«О системе профилактики социально-значимых заболеваний среди несовершеннолетних и семей с детьми Пермского края» Л. В. Юркова Главный внештатный специалист психиатр- нарколог Министерства здравоохранения Пермского края
• Если сцепились рука с рукой люди пьющие и наступают на других людей и хотят споить весь мир, то пора и людям разумным понять, что и им надо схватиться рука с рукою и бороться со злом, чтобы и их детей не споили заблудшие люди. • Л. Н. Толстой • «ПОРА ОПОМНИТЬСЯ»
Распространенность наркомании Динамика общей распространенности наркологических расстройств среди населения Пермского края (показатель на 100 тыс. нас. ) 2624 2570 2113 2548 2530 2041 2406 2452 1966 ПК ПФО 2259 2318 1893 2011 г 2012 г 2013 г 2014 г В наркологических учреждениях и подразделениях медицинских организаций Пермского края на 01. 2016 г. находятся под диспансерным и профилактическим наблюдением 53 844 человека, злоупотребляющих психоактивными веществами В 2015 г. Пермский край по распространенности наркологических расстройств занимал 31 ранговое место среди территорий РФ и 7 ранговое место в ПФО. Алк Психозы : 2 ПФО и 11 РФ, Наркомания: 2 ПФО и 7 РФ. РФ 2169 2210. 3 1812. 8 2015 г
Число несовершеннолетних, состоящих на учете в связи с употреблением психоактивных веществ, 1 полугодие 2015 г. и 2016 г. Наркологические расстройства 1 п/г. 2015 абс. число 1 п/г. 2016 показатель абс. число показатель Алкогольные психозы Алкоголизм 5 0, 9 6 1, 1 Наркомания 6 1, 1 7 1, 3 Токсикомания 27 5, 0 15 2, 7 Употребление алкоголя с вредными последствиями Употребление наркотических веществ с вредными последствиями Употребление ненаркотических веществ с вредными последствиями ИТОГО 533 97, 7 640 114, 9 225 41, 3 220 39, 5 229 42, 0 226 40, 7 1025 188, 0 1114 200, 2
Территории, в которых показатель распространенности употребления алкоголя с вредными последствиями за 6 мес. 2016 г. превышает краевой уровень -114, 9
Территории, в которых показатель распространенности употребления наркотических веществ с вредными последствиями на 100000 несовершеннолетних превышает средний краевой уровень – 39, 5
Острые отравления этанолом и наркотиками, зарегистрированные среди несовершеннолетних Пермского края (По данным управления Роспотребнадзора по Пермскому краю ) Острые состояния отравления 1 п/г 2015 г. от 0 до 14 лет ОТРАВЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ абс. число 18 1 п/г 2016 г. от 15 до 18 лет показат абс. ель число 3, 9 13 от 0 до 14 лет показат абс. ель число 16, 7 13 от 15 до 18 лет показат абс. ель число 2, 7 11 показат ель 14, 4 в т. ч. со смерт. исходом - - 1 1, 3 - - ОТРАВЛЕНИЯ НАРКОТИКАМИ 3 0, 6 37 47, 5 3 0, 6 7 9, 1 в т. ч. со смертельным исходом - - 2 2, 6 - - В 1 п/г 2016 г. в 9 территориях края зарегистрировано 24 случая острых отравлений алкоголем среди несовершеннолетних, что на 7 случаев меньше, чем в 1 пг 2015 г. Наибольшее число отравлений зарегистрировано в городе Пермь – 9 случаев; Соликамск - 5 случаев; в остальных территориях по 1 -2 случая (Красновишерск, Лысьва, Березники, Чайковский, Куединский, Пермский) За 1 п/г 2016 г. зарегистрировано 10 случаев отравлений наркотиками среди несовершеннолетних в 4 территориях края. Число отравлений уменьшилось по сравнению с АП 2015 г. в 4 раза. Пермь (7), Соликамск, Усолье, Березники. Все отравления алкоголем и наркотиками закончились благополучно.
Теория и практика Теория - это когда всё известно, но ничего не работает. Практика - это когда всё работает, но никто не знает почему. Мы же объединяем теорию и практику: ничего не работает… и никто не знает почему! Альберт Эйнштейн
Выраженность наркологических расстройств Сопоставление с обеспеченностью учреждениями дополнительного образования Чердынь Гайны Красновишерск Выраженность расстройств максимальная Кочево Соликамск Коса Выраженность расстройств высокая Усолье Березники Юрла Александровск Кудымкар Юсьва Губаха Ильинский Сива Добрянка Карагай Гремячинск Горнозаводск Краснокамск Верещагино Нытва Чусовой ПЕРМЬ Лысьва Очер Звездный Оханск Б. Соснова Березовка Кунгур Частые Орда Барда Суксун Уинское Чайковский Куеда Чернушка Выраженность расстройств низкая Учреждений ДО менее 9. 42 на 100 тыс. чел. Учреждений ДО от 9. 42 до 13 на 100 тыс. чел. Учреждений ДО от 13. 5 до 16. 5 на 100 тыс. чел. Усть-Кишерть Оса Елово Выраженность расстройств пониженная Кизел Октябрьский Учреждений ДО более 16. 5 на 100 тыс. чел.
