Скачать презентацию О С Т Р Ы Й АППЕНДИЦИТ ЛЕКЦИЯ Скачать презентацию О С Т Р Ы Й АППЕНДИЦИТ ЛЕКЦИЯ

OSTR_J_APPENDITsIT_studenty.ppt

  • Количество слайдов: 84

О С Т Р Ы Й АППЕНДИЦИТ ЛЕКЦИЯ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ОНКОЛОГИИ ЗАПОРОЖСКИЙ О С Т Р Ы Й АППЕНДИЦИТ ЛЕКЦИЯ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ И ОНКОЛОГИИ ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРТСВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ОСТРОЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА СЛЕПОЙ КИШКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ОСТРОЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА СЛЕПОЙ КИШКИ

АКТУАЛЬНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМЫ: БОЛЬШОЙ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ (ДО 80 %) АКТУАЛЬНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМЫ: БОЛЬШОЙ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ (ДО 80 %) ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ (ДО 50 % - У ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И 15 – 18 % - У ХИРУРГОВ) ВОЗМОЖНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ АППЕНДЭКТОМИИ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, НАЛИЧИЕ РАННИХ И ПОЗДНИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ (0, 1 – 0, 2 %) ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ЗАТРАТЫ НА ЛЕЧЕНИЕ

АНАТОМИЯ СЛЕПОЙ КИШКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА АНАТОМИЯ СЛЕПОЙ КИШКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА

РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТРОСТКА 40 – 45% НИСХОДЯЩЕЕ 25% ЛАТЕРАЛЬНОЕ 17 – 20% МЕДИАЛЬНОЕ 13% РЕТРОЦЕКАЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ОТРОСТКА 40 – 45% НИСХОДЯЩЕЕ 25% ЛАТЕРАЛЬНОЕ 17 – 20% МЕДИАЛЬНОЕ 13% РЕТРОЦЕКАЛЬНОЕ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

СКЕЛЕТОТОПИЯ СЛЕПОЙ КИШКИ И ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ТЕНИА УСТЬЕ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ ДЛИНА СЛЕПОЙ КИШКИ 5 СКЕЛЕТОТОПИЯ СЛЕПОЙ КИШКИ И ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ТЕНИА УСТЬЕ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ ДЛИНА СЛЕПОЙ КИШКИ 5 – 7 СМ, В НЕЕ ВПАДАЕТ ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА, В ПЕРЕХОДЕ ИМЕЕТСЯ БАУГИНИЕВА ЗАСЛОНКА, ПРЕПЯТСТВУЮЩАЯ ПЕРЕХОДУ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ПРИ ПЕРИСТАЛЬТИКЕ НАЗАД В ТОНКУЮ КИШКУ (РЕФЛЮКС) БАУГИНЬЕВА ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА УСТЬЕ ЧЕРВЕ ОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ЗАСЛОНКА ТЕНИА ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК

СЛОИ СТЕНКИ СЛЕПОЙ КИШКИ ТЕНИА УСТЬЕ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ СЛИЗИСТАЯ, ПОДСЛИЗИСТЫЙ СЛОЙ, МЫШЕЧНЫЙ И ПОДВЗДОШНАЯ СЛОИ СТЕНКИ СЛЕПОЙ КИШКИ ТЕНИА УСТЬЕ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ СЛИЗИСТАЯ, ПОДСЛИЗИСТЫЙ СЛОЙ, МЫШЕЧНЫЙ И ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА СЕРРОЗНЫЙ. УСТЬЕ ЧЕРВЕ ОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ОСОБЕННОСТИ МЫШЕЧНОГО СЛОЯ: ПОПЕРЕЧНАЯ ЧАСТЬ МЫШЦ ОБРАЗУЕТ ГАУСТРЫ, ПРОДОЛЬНАЯ ЧАСТЬ ВЫГЛЯДИТ В ВИДЕ 3 -Х ШИРОКИХ ЛЕНТ (ТЕНИА) БАУГИНЬЕВА ЗАСЛОНКА ТЕНИА ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК

У МЕСТА СХОЖДЕНИЯ 3 -Х ЛЕНТ НА КУПОЛЕ ОТХОДИТ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА НА СЛЕПОЙ У МЕСТА СХОЖДЕНИЯ 3 -Х ЛЕНТ НА КУПОЛЕ ОТХОДИТ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА НА СЛЕПОЙ КИШКЕ ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК ДЛИНА ЕГО ВАРИАБЕЛЬНА: 1, 5 - 25 СМ ДИАМЕТР 4 - 5 ММ

