О требованиях по составлению годовых отчетов и дополнительной информации по акушерскогинекологической службе Главный внештатный специалист МЗ УР по акушерству и гинекологии, заместитель гл. врача по акушерству и гинекологии БУЗ УР « 1 РКБ МЗ УР» Кунгурова Ирина Владимировна
Диагностика врожденных пороков развития плода Табл. 2120 стр. 15 (число плодов, у которых выявлены врожденные пороки развития – всего) может быть равно или меньше число выявленных плодов с врожденными аномалиями и пороками развития форма № 30, Табл. 5116, стр 1 количество Выявлено пороков развития плода на I (II) скрининге Какие пороки выявлены Беременность прервана пролонгирована
Диагностика врожденных пороков развития плода 1. Общее количество случаев рождения новорожденных детей с пропущенными врожденными пороками развития плода при ультразвуковой диагностике, требующими хирургического вмешательства сразу после рождения или несовместимыми с жизнью________ 1. Общее количество случаев рождения новорожденных с пропущенными хромосомными аномалиями пренатальной диагностике плода в I триместре беременности________
Диагностика врожденных пороков развития плода 1. n n n n ПО КАЖДОМУ СЛУЧАЮ ВПР новорожденного, требующего хирургического вмешательства сразу после рождения или несовместимого с жизнью, представить информацию: ФИО женщины врач УЗД диагноз (какой порок), в каком сроке гестации выявлен дата проведения пренатального консилиума исход беременности место родоразрешения мероприятия по коррекции порока развития
АНАЛИЗ БЕРЕМЕННОСТЕЙ У ПОДРОСТКОВ Наименование показателя БЕРЕМЕННОСТЬ У ПОДРОСТКОВ: 14 лет 15 -17 лет ИЗ НИХ ЗАКОНЧИЛАСЬ РОДАМИ 14 лет 15 -17 лет сироты поздняя явка на учет по беременности не состояли на учете по беременности преждевременные роды случаи перинатальной смертности количество
АНАЛИЗ БЕРЕМЕННОСТЕЙ У ПОДРОСТКОВ ИЗ НИХ ЗАКОНЧИЛИСЬ АБОРТАМИ 14 лет 15 -17 лет медикаментозный аборт осложнения аборта сироты ПРОВЕДЕНО ДОАБОРТНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ СОБЛЮДЕНИЕ ВРЕМЕННОГО ПЕРИОДА ОТ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ДО АБОРТА - случаев НАЗНАЧЕНА КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОСЛЕ АБОРТА НАЗНАЧЕНА КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОСЛЕ РОДОВ
Анализ вызовов специалистов отделения экстренной консультативной помощи 1 РКБ в медицинские организации УР Выезды акушер-гинекологами всего - Акушерские - Гинекологические Взрослая реанимация Детская реанимация Консультации детей по телефону Объем помощи на выездах Консервативное лечение Оперативное лечение Транспортировано - из них женщин - в родильный дом - в гинекологическое отделение - детей
Анализ направления пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь n Гинекологические больные всего…… Ф. И. О Диагноз Куда направлена (наименование медицинской организации УР и за пределами УР) Проведенное лечение, дата
Анализ направления пациентов на высокотехнологичную медицинскую помощь n Беременные женщины всего…… Ф. И. О Диагноз Куда направлена (наименование медицинской организации УР и за пределами УР) Проведенное лечение, дата
Нуждаемость в оперативном лечении ДЛЯ Ж/К ЦРБ * указать, в каком мед. учреждении планируется оперативное лечение Кол-во коек гинеколо гического профиля Женское Женщин население с миомой матки Женщин с НМТД Женщин с Всего опухолями яичников
Оперативная деятельность мед учреждений Лапароскопические операции Операция Хромолапароскопия Биопсия яичников Резекция яичников Цистэктомия Аднексэктомия Тубэктомия Адгезиолизис Миомэктомия Экстирпация матки Надвлагалищная ампутация матки Коагуляция очагов эндометриоза Оофорэктомия Стерилизация Удаление ВМК из брюшной полости Комбинированные операции прочие Всего лапароскопий -диагностических -лечебных Плановых Экстренных Всего Специалистов, владеющих объемом
Оперативная деятельность мед учреждений Гистероскопические операции Операция Биопсия эндометрия Резекция эндометрия Полип матки Миома матки Удаление ВМК Метропластика Рассечение синехий Цервикоскопия Всего гистероскопий: -оперативных -диагностических Плановых Экстренных Всего Специалистов, владеющих объемом