Направления межведомственного сотрудничества в реализации профилактики Задачи потребления ПАВ несовершеннолетними Мероприятия Снижение спроса на алкогольную продукцию Ограничение доступа алкоголя 1. Создание системы профилактики алкогольной зависимости и мотивации к здоровому образу жизни 2. Реализация комплексного подхода к пожизненной профилактике и разрушению механизма межпоколенной передачи зависимости от ПАВ 2. Проведение муниципальных конкурсов, выделение субсидий СО НКО, направленных на создание городской среды, благоприятной и дружественной к молодежи; на организацию работы с лицами, находящимися в зоне социального риска (создание консультативных центров, выявление и сопровождение за медико-социальной помощью, организация досуга, охрана правопорядка) 1. Контроль продаж 2. Контроль качества 3. Обмен информацией между заинтересованными структурами 4. Ограничение продажи алкогольной продукции по месту и времени Создание возможностей 1. Организация доступной медицинской помощи (выделение помещений, ремонт, оборудование больниц) для выздоровления 2. Информирование населения о возможности получения бесплатной специализированной профессиональной помощи (место и время работы) 3. Способствование тому, чтобы правонарушители, попав в систему уголовного правосудия, неуклонно исполняли решение суда о лечении и реабилитации. 4. Создание условий для привлечения специалистов в муниципальные медицинские организации (обеспечение жильем, материальная поддержка, развитие социальной инфраструктуры) 5. Создание реабилитационной среды
Основной источник дохода в течение последних шести месяцев, г. Пермь Доход супруга, партнера, друга или родственников 26. 7% Торговля наркотиками 24. 8% Воровство или грабёж 14. 3% Постоянная официальная работа 13. 3% Временная работа 6. 7% Постоянная неофициальная работа 6. 7% Сдача жилья в наем 2. 9% Сексуальные услуги за деньги 2. 9% Государственные пособия 1. 0% Индивидуальная трудовая деятельность, предприниматель У большинства опрошенных (57, 1%) есть хотя бы один ребенок, а у каждого шестого – двое или больше. 1. 0% 0% 15% 20% 30% Проведено дозорное био-поведенческое исследование среди потребителей инъекционных 5% наркотиков (ПИН). В г. Пермь исследование проводил 25% «Зеркало» . фонд Чаще всего в качестве источников дохода ПИН упоминали средства партнера или родственников (84, 8%). На втором месте - криминальная деятельность – торговля наркотиками (41, 9%) и воровство или грабежи (33, 3%) Для большинства ПИН основными источниками дохода является криминальная активность и несколько реже помощь родственников.
• Сколько мест общественного отдыха (парки, оборудованные площадки, аттракционы, кинотеатры и т. д. ) в вашем микрорайоне (районе проживания) Вы знаете? (укажите цифру) • 6 -10 мест- (18, 8%) • Более 10 – 5% • Сколько точек, где продают алкогольные напитки, Вы знаете в пределах вашего микрорайона? (укажите цифру) • 10 и более точек продаж – 42% Число точек продажи алкоголя в микрорайоне проживания, %. Пермь и Воронеж Федеральный закон от 06. 10. 2003 N 131 -ФЗ (ред. от 03. 11. 2015) "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" Статья 15. Вопросы местного значения муниципального района 12) создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; (в ред. Федеральных законов от 29. 11. 2010 N 313 -ФЗ, от 25. 11. 2013 N 317 ФЗ) 19. 1) создание условий для обеспечения … услугами по организации досуга и услугами организаций культуры; (п. 19. 1 введен Федеральным законом от 31. 12. 2005 N 199 -ФЗ) 26) обеспечение условий для развития … физической культуры, школьного спорта и массового спорта, организация проведения официальных физкультурнооздоровительных и спортивных мероприятий муниципального района; (п. 26 в ред. Федерального закона от 29. 06. 2015 N 204 -ФЗ) Согласны, что несовершеннолетнему легко купить алкоголь 60, 2% (Пермь) против 34, 1% (Воронеж), p ≤ 0. 001
Кластерный анализ Базовое распределение затрат на программные мероприятия в зависимости от тяжести наркологической ситуации на территории, % Направления мероприятий Тяжесть наркологической ситуации (результаты кластеризации) высокий Правоохранительные (репрессивные): Прокуратура МВД 80, 0 -90, 0 УКОН ФСБ и т. п. средний низкий 50, 0 -60, 0 5, 0 -10, 0 Медико-биологические 5, 0 -10, 0 15, 0 -20, 0 10, 0 -15, 0 Социально-профилактические 3, 0 -5, 0 15, 0 -20, 0 25, 0 -30, 0 2, 0 -3, 0 10, 0 -15, 0 50, 0 -60, 0 1, 0 -2, 0 5, 0 -7, 0 -10, 0 Информационные (пропагандистские) Организационные