УЗКИЙ ДЛИННЫЙ ПРОСВЕТ, НАЛИЧИЕ В НЕМ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО, ГЛУБОКИЕ КРИПТЫ СЛИЗИСТОЙ, МОЩНЫЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, УЗКИЙ ДЛИННЫЙ ПРОСВЕТ, НАЛИЧИЕ В НЕМ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО, ГЛУБОКИЕ КРИПТЫ СЛИЗИСТОЙ, МОЩНЫЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, НАЛИЧИЕ ЛИМФОИДНЫХ СКОПЛЕНИЙ В ПОДСЛИЗИСТОМ СЛОЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СТЕНКИ ОТРОСТКА

КРОВОСНАБЖЕНИЕ a. Ileocolica и a. аppendics – из системы a. мesenterica superior Венозный отток КРОВОСНАБЖЕНИЕ a. Ileocolica и a. аppendics – из системы a. мesenterica superior Венозный отток по одноименным венам и впадают в v. мesenterica superior системы портальной вены СЛЕПОЙ КИШКИ И ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА

ЛИМФООТТОК В ЛИМФОУЗЛЫ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО УГЛА ПОДВЗДОШНО-ОБОДОЧНЫЕ И ДАЛЕЕ В УЗЛЫ КОРНЯ БРЫЖЕЙКИ И Н ЛИМФООТТОК В ЛИМФОУЗЛЫ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО УГЛА ПОДВЗДОШНО-ОБОДОЧНЫЕ И ДАЛЕЕ В УЗЛЫ КОРНЯ БРЫЖЕЙКИ И Н Н Е Р В А Ц И Я: из чревного сплетения через peexus mesentericus superior

Обструкция полости аппендикса (копролиты, мышечный спазм, глисты) Возникновение замкнутой полости ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА Заполнение Обструкция полости аппендикса (копролиты, мышечный спазм, глисты) Возникновение замкнутой полости ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА Заполнение слизью, Развитие инфекции Повышение давления транссудатом в полости отростка Дисфункция нервно-рефлекторного аппарата Спазм мышечной оболочки и сосудов отростка Ишемия стенки отростка с трофическими изменениями Проникновение инфекции в слизистую (первичный аффект Ашофа) Развитие воспаления Отек стенки отростка Гнойная деструкция ткани Некротические изменения стенки Проникновение инфекции в брюшную полость Развитие осложнений

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

ПРОСТАЯ ФОРМА ФЛЕГМОНОЗНАЯ ФОРМА ОСТРЫЙ ГАНГРЕНОЗНАЯ АППЕНДИЦИТ ФОРМА Осложнения эмпиема отростка без перфорации с ПРОСТАЯ ФОРМА ФЛЕГМОНОЗНАЯ ФОРМА ОСТРЫЙ ГАНГРЕНОЗНАЯ АППЕНДИЦИТ ФОРМА Осложнения эмпиема отростка без перфорации с перфорацией ПЕРИАППЕН- АППЕНДИКУ- ПИЛЕПЕРИТОНИТ ДИКУЛЯРЛЯРНЫЙ ФЛЕБИТ НЫЙ ИНФИЛЬАБСЦЕСС ТРАТ Местный Разлитой

ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

ПРОСТАЯ ФОРМА ФЛЕГМОНОЗНАЯ ФОРМА ГАНГРЕНОЗНАЯ ФОРМА ПРОСТАЯ ФОРМА ФЛЕГМОНОЗНАЯ ФОРМА ГАНГРЕНОЗНАЯ ФОРМА

Червеобразный отросток чуть напряжен, серозная оболочка его гиперемирована, слизистая отечна, гиперемировна, местами эрозирована. В Червеобразный отросток чуть напряжен, серозная оболочка его гиперемирована, слизистая отечна, гиперемировна, местами эрозирована. В полости отростка - серозная жидкость без запаха ПРОСТАЯ ФОРМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

Червеобразный отросток утолщен, напряжен, гиперемирован, покрыт фибриновыми пленками. Стенка его отечна. Микроскопически – лейкоцитарная Червеобразный отросток утолщен, напряжен, гиперемирован, покрыт фибриновыми пленками. Стенка его отечна. Микроскопически – лейкоцитарная инфильтрация, местами – гнойная деструкция. В полости отростка - гной. Экссудат в брюшной полости мутный, серозный или гнойный, прилегающая брюшина местами тусклая ФЛЕГМОНОЗНАЯ ФОРМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

Некроз участков стенки или всего отростка вследствие тромбоза сосудов брыжейки. Возможна перфорация, которая обусловливает Некроз участков стенки или всего отростка вследствие тромбоза сосудов брыжейки. Возможна перфорация, которая обусловливает вытекание гнойнонекротического детрита в брюшную полость ГАНГРЕНОЗНАЯ ФОРМА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЭПИГАСТРАЛЬНАЯ СТИХАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ МЕСТНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЭПИГАСТРАЛЬНАЯ СТИХАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ МЕСТНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

