О состоянии и мерах по совершенствованию наркологической помощи

О состоянии и мерах по совершенствованию наркологической помощи несовершеннолетним и • Директор учреждения • доктор медицинских наук, профессор молодежи в крае • КОШКИНА Евгения Анатольевна • Москва Харитонова Людмила Петровна, • 22 марта 2012 г заведующий отделением медицинской профилактики КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер № 1» 2016 г.

Правовое регулирование и законодательные акты на Федеральном уровне Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утверждена указом Президента РФ Д. А. Медведевым от 09. 06. 2010 № 690; Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобрена распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года № 2128 -р; Федеральный Закон РФ № 323 от 21. 11. 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ; Федеральный Закон РФ № 3 от 08. 01. 1998 г. «О наркотических средствах и психотропных веществах» ; Распоряжение Правительства РФ от 14. 02. 2012 г. № 202 -р «Об утверждении плана мероприятий по созданию государственной политики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией за 2012 -2020 годы» ; Федеральный Закон РФ № 120 от 24. 06. 1999 г. «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» Федеральный Закон РФ от 23. 02. 2013 г. № 15 -ФЗ «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 -2015 годы, утвержденная распоряжением Правительства РФ от 23 сентября 2010 г. № 1563 -Р

Правовое регулирование и законодательные акты нормативные документы в сфере здравоохранения Приказ министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 года № 1034 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, устанавливаются правила организации и оказания медицинской помощи, в том числе организация и осуществление профилактики наркологических расстройств; Приказ министерства здравоохранения РФ от 30 сентября 2015 года № 683 н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях» ; Приказ министерства здравоохранения РФ от 06. 10. 2014 № 581 -н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ» ; Приказ министерства здравоохранения РФ от 14. 07. 2015 № 443 н «О порядке направления обучающегося в специализированную медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающее наркологическую помощь, в случае выявления незаконного потребления обучающимся наркотических средств и психотропных веществ в результате социальнопсихологического тестирования и (или) профилактического медицинского осмотра» ; Приказ министерства здравоохранения РФ от 15 июня 2015 г. № 343 н «Об утверждении порядка организации и проведения санитарно-просветительской работы по вопросам профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения» ; Приказ министерства здравоохранения РФ от 14. 07. 2003 г. № 307 «О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным несовершеннолетним» .

Правовое регулирование и законодательные акты нормативные документы Красноярского края Закон о профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании в Красноярском крае от 19 декабря 2013 года № 5 -1988; Государственная региональная программа Красноярского края «Профилактика правонарушений и укрепление общественного порядка и общественной безопасности» на 2014 -2016 годы, подпрограмма «Комплексные меры противодействия распространения наркомании и алкоголизма в Красноярском крае» на 2014 -2016 г. г. » , утвержденная антинаркотической комиссией Красноярского края; Государственная региональная программа «Развитие здравоохранения Красноярского края на 2013 -2020 годы» , утвержденная постановлением Правительства Красноярского края от 30. 04. 2013 № 223 -п; Концепция развития реабилитационной помощи наркологическим больным на территории Красноярского края (одобрена коллегией министерства здравоохранения Красноярского края (протокол от 21. 02. 2012); План антинаркотической работы министерства здравоохранения Красноярского края в рамках реализации Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации, ежегодно утверждаемый министерством здравоохранения Красноярского края; Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 11. 04. 2014 № 206 -орг об оказании наркологической помощи на территории Красноярского края; План мероприятий ( «дорожная карта» ) развития государственного сегмента системы комплексной реабилитации и ресоциализации наркопотребителей в Красноярском крае, утвержденный АНК Красноярского края, протокол № 1 от 24. 11. 2015.

Зарегистрировано несовершеннолетних с впервые выявленной наркологической патологией по Красноярскому краю

Структура наркологических расстройств из числа впервые зарегистрированных несовершеннолетних за 2014 -2015 г. г. 2014 год 2015 год

Зарегистрировано несовершеннолетних с наркологической патологией всего по Красноярскому краю

В 2015 году отмечена тенденция увеличения числа зарегистрированных несовершеннолетних со сформировавшейся зависимостью от психоактивных веществ: 2013 г. -5, 4%, 2014 г. -9%, 2015 г. - 13, 5% от общего числа зарегистрированных несовершеннолетних с наркологической патологией; группа профилактического наблюдения уменьшилась и составила: 2013 г. - 94, 6%, 2014 г. -91% 2015 г. - 86, 5% детей и подростков.