Оперативная деятельность мед учреждений Лапаротомные операции Операция Экстирпация матки Удаление опухолей на придатках Тубэктомия Оофорэктомия Аднексэктомия Миомэктомия Малое кесарево сечение Сакровагинопексия Прочие (ревизия, санация, кишечная непроходимость, эвентерация, наложение вторичных швов) Плановых Экстренных Всего Специалистов, владеющих объемом
Оперативная деятельность мед учреждений Влагалищные операции Операция Пластика стенок влагалища Ампутация шейки матки Гистероэктомия Двухэтапные операции (влагалищная +Lt или Ls) Плановых Экстренных Всего Специалистов, владеющих объемом
Оперативная деятельность мед учреждений Малые операции Операция Аборты -До 12 недель -13 -21 неделя -Неразвивающаяся беременность Послеродовое выскабливание Диагностические выскабливания Инстилляции Наложение шва на шейку матки Прочие: - Щипцы по Иванову -Биопсия - Удаление ВМК -Кульдоцентез Плановых Экстренных Всего Специалистов, владеющих объемом
ОТКАЗЫ ОТ НОВОРОЖДЕННЫХ детей Кол-во ОТКАЗОВ ВСЕГО ЗА ГОД из них временных из них подростков из них сирот ПРИЧИНА ОТКАЗА материальные трудности отсутствие жилья лишение родительских прав Проведенные мероприятия по каждой пациентке по профилактике отказа от новорожденных Количество предупрежденных отказов от новорожденных после проведенных мероприятий (указать каких)
Форма 32 n Табл 2210 Стр 1 – учитывается число родов только в родильном отделении. n Табл 2210 стр 1 = Вкл. № 232 табл 100, стр. 2 гр 4. (число родов в организациях родовспоможения). n Стр 2 - включены роды вне родильного отделения (на непрофильных койках, в транспорте, дома (если были госпитализированы), СМП).
Форма 32 Табл 2210 n n n Стр 12 принято родов срок 22 -28 недель (от 154 дней, но менее 196 полных дней). Ведется учет родов в родильном отделении (из стр 1) Стр 14 число преждевременных родов 22 -37 недель (от 154 до 258 полных дней, но менее 259 дней). Ведется учет всех преждевременных родов. Для стр. 12 и стр. 14 имеется межформенный контроль с вкладышем 232, в котором учитываются роды в учреждениях родовспоможения по уровням. Табл 2210 стр 12=Вкл. № 232, табл 100, стр 2. 1 Стр 15 учитываются преждевременные роды в организациях родовспоможения 3 уровня (вкл № 232 стр 1. гр 7)
По ф-32 n. П. 19– представить III-IV степени) т. 2211 историю родов (разрыв промежности n. П. 20 – представить историю родов (разрыв матки) n. П. 28 – представить историю родов (акушерская эмболия) n. Истории родов 22 -27 недель беременности (все уровни оказания медицинской помощи, с указанием факта и причины младенческой смертности) n. Истории родов в сроке гестации до 32 недель прошедших на I уровне оказания мед помощи
Учет акушерских операций (стр. 8 -8. 5. 1) Строка 8 вкладыша № 232 содержит все акушерские операции с 22 недель гестации в акушерских стационарах. Учитываются операции в целом, а не манипуляции в ходе одной операции. n Необходимо сравнивать данные вкладыша № 232: - стр. 8. 1. и ф. № 14. табл 4000 стр. 14. 4 гр 3. - стр 8. 2. и ф. № 14 табл 4000 стр 14. 2 гр 3 - стр 8. 3. и ф. № 14 табл 4000 стр 14. 3 гр 3 - стр 8. 4. и ф № 14 табл стр 14. 7 гр 3 - стр 8. 5. и ф. № 14 табл 4000 стр 14. 8 n Во вкладыше № 232 строки 8. 1. 1. и 8. 5. 1 (сроки 22 -27 недель) не имеют аналогов в ф. № 14 табл 4000. n Число операций в строках ф. № 14 табл 4000 может быть больше, чем во вкладыше за счет операций, проведенных не в акушерских стационарах. n
Информация по детям массой тела менее 500 г при сроке гестации 22 и более недель: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Территория, город-село Уровень медицинской организации Возраст матери Соматическое и гинекологическое здоровье матери, паритет Наличие вредностей (профессиональные, экологические; вредные привычки) Состояла ли на учете в женской консультации Срок гестации Масса тела и рост ребенка (плода) Родился живым-мертвым (антенатальная гибель) Выжил/умер (в том числе в первые 24 ч, 168 ч) Клинический диагноз ребенка (основной, сопутствующий, осложнения) При вскрытии: патологоанатомический диагноз ребенка.