Б О Л Ь В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПОСТОЯННАЯ НЕИНТЕНСИВНАЯ БЕЗ ИРРАДИАЦИИ ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ Б О Л Ь В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПОСТОЯННАЯ НЕИНТЕНСИВНАЯ БЕЗ ИРРАДИАЦИИ ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ В ЭПИГАСТРИИ С ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ В ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ (симптом Кохера-Волковича) ТОШНОТА ОДНОРАЗОВАЯ Р В О Т А ЗАДЕРЖКА СТУЛА

ОСТРОЕ НАЧАЛО ВОЗНИКАЕТ СРЕДИ «ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ» ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТСУТСТВИЕ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ОСТРОЕ НАЧАЛО ВОЗНИКАЕТ СРЕДИ «ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ» ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТСУТСТВИЕ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ

СЛАБОСТЬ, СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ТАХИКАРДИЯ Объекти ЯЗЫК ОБЛОЖЕН, ВЛАЖНЫЙ, ПРИ РАЗВИТИИ ДЕСТРУКТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ - СУХОЙ СЛАБОСТЬ, СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ТАХИКАРДИЯ Объекти ЯЗЫК ОБЛОЖЕН, ВЛАЖНЫЙ, ПРИ РАЗВИТИИ ДЕСТРУКТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ - СУХОЙ ОТСТАВАНИЕ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ В АКТЕ ДЫХАНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ МЫШЦ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ЛОКАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ У 50% БОЛЬНЫХ - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРАВОЙ БОКОВОЙ СТЕНКИ ПРЯМОЙ КИШКИ; РАЗНИЦА РЕКТАЛЬНОЙ И АКСИЛЛЯРНОЙ ТЕМПЕРАТУР БОЛЕЕ 1 ОС призна

МЕСТНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА МЕСТНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

ЖИВОТ СИММЕТРИЧНЫЙ, БРЮШНАЯ СТЕНКА В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ОТСТАЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ЖИВОТ СИММЕТРИЧНЫЙ, БРЮШНАЯ СТЕНКА В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ОТСТАЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ КОХЕРА-ВОЛКОВИЧА ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛИ НА ПРОТЯЖЕНИИ 6 -8 ЧАСОВ ИЗ ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ

ПРИ ПОВЕРХНОСТНОЙ ПАЛЬПАЦИИ - НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПОВЕРХНОСТНОЙ ПАЛЬПАЦИИ - НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ

ПРИ ГЛУБОКОЙ ПАЛЬПАЦИИ - БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ГЛУБОКОЙ ПАЛЬПАЦИИ - БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ

ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА СИМПТОМ РОВЗИНГА СИМПТОМ РАЗДОЛЬСКОГО СИМПТОМ СИТКОВСКОГО СИМПТОМ БАРТОМЬЕ - МИХЕЛЬСОНА ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА СИМПТОМ РОВЗИНГА СИМПТОМ РАЗДОЛЬСКОГО СИМПТОМ СИТКОВСКОГО СИМПТОМ БАРТОМЬЕ - МИХЕЛЬСОНА СИМПТОМ ОБРАЗЦОВА

ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА СИМПТОМ ЧЕРЕМСКОГО СИМПТОМ РОЗАНОВА СИМПТОМ ЩЕТКИНА БЛЮМБЕРГА ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА СИМПТОМ ЧЕРЕМСКОГО СИМПТОМ РОЗАНОВА СИМПТОМ ЩЕТКИНА БЛЮМБЕРГА ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ОТРОСТКА: СИМПТОМ ЯУРЕ - РОЗАНОВА СИМПТОМ ГАБАЯ

УМЕНЬШЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРЕВАЛИРОВАНИЕ ДИСПЕПСИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ СНИЖЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ТЕМПЕРАТУРНОЙ РЕАКЦИИ ПРЕВАЛИРОВАНИЕ ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ УМЕНЬШЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРЕВАЛИРОВАНИЕ ДИСПЕПСИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ СНИЖЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ТЕМПЕРАТУРНОЙ РЕАКЦИИ ПРЕВАЛИРОВАНИЕ ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ (слабость, недомогание, снижение аппетита) БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ДЕСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОТРОСТКЕ, НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ОБЩИМ И МЕСТНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ СНИЖЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ НАПРЯЖЕНИЯ МЫШЦ И БОЛЕЗНЕННОСТИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ СТЕРТОСТЬ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ИЛИ ЕГО ОТСУТСТВИЕ БОЛЕЕ ГЛУБОКИЙ СДВИГ ЛЕЙКОФОРМУЛЫ ВЛЕВО