Контингенты зарегистрированных несовершеннолетних потребителей ПАВ

Потребление наркотических средств Среди несовершеннолетних и молодежи Красноярского края наблюдается широкое распространение употребления наркотических средств синтетического происхождения. До 2014 года отмечается увеличение количества случаев поступления в КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер № 1» молодых людей в состоянии психоза в результате употребления синтетических наркотических средств: 2009 г. - 2 случая, 2012 г. - 20, 2013 г. - 344, 2014 г. - 609, 2015 г. - 357, 9 месяцев 2016 г. - 267 случаев.

По данным ежеквартального мониторинга наркологической ситуации по Красноярскому краю в 2015 году: Число лиц, которым оказана медицинская помощь по поводу острого токсического отравления — 7 675 чел. ( дети - 360 чел. ): -в связи с употреблением алкоголя — 4 906 чел. ( дети — 78 чел. ), -наркотических веществ — 2 269 чел. (дети - 226 чел. ): -в следствии употребления опиоидов — 920 чел. (дети — 64 чел. ), -в следствии употребления каннабиоидов — 21 чел. (дети — 28 чел. ), -других психостимуляторов — 382 чел. (дети — 51 чел. ), -других наркотиков и их сочетаний — 946 чел. (дети — 103 чел. ), -ненаркотических ПАВ — 500 чел. (дети — 56 чел. ).

По данным ежеквартального мониторинга наркологической ситуации по Красноярскому краю в 2015 году: Число лиц, доставленных в медицинскую организацию по поводу острого токсического отравления — 3 670 чел. ( дети - 208 чел. ): -в связи с употреблением алкоголя — 2 825 чел. ( дети — 92 чел. ), -наркотических веществ — 771 чел. (дети - 109 чел. ): -в следствии употребления опиоидов — 127 чел. (дети — 1 чел. ), -в следствии употребления каннабиоидов — 9 чел. (дети — 4 чел. ), -других психостимуляторов — 80 чел. (дети — 26 чел. ), -других наркотиков и их сочетаний — 555 чел. (дети — 78 чел. ), -ненаркотических ПАВ — 74 чел. (дети — 7 чел. ).

По данным ежеквартального мониторинга наркологической ситуации по Красноярскому краю в 2015 году: Число лиц, умерших по причине острого токсического отравления — 771 чел. ( дети - 14 чел. ): -в том числе, в связи с употреблением алкоголя — 426 чел. ( дети — 2 чел. ), -наркотических веществ — 37 чел. (дети - 1 чел. ).

Разновидности синтетических наркотических средств Самые распространенные среди молодежи наркотики — курительные смеси (дживик, спайс, микс, трава, зелень, книга, журнал, бошки, головы, палыч, твердый, мягкий, сухой, химия, пластик, сено, липкий, вишня, шоколад, россыпь, рега, дым, зеленый флаг, порох, энка, ашка, легал, товар, эйфоры, специи, химия, кайф) являются синтетическими аналогами каннабиноидов, но в разы сильнее.

Курительные смеси JWH приходят в Россию в виде концентрат — порошка, похожего на обычную соду. Его разводят и наносят (опрыскивают) на «основу» . Чаще всего, «основа» — обычная аптечная ромашка. Может быть, мать-имачеха и вообще любая аптечная трава. Иногда, для вязкости перемешивают в миксере с черносливом или табаком для кальянов. Курительные смеси JWH Это синтетический наркотик, который могут называть планом, травой, книгой, дымом или даже шоколадом. С виду он напоминает соду, курят обычно через пластиковые бутылки с дыркой, трубочки.

Синтетические наркотики МДПВ Также популярны: МДПВ, PVP (легалка, скорость, свист, мука, speed, марафон). Опасность этих наркотиков заключается в их доступности и простоте употребления (нюхают, реже курят, разводят в любой жидкости и пьют, вводят внутривенно).