По данным российских информационных источников По данным ООН Россия занимает первое место в мире по числу детей, брошенных родителями и в большинстве случаев причина – злоупотребление алкоголем. Потери от социального сиротства возросли за последние годы в 6 раз, не считая отдаленных последствий. Стоимость алкоголизма, наркомании и курения = двум бюджетам ЗО РФ
• Необходимо отметить, что на данный момент не во всех территориях Пермского края отработан механизм передачи информации о таких родителях, нет единой формы направления к психиатру-наркологу. Некоторые родители, которым рекомендовано в рамках индивидуальной программы реабилитации обратиться к врачу психиатру-наркологу, скрывают причину обращения, получают справку о том, что не состоят на наркологическом учете, отказываясь таким образом от должного обследования и лечения. Часть проходит лечение в наркологических стационарах, наблюдаются у психиатра-нарколога на общих основаниях. Направление Рекомендована консультация врача психиатра-нарколога ФИО (кому)________________________ Возраст (год рождения)___________________ Адрес наркологического подразделения ____________ Телефон __________________________ Рекомендовал (адрес и название организации, фамилия направившего) __________________________________________________________ «____» ________201_ Подпись ______ -------------------------------------------------Корешок направления ФИО___________________________ Год рождения _______________________ обратился за консультацией к врачу психиатру-наркологу (ФИО врача) ___________________________ «____» ________201_ Подпись ______
Комплексность подхода Комплексный подход подразумевает отлаженную работу медицинских, психологических и социальных структур процесса, создание партнерской сети – взаимодействие государственных и негосударственных организаций, помогающих в формировании ненаркотической среды, создании возможности изменить жизнь, в т. ч. реабилитантов. Организация межведомственного взаимодействия проходит благодаря установившимся связям, регулярно проводимым рабочим встречам, тематическим круглым столам, информационным семинарам для специалистов субъектов профилактики Пермского края, Форуму «Кто поможет алкоголику и наркоману? » . 29 июня 2016 г -заседание круглого стола «Реабилитация лиц, потребляющих ПАВ, как способ профилактики туберкулеза, ВИЧ-инфекции и гепатитов» . С общественными организациями, другими субъектами профилактики профилактическая работа, деятельность по социальному сопровождению.
Взаимодействие с НКО по выявлению и реабилитации наркопотребителей Сопровождение наркопотребителей, освобождающихся и освободившихся из мест лишения свободы Схемы направления наркопотребителей на лечебнопрофилактические мероприятия 10 НКО Низкопороговые программы Аутрич-проекты АНТИНАРКОТИЧЕСКИЙ АЛЬЯНС
1. МО 2. МСР 3. МВД 4. УКОН 5. НКО 6. Самообращ ение 7. ОО, в т. ч. тестирован ие 1. Пермский краевой клинический наркологиче ский диспансер 2. Специализир ованные мо 3. НКО 1. Государстве нные медицинские реабилитаци онные отделения 2. Негосударст венные реабилитаци онные центры 3. Социальные службы IV. Ресоциализац ия и трудовая реинтеграция 1. НКО 2. Служба занятости 3. ТУ МСР 4. Образователь ные организации 5. Сельскохозяй ственные и другие производства Соглашение III. Комплексна я реабилитаци я Соглашение Выявление и первичная мотивация II. Вмешательс тво и подготовка к Реабилитаци и Соглашение Алгоритм П И Н I. V. Постреабилит ационный патронат 1. НКО 2. Минкульт 3. Социальн ые службы 4. Группы самопомо щи 5. Образоват ельные организац ии
Предложения • Организовать и провести совместные обучающие мероприятия для представителей субъектов профилактики, в том числе СО НКО. • Рекомендовать главам муниципальных образований провести ревизию доступности для детей и подростков досуговых и спортивных сооружений.
Всегда готовы помочь! ГБУЗ ПК «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» Пермь, Монастырская , 95 б Тел/факс (342) 233 – 23 – 81 Телефон (342) 236 – 14 – 36
Скачать презентацию О системе профилактики социально-значимых заболеваний среди несовершеннолетних
61b544fd47c0817b3f213c0abdf4860b.ppt