ВОЗРАСТНОЙ ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ ОРГАНИЗМА (снижение температурной реакции, уменьшение выработки на инфекционно-токсический раздражитель Jg лейкоцитов, аутоантител) ВОЗРАСТНОЙ ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ ОРГАНИЗМА (снижение температурной реакции, уменьшение выработки на инфекционно-токсический раздражитель Jg лейкоцитов, аутоантител) НАРУШЕНИЕМ ОБЩЕГО И РЕГИОНАРНОГО КРОВОТОКА ИЗ-ЗА СКЛЕРОЗА СОСУДОВ (склонность к спазмам, ангиотромбозам) СНИЖЕНИЕМ ПОРОГА БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СНИЖЕНИЕМ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА ИЗМЕНЕНИЯМИ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

ПОЗДНЯЯ ОБРАЩАЕМОСТЬ ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЗАПОЗДАЛАЯ ОПЕРАЦИЯ РАЗВИТИЕ ДЕСТРУКТИВНЫХ И ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ АППЕНДИЦИТА ПОЗДНЯЯ ОБРАЩАЕМОСТЬ ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЗАПОЗДАЛАЯ ОПЕРАЦИЯ РАЗВИТИЕ ДЕСТРУКТИВНЫХ И ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ АППЕНДИЦИТА УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ УВЕЛИЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОЦЕНТА ЛЕТАЛЬНОСТИ В РЕЗУЛЬТАТЕ : ТРЕБУЕТСЯ ПОВЫШЕННОЕ ВНИМАНИЕ К ПАЦИЕНТАМ С БОЛЬЮ В ЖИВОТЕ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ, НЕАДЕКВАТНАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ИЗМЕНЕНИЯМ В ОТРОСТКЕ БЕСПОКОЙНОЕ ПОВЕДЕНИЕ РЕБЕНКА ПРИ ОСМОТРЕ СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ, НЕАДЕКВАТНАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ИЗМЕНЕНИЯМ В ОТРОСТКЕ БЕСПОКОЙНОЕ ПОВЕДЕНИЕ РЕБЕНКА ПРИ ОСМОТРЕ МНОГОКРАТНАЯ РВОТА ЧАСТЫЙ МНОГОКРАТНЫЙ ЖИДКИЙ СТУЛ ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА (38, 5 – 39, 50 С) ОБЛОЖЕННЫЙ, ВЛАЖНЫЙ ЯЗЫК СОПРОТИВЛЕНИЕ ОСМОТРУ В СВЯЗИ С НИЗКИМИ СОЗНАТЕЛЬНО-ВОЛЕВЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ РЕБЕНКА ВЫСОКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ

ВОЗРАСТНАЯ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ НЕБОЛЬШИЕ РАЗМЕРЫ ОТРОСТКА И ШИРОКОЕ ЕГО УСТЬЕ НЕВЫРАЖЕННОСТЬ ПЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТ БРЮШИНЫ КОРОТКИЙ ВОЗРАСТНАЯ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ НЕБОЛЬШИЕ РАЗМЕРЫ ОТРОСТКА И ШИРОКОЕ ЕГО УСТЬЕ НЕВЫРАЖЕННОСТЬ ПЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТ БРЮШИНЫ КОРОТКИЙ САЛЬНИК (НЕДОРАЗВИТЫЙ) ВЫСОКИЙ БОЛЕВОЙ ПОРОГ ПОВЫШЕННАЯ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ В ОТРОСТКЕ БОЛЕЕ БЫСТРЕЕ, ЧЕМ У ВЗРОСЛЫХ «ФАКТОР РОДИТЕЛЕЙ» (СТРАХ ЗА ЖИЗНЬ РЕБЕНКА, НЕДОВЕРИЕ К ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКЕ И Т. Д. )

ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕБЕНКА В УСЛОВИЯХ ЕСТЕСТВЕННОГО ИЛИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО СНА (ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ НА НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ И ОБСЛЕДОВАНИЕ РЕБЕНКА В УСЛОВИЯХ ЕСТЕСТВЕННОГО ИЛИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО СНА (ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ НА НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ И БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ) ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ «ПОДТЯГИВАНИЯ ПРАВОЙ НОЖКИ» И «ОТТАЛКИВАНИЯ РУКИ» ОБСЛЕДУЮЩЕГО

ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

В ПЕРВЫЕ 2 - 3 МЕСЯЦА БЕРЕМЕННОСТИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ПРОТЕКАЕТ БЕЗ КАКИХ-ЛИБО ОСОБЕННОСТЕЙ В ПЕРВЫЕ 2 - 3 МЕСЯЦА БЕРЕМЕННОСТИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ПРОТЕКАЕТ БЕЗ КАКИХ-ЛИБО ОСОБЕННОСТЕЙ

ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН О Б У С Л О В Л ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН О Б У С Л О В Л Е Н Ы: ИЗМЕНЕНИЯМИ СОМАТИЧЕСКОГО, ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО И ГОМЕОСТАТИЧЕСКОГО СТАТУСА, ВЫЗВАННОГО БЕРЕМЕННОСТЬЮ СМЕЩЕНИЕМ СЛЕПОЙ КИШКИ И ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА КВЕРХУ НАЛИЧИЕМ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ДИАБЕТ, НЕФРОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ И ДР. )

ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО ОЧЕНЬ РЕДКО БЫВАЕТ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ РЕДКО НАБЛЮДАЮТСЯ СИМПТОМЫ СИТКОВСКОГО, РОВЗИНГА, ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО ОЧЕНЬ РЕДКО БЫВАЕТ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ РЕДКО НАБЛЮДАЮТСЯ СИМПТОМЫ СИТКОВСКОГО, РОВЗИНГА, ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА НЕСООТВЕТСТВИЕ ОТСУТСТВИЯ ЛЕЙКОЦИТОЗА С ИЗМЕНЕНИЯМИ В МОЧЕ (БЕЛОК, ЛЕЙКОЦИТЫ) ПРИ ОТСУТСТВИИ ВЫРАЖЕННОГО ЛЕЙКОЦИТОЗА ИМЕЕТСЯ СДВИГ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО

ТЩАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ПОЛОЖЕНИИ НА ЛЕВОМ БОКУ (МАТКА СМЕЩАЕТСЯ ВЛЕВО) КОНСУЛЬТАЦИЯ АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА ИЛИ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ТЩАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ПОЛОЖЕНИИ НА ЛЕВОМ БОКУ (МАТКА СМЕЩАЕТСЯ ВЛЕВО) КОНСУЛЬТАЦИЯ АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА ИЛИ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ С ДИНАМИЧЕСКИМ НАБЛЮДЕНИЕМ ХИРУРГА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ИЛИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕГО ПОСЛЕ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ОПЕРАЦИЯ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ ОПЕРАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНА ПОД ОБЩИМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

С ОСТРЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ОКН С ОСТРЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ОКН ПЕРФОРАЦИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ

С ОСТРЫМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ РАЗРЫВ КИСТЫ ЯИЧНИКА И ЖЕЛТОГО ТЕЛА ОСТРЫЙ АДНЕКСИТ С ОСТРЫМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ РАЗРЫВ КИСТЫ ЯИЧНИКА И ЖЕЛТОГО ТЕЛА ОСТРЫЙ АДНЕКСИТ ИШЕМИЯ ФИБРОМАТОЗНОГО УЗЛА ПЕРФОРАЦИЯ МАТКИ

С ОСТРЫМИ УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ОСТРЫЙ ПАРАНЕФРИТ С ОСТРЫМИ УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ОСТРЫЙ ПАРАНЕФРИТ

С ОСТРЫМИ НЕХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОСТРЫЙ ГАСТРИТ ОБОСТРЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И С ОСТРЫМИ НЕХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОСТРЫЙ ГАСТРИТ ОБОСТРЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И Д П К ЭНТЕРОКОЛИТ БОЛЕЗНЬ КРОНА, НЯК

С ОСТРЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ БАЗАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ ПЛЕВРИТ СТЕНОКАРДИЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА С ОСТРЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ БАЗАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ ПЛЕВРИТ СТЕНОКАРДИЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА

НЕОБХОДИМОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБУСЛОВЛЕНА НАЛИЧИЕМ ОБЩИХ ПРИЗНАКОВ: БОЛИ В ЖИВОТЕ ДИСПЕПСИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЖИВОТА НЕОБХОДИМОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБУСЛОВЛЕНА НАЛИЧИЕМ ОБЩИХ ПРИЗНАКОВ: БОЛИ В ЖИВОТЕ ДИСПЕПСИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ЖИВОТА ПРИ ПАЛЬПАЦИИ НАЛИЧИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛЕНИЯ

С Р А В Н Е Н И Е: ЖАЛОБ С ЖАЛОБАМИ АНАМНЕЗА С С Р А В Н Е Н И Е: ЖАЛОБ С ЖАЛОБАМИ АНАМНЕЗА С АНАМНЕЗОМ ДАННЫХ ОБЪЕКТИВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ДАННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ Жалобы Анамнез Д ПРИЗНАКИ И А Г КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Н КРОВИ Лабора. О КЛИНИЧЕСКИЕ Жалобы Анамнез Д ПРИЗНАКИ И А Г КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Н КРОВИ Лабора. О торные С данные Т КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ И К А При диагностических трудностях Обзорная рентгенография брюшины, УЗД Объективные данные Простая форма аппендицита >лейкоцитов до 10 -12 х 109/л Деструктивная форма аппендицита >лейкоцитов до 18 -20 х 109/л Деструктивная форма аппендицита наличие белка, цилиндров Ретроцекал. локализация отростка свежие эритроциты Лапароскопическая диагностика Правило Коупа – операция При невозможности исключения диагноза