Материнская смертность: 1 – Инициалы ФИО, возраст 2 – Место жительства 3 – Место наблюдения за беременной 4 – Срок постановки на учет в женской консультации 5 – Дата и место родов 6 – Срок беременности на момент родов 7 – Беременность и роды по счету 8 – Экстрагенитальная патология 9 – Гинекологическая заболеваемость 10 – Метод родоразрешения 11 – Оперативные вмешательства (вид, дата, осложнения) 12 – Заключительный клинический диагноз (основной, осложнения, сопутствующий) 13 – Дата и место смерти, длительность пребывания в стационаре (часы, дни) 14 – Патологоанатомический диагноз (основной, фоновое заболевание, осложнения) 15 – Причина смерти по МКБ Х 16 – 1 - прямая акушерская причина или 2 - косвенная акушерская причина 17 – Предотвратимость смерти: 1– предотвратимая, 2 – условно предотвратимая, 3 – непредотвратимая
Near miss n 2009 году Отдел репродуктивного здоровья ВОЗ предложил на систематической основе анализировать случаи, когда пациентки едва не погибли (едва выжили) в результате тяжелых акушерских осложнений – near miss maternal morbidity (материнская заболеваемость, едва не лишившая женщину жизни) n Согласно определению ВОЗ 2010 года, пациентками, попавшими в эту критическую ситуацию, следует считать «…женщин, оказавшихся при смерти, но выживших после осложнения, возникшего во время беременности, родов или в течение 42 дней после окончания беременности» . !!!! Не все случаи преэклампсии и кровотечения относятся в критическим акушерским состояниям. Во вкл. № 232 табл 100 стр 7 -7. 4 учитываются только критические акушерские состояния (near-miss)
Представить медицинские документы и сопроводительные записки по случаям: Тяжелая преэклампсия Эклампсия Массивное кровотечение >1500 мл гистерэктомия после родов Полиорганная недостаточность вследствие любых причин РДС взрослых Сепсис после завершения беременности Эмболия околоплодными водами Экстрагенитальная патология в стадии декомпенсации Разрыв матки Роды в сроке 22 -27 недель Near miss Мертворожденность при доношенной беременности Материнская смертность
По каждому случаю представить: n n n История родов (форма № 096/у) Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у) Диспансерная карта беременной женщины (форма 113 -у)
По каждому случаю представить сопроводительную записку n n n n ФИО, возраст, житель (город, село) социальное положение, образование, брак (зарегистрирован, гражданский, вне брака, разведена) Срок явки на учет, регулярность посещения ж/к Паритет беременности, информация о предыдущих беременностях Экстрагенитальная патология, гинекологический анамнез Осложнения настоящей беременности Госпитализация – уровень, экстренно или планово, состояние при госпитализации Выявленные дефекты оказания медицинской помощи
Форма 13 – межформенный контроль Таблица 4 000 Раздел 3. «Хирургическая работа организации» : страница 56 строка 14. 1 – внематочная беременность; страница 56 строка 14. 6 – аборты; страница 60 строка 14. 6 - число абортов с осложнениями; страница 64 строка 14. 6 – умерло после аборта.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию О требованиях по составлению годовых отчетов и дополнительной
bd7820865f35c3ec03f01fbe166cf863.ppt