Основными причинами распространения наркомании в регионе отмечают: на первом месте - моральная деградация части общества; на втором - вседозволенность и неудовлетворенность жизнью, социальное неблагополучие; на третьем наркотиков; – влияние наркобизнеса, доступность на четвертом – излишняя свобода, незанятость молодежи; на пятом – плохая работа правоохранительных органов и безработица, экономические проблемы.

Причины удерживания от употребления наркотиков: - осознанное отрицательное отношение к употреблению наркотиков; - ранняя смерть; - опасность заболеть ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С; - полное привыкание (зависимость); - важным фактором неупотребления являются привитые семейные ценности, а именно потеря уважения близких и боязнь отлучения от семьи.

Раннее выявление потребителей наркотических средств Приказ Министерства здравоохранения России от 06. 10. 2014 № 581 -н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ»

Результаты проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в 2016 году

Профилактические медицинские осмотры на предмет употребления наркотиков протестировано выявлено 2010 год 22 821 480 (2, 1%) 2011 год 23 517 484 (2, 1%) 2012 год 25 806 193 (0, 7%) 2013 год 7 006 84 (1, 2%) 2014 год 4 008 334 (8, 3%) 2015 год 3 778 3 (0, 1%) 2016 год 2841 1 (0, 03%) Итого 89 977 1579 (1, 75%)

Тестирование учащихся образовательных учреждений Красноярского края 2010 -2016 г. г. На предмет употребления наркотиков с 2010 года обследовано 89977 учащихся. Выявлено 1579 случаев употребления наркотических средств. Основным употребляемым наркотиком выявлен наркотик группы каннабиноидов.

В рамках приказа № 1034 н от 30 декабря 2015 года «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» устанавлены правила организации и оказания медицинской помощи, в том числе организация и осуществление профилактики наркологических расстройств.

Система межведомственного взаимодействия по профилактике потребления психоактивных веществ Антинаркотическая комиссия Красноярского края Министерство образования и науки Красноярского края Общественные организации Министерство внутренних дел России по Красноярскому краю КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер № 1» Управление молодежной политики Министерство социальной политики Красноярского края Военный комиссариат Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав

Алгоритм профилактической работы с несовершеннолетними, употребляющими ПАВ Раннее выявление несовершенно летних, употребляющих ПАВ (все субъекты Инспектор ПДН Выход в семью (мотивационное консультирован ие Специалист комиссии по делам несовершеннолетн их и защите их прав профилактики 120 -ФЗ) Самообращение или обращение законного представителя Врач психиатр-нарколог амбулаторного приема детского населения КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер № 1» е ни на е вл а пр Диагноз F 10 - F 19 Социальнопсихологическая проблема Лечение, психотерапевтическая, работа, семейное консультирование Социальнопсихологическая коррекция, семейное консультирование

Профилактика наркологических расстройств должна включать комплекс следующих мероприятий: - Проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, включая вопросы профилактики управления транспортным средством в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения; - выявление риска развития наркологических расстройств; -информирование населения о методах диагностики, лечения и медицинской реабилитации лиц с наркологическими расстройствами; - участие в проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотрах; -проведение диспансерного наблюдения за лицами с наркологическими расстройствами; - семейное консультирование; - медико-генетическое консультирование, направленное на выявление предрасположенности к развитию наркологических расстройств; - мотивационное консультирование для отказа от потребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, для побуждения к лечению и медицинской реабилитации; - проведение профилактических мероприятий с лицами, совершившими административные правонарушения в области законодательства РФ о наркотических средств, психотропных веществах и их прекурсорах.

Стратегической целью профилактики наркологических заболеваний является: -снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и сокращение масштабов немедицинского потребления наркотиков; -формирование негативного отношения к злоупотреблению алкоголем и потреблению наркотиков; -формирование личной ответственности за свое поведение; -формирование психологического иммунитета к потреблению алкоголя, наркотиков и других ПАВ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ 660048, Красноярск, ул. Комбайностроителей, 5, КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер № 1» , отделение медицинской профилактики сайт @ www. kknd 1. ru тел. 8(391) 221 -96 -27