивность эхосигналов проявляется на экране белым цветом (эхопозитивные участки), а минимальная — чёрным (эхонегативные участки). При негативной регистрации наблюдается обратное положение. Выбор позитивной или негативной регистрации не имеет значения. Изображение, получаемое при исследовании, может быть разным в зависимости от режимов работы сканера.
РЕЖИМЫ РАБОТЫ Выделяют следующие режимы: A-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, где первая координата, это амплитуда отраженного сигнала от границы сред с разным акустическим сопротивлением, а вторая расстояние до этой границы. Зная скорость распространения ультразвуковой волны в тканях тела человека, можно определить расстояние до этой зоны, разделив пополам (так как ультразвуковой луч проходит этот путь дважды) произведение времени возврата импульса на скорость ультразвука. B-режим. Методика даёт информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени, что позволяет оценивать их морфологическое состояние. M-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного изображения, вторая координата заменена временной. По вертикальной оси откладывается расстояние от датчика до лоцируемой структуры, а по горизонтальной — время. Используется режим в основном для исследования сердца. Дает информацию о виде кривых, отражающих амплитуду и скорость движения кардиальных структур.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ Презентацию подготовил студент I курса факультета культуры Михайлов Алексей
Скачать презентацию ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ В НЕЙРОФИЗИОЛОГИИ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение
Объективные методы в нейрофизиологии.pptx