АЯ БН Е КА Ч Е ТИ Л АК Т АЯ БН Е КА Ч Е ТИ Л АК Т

ДИАГНОЗ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ СОМНИТЕЛЕН Ü Динамическое ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦІЯ наблюдение до ДИАГНОЗ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ СОМНИТЕЛЕН Ü Динамическое ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦІЯ наблюдение до 4 -6 часов Дополнительные обследования Консультация смежных специалистов Диагноз подтвержден Диагноз исключить невозможно АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ÜПротивовоспалительная терапия При рассасывании инфильтрата – виписка с рекомендацией аппендэктомии через 6 -8 недель Инфильтрат нагноился – неотложная операция Выписка из стационара Диагноз исключен Профильное лечение при другой патологии

БРИТЬЕ ОБЛАСТИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ (ЖИВОТ, ЛОБОК, ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ БЕДРА) ОПОРОЖНЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРЕМЕДИКАЦИЯ (ПОДКОЖНО БРИТЬЕ ОБЛАСТИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ (ЖИВОТ, ЛОБОК, ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ БЕДРА) ОПОРОЖНЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРЕМЕДИКАЦИЯ (ПОДКОЖНО 0, 5 – 1, 0% РАСТВОРА АТРОПИНА И 1 МЛ 2% РАСТВОРА ПРОМЕДОЛА) В СЛУЧАЕ ПЛАНИРОВАНИЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ - ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ АППЕНДЭКТОМИИ ВОЛКОВИЧА-ДЬЯКОНОВА В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ РАЗРЕЗ ДЛИНОЙ ДО 10 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ АППЕНДЭКТОМИИ ВОЛКОВИЧА-ДЬЯКОНОВА В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ РАЗРЕЗ ДЛИНОЙ ДО 10 – 8 СМ НА ГРАНИЦЕ НАРУЖНОЙ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ РАССТОЯНИЯ МЕЖДУ ВЕРХНЕЙ ПЕРЕДНЕЙ ОСТЬЮ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ И ПУПКОМ. ПРИ ЭТОМ 1/3 РАЗРЕЗА ВЫШЕ ЭТОЙ УСЛОВНОЙ ЛИНИИ И 2/3 НИЖЕ, НАПРАВЛЕНИЕ РАЗРЕЗА ПАРАЛЛЕЛЬНО ПУПАРТОВОЙ СВЯЗКЕ. РАЗРЕЗ ЛЕНАНДЕРА (ПАРАРЕКТАЛЬНЫЙ). ДЛИНА 10 -20 СМ В ГИПОГАСТРИИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ РЕДКО

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Ы Я ЕТОД ЛИВАНИ М БО ОБЕЗ У ТУЧНЫХ БОЛЬНЫХ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Ы Я ЕТОД ЛИВАНИ М БО ОБЕЗ У ТУЧНЫХ БОЛЬНЫХ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМ ЛИЦАМ ДЕТЯМ ПРИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДЕСТРУКТИВНЫЙ АППЕНДИЦИТ ПРИ ЛАБИЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ БОЛЬНОГО БЕРЕМЕННЫМ

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ Ы Я ЕТОД ЛИВАНИ М БО ОБЕЗ СУБДУРАЛЬНАЯ ПЕРИДУРАЛЬНАЯ ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ Ы Я ЕТОД ЛИВАНИ М БО ОБЕЗ СУБДУРАЛЬНАЯ ПЕРИДУРАЛЬНАЯ

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ С ВНУТРИВЕННЫМ ПОТЕНЦИРОВАНИЕМ ИЛИ В ЧИСТОМ ВИДЕ Ы Я ЕТОД ЛИВАНИ М МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ С ВНУТРИВЕННЫМ ПОТЕНЦИРОВАНИЕМ ИЛИ В ЧИСТОМ ВИДЕ Ы Я ЕТОД ЛИВАНИ М БО ОБЕЗ

АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИТОНИТ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПИЛЕФЛЕБИТ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИТОНИТ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПИЛЕФЛЕБИТ

КОНГЛОМЕРАТ ИЗ ВОСПАЛИТЕЛЬНО ИЗМЕНЕННЫХ ПЕТЕЛЬ КИШОК И ПРЯДЕЙ САЛЬНИКА, СПАЯНЫХ МЕЖДУ СОБОЙ И ПАРИЕТАЛЬНОЙ КОНГЛОМЕРАТ ИЗ ВОСПАЛИТЕЛЬНО ИЗМЕНЕННЫХ ПЕТЕЛЬ КИШОК И ПРЯДЕЙ САЛЬНИКА, СПАЯНЫХ МЕЖДУ СОБОЙ И ПАРИЕТАЛЬНОЙ БРЮШИНОЙ, ОТГРАНИЧИВАЮЩИЙ ОТ СВОБОДНОЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВОСПАЛЕННЫЙ ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК И СКОПИВШИЙСЯ ЭКСУДАТ

ИНФИЛЬТРАТ ФОРМИРУЕТСЯ С 3– 4 ДНЯ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ (частота 1, 3 – 2, ИНФИЛЬТРАТ ФОРМИРУЕТСЯ С 3– 4 ДНЯ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ (частота 1, 3 – 2, 7%)

ОСТРАЯ БОЛЬ СТИХАЕТ, СТАНОВИТСЯ ТУПОЙ, ТЯНУЩЕЙ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА СУБФЕБРИЛЬНАЯ, ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ УЛУЧШАЕТСЯ, ПРОЯВЛЕНИЙ ИНТОКСИКАЦИИ ОСТРАЯ БОЛЬ СТИХАЕТ, СТАНОВИТСЯ ТУПОЙ, ТЯНУЩЕЙ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА СУБФЕБРИЛЬНАЯ, ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ УЛУЧШАЕТСЯ, ПРОЯВЛЕНИЙ ИНТОКСИКАЦИИ НЕТ

ЖИВОТ СИММЕТРИЧНЫЙ, УЧАСТВУЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНОЕ, БЕЗ ЧЕТКИХ ЖИВОТ СИММЕТРИЧНЫЙ, УЧАСТВУЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНОЕ, БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ, СЛАБОБОЛЕЗНЕННОЕ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

УМЕРЕННЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ (10 -12 Х 109) СО СДВИГОМ ВЛЕВО, УСКОРЕННАЯ СОЭ УМЕРЕННЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ (10 -12 Х 109) СО СДВИГОМ ВЛЕВО, УСКОРЕННАЯ СОЭ

ИНФИЛЬТРАТ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ В ДИАПАЗОНЕ СЕРОЙ ШКАЛЫ. ИНФИЛЬТРАТ МОЖЕТ РАССАСЫВАТЬСЯ ИЛИ ИНФИЛЬТРАТ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ В ДИАПАЗОНЕ СЕРОЙ ШКАЛЫ. ИНФИЛЬТРАТ МОЖЕТ РАССАСЫВАТЬСЯ ИЛИ НАГНАИВАТЬСЯ

ПРИ РАССАСЫВАНИИ ИНФИЛЬТРАТА СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ УЛУЧШАЕТСЯ, НОРМАЛИЗУЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, ИСЧЕЗАЕТ БОЛЬ, УМЕНЬШАЮТСЯ РАЗМЕРЫ ИНФИЛЬТРАТА ПРИ РАССАСЫВАНИИ ИНФИЛЬТРАТА СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ УЛУЧШАЕТСЯ, НОРМАЛИЗУЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, ИСЧЕЗАЕТ БОЛЬ, УМЕНЬШАЮТСЯ РАЗМЕРЫ ИНФИЛЬТРАТА И ЕГО БОЛЕЗНЕННОСТЬ, НОРМАЛИЗУЕТСЯ КАРТИНА КРОВИ

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОКАЗАНО! ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОКАЗАНО!

БОЛЬНЫЕ ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ, НАЗНАЧАЕТСЯ МЕСТНО ХОЛОД, АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, ЧЕРЕЗ 48 ЧАСОВ - ТЕПЛОВЫЕ РАССАСЫВАЮЩИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ, НАЗНАЧАЕТСЯ МЕСТНО ХОЛОД, АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, ЧЕРЕЗ 48 ЧАСОВ - ТЕПЛОВЫЕ РАССАСЫВАЮЩИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЛОТНОГО ИНФИЛЬТРАТА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ АППЕНДЭКТОМИЯ НЕ ПРОВОДИТСЯ! ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЛОТНОГО ИНФИЛЬТРАТА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ АППЕНДЭКТОМИЯ НЕ ПРОВОДИТСЯ!

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ ПОКАЗАНО ЧЕРЕЗ ТРИ МЕСЯЦА ПОСЛЕ РАССАСЫВАНИЯ ИНФИЛЬТРАТА ПРИ АБСЦЕДИРОВАНИИ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ ПОКАЗАНО ЧЕРЕЗ ТРИ МЕСЯЦА ПОСЛЕ РАССАСЫВАНИЯ ИНФИЛЬТРАТА ПРИ АБСЦЕДИРОВАНИИ ИНФИЛЬТРАТА ОПЕРАЦИЯ: ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССА БЕЗ УДАЛЕНИЯ ОТРОСТКА

ОТГРАНИЧЕННОЕ СКОПЛЕНИЕ ГНОЯ В ОБЛАСТИ ОТРОСТКА ОТГРАНИЧЕННОЕ СКОПЛЕНИЕ ГНОЯ В ОБЛАСТИ ОТРОСТКА

ИНТЕНСИВНАЯ ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ В ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, СЛАБОСТЬ, ЛИХОРАДКА. ТЕМПЕРАТУРА - БОЛЕЕ 38 – 390 ИНТЕНСИВНАЯ ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ В ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, СЛАБОСТЬ, ЛИХОРАДКА. ТЕМПЕРАТУРА - БОЛЕЕ 38 – 390 С

ЖИВОТ УЧАСТВУЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ РЕЗКО БОЛЕЗНЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЛОТНО-ТЕСТОВАТОЙ ЖИВОТ УЧАСТВУЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ РЕЗКО БОЛЕЗНЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЛОТНО-ТЕСТОВАТОЙ КОНСИСТЕНЦИИ С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ И ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ СИМПТОМОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА НАД НИМ

ВЫСОКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ (15 – 20 х109) СО СДВИГОМ ВЛЕВО. ТОКСИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕЙТРОФИЛОВ ВЫСОКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ (15 – 20 х109) СО СДВИГОМ ВЛЕВО. ТОКСИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕЙТРОФИЛОВ

ТОКСИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МОЧЕ ( Б Е Л О К, Л Е Й К ТОКСИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МОЧЕ ( Б Е Л О К, Л Е Й К О Ц И Т Ы, ЦИЛИНДРЫ)

НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНА ГАЗОКОНТРАСТНАЯ ТЕНЬ С ГОРИЗОНТАЛЬНЫМ УРОВНЕМ НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНА ГАЗОКОНТРАСТНАЯ ТЕНЬ С ГОРИЗОНТАЛЬНЫМ УРОВНЕМ

ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССА (ЧЕРЕЗ П Е Р Е Д Н Ю Ю Б Р Ю ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССА (ЧЕРЕЗ П Е Р Е Д Н Ю Ю Б Р Ю Ш Н У Ю СТЕНКУ), ЕГО ОПОРОЖНЕНИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ. АППЕНДЭКТОМИЯ ПРОИЗВОДИТСЯ ТОЛЬКО ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОТРОСТКА В ПОЛОСТИ АБСЦЕССА

ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ ПОРТАЛЬНОЙ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ ПОРТАЛЬНОЙ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ

СОСТОЯНИЕ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ. ТЕМПЕРАТУРА ГЕКТИЧЕСКАЯ, ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ. СОСТОЯНИЕ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ. ТЕМПЕРАТУРА ГЕКТИЧЕСКАЯ, ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.

НАРУШАЮТСЯ ФУНКЦИИ Ц Н С (КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ), СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (ГИПОТОНИЯ, АРИТМИЯ, ТАХИКАРДИЯ). ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАРУШАЮТСЯ ФУНКЦИИ Ц Н С (КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ), СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (ГИПОТОНИЯ, АРИТМИЯ, ТАХИКАРДИЯ). ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (АНУРИЯ)

ЖИВОТ ВЗДУТ, БОЛЕЗНЕННЫЙ, ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ЕЁ КРАЙ БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖИВОТ ВЗДУТ, БОЛЕЗНЕННЫЙ, ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ЕЁ КРАЙ БОЛЕЗНЕННЫЙ

В КРОВИ ВЫСОКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ, СДВИГ ВЛЕВО. ВЫСОКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА. ОСТАТОЧНОГО АЗОТА, КРЕАТИНИНА. В МОЧЕ В КРОВИ ВЫСОКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ, СДВИГ ВЛЕВО. ВЫСОКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА. ОСТАТОЧНОГО АЗОТА, КРЕАТИНИНА. В МОЧЕ БЕЛОК, ЭРИТРОЦИТЫ, ЦИЛИНДРЫ

БОЛЬШИЕ ДОЗЫ АНТИБИОТИКОВ, ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ, АНТИКОАГУЛЯТОРЫ, ДЕЗАГРЕГАНТЫ, ФИБРИНОЛИТИКИ. ЛЕТАЛЬНОСТЬ 95 – 100 % БОЛЬШИЕ ДОЗЫ АНТИБИОТИКОВ, ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ, АНТИКОАГУЛЯТОРЫ, ДЕЗАГРЕГАНТЫ, ФИБРИНОЛИТИКИ. ЛЕТАЛЬНОСТЬ 95 – 